Връзката между лупус и васкулит
Съдържание:
“Не обръщай гръб” на болестта на Бехтерев (Октомври 2024)
Лупус (системен лупус еритематозус) е състояние, при което антителата атакуват собствените ви тъкани. Тези автоантитела могат да атакуват почти всички тъкани на тялото, включително кръвоносните съдове.
Васкулитът е по-лесен за разбиране, като раздели термина на "vascu", което се отнася до кръвоносните съдове, и "itis", което означава възпаление. Следователно, васкулитът е възпаление на кръвоносните съдове, което се дължи на антитела на имунната система, атакуващи кръвоносните съдове.
Васкулит може да засегне всеки тип кръвоносни съдове; артериите, които пренасят кръв от сърцето към тъканите, вените, които връщат деоксигенираната кръв от тъканите към сърцето, и малките единични клетъчни капиляри, най-малката от кръвоносните съдове, през които се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид, както и хранителни вещества.
Приблизително 11 до 36% от хората с лупус ще развият васкулит в някои тъкани и до известна степен.
Защо васкулитът е проблем
Васкулит може да бъде сериозно състояние по няколко различни начина. Възпалението на кръвоносния съд може да доведе до неговото стесняване и до намаляване на притока на кръв към тъканите, по които служи кръвоносният съд. Понякога кръвоносните съдове могат да се затворят напълно.
В други случаи, възпалението може да доведе до разтягане и отслабване на кръвоносните съдове. Получените аневризми могат да се спукат, причинявайки вътрешно кървене и увреждане на тъканите.
Причини
Лупусът е само една от причините за васкулит, с автоантитела в лупус, увреждащи кръвоносните съдове. Васкулит може също да се появи като резултат от алергична реакция в стените на съдовете или поради инфекция на стените на кръвоносните съдове.
Симптоми
Типичните симптоми на васкулит трябва да бъдат познати на хора, които страдат от възпаление: треска, подуване, неразположение и умора. Но специфичните признаци и симптоми често зависят от това къде и какви тъкани на органите служат на кръвоносните съдове и от тежестта на възпалението. Васкулит засяга някои кръвоносни съдове в тялото много повече от други. Например, бъбреците често са засегнати в лупус, но васкулитите на кръвоносните съдове в бъбреците са нечести.
Някои симптоми, свързани с различни органи в тялото, включват:
Кожата - Васкулит, свързан с кръвоносните съдове на кожата, може да доведе до:
- Червени или пурпурни точки, често многобройни на краката (това се случва, когато малките кръвоносни съдове, засегнати от васкулит, се отслабят и прекъснат)
- По-големи петна, които приличат на големи синини
- Кошери (нечести)
- Сърбежен обрив (нечести)
- Болки или нежни бучки (Това може да се случи, когато малко по-големи кръвоносни съдове се разтегнат и подуят под кожата)
Стави - Участието на кръвоносните съдове на ставите (васкулит) е много често срещано явление и може да включва:
- Болка и болки вследствие на възпаление
- Подуване и усещане на топлина
Мозъкът - Васкулит, засягащ централната нервна система, засяга около 10% от хората с лупус и е може би най-сериозното усложнение, свързано с лупус. Симптомите на централната нервна система в лупус могат да бъдат свързани с васкулит или могат да бъдат пряк резултат от автоантитела срещу други тъкани в мозъка. Васкулит в мозъка може да доведе до голямо разнообразие от симптоми, включително:
- Главоболие
- Поведенчески нарушения
- объркване
- Припадъци
- инсулти
Сърцето - Симптомите, свързани с васкулит в сърцето от лупус, не са чести, но могат да доведат до тежест на гръдния кош, особено този, който идва с усилие и се освобождава от почивка.
Дробовете - Васкулитът на белите дробове може да предизвика треска, кашлица и рентгенови изследвания на гръдния кош, подобни на пневмонията. Може също да доведе до белези на белодробната тъкан (фиброза) и хроничен недостиг на въздух.
Очите - Васкулит в очите, свързан с лупус, обикновено се свързва с малките кръвоносни съдове в ретината. Това не винаги води до симптоми, но когато това се случи, те могат да включват:
- Размазано зрение, което се появява внезапно и продължава
- Загуба на визия
Усложнения
Когато малките кръвоносни съдове са засегнати от васкулит с лупус, най-честите симптоми включват червените или пурпурни петна по кожата, отбелязани по-горе. Сериозните усложнения са по-малко чести и могат да включват:
- Мезентериален васкулит - Когато мезентерията ("одеялото" на съединителната тъкан, която заобикаля коремните органи) е засегната, може да възникне увреждане на червата, което може да се счита за "чревен инсулт".
- Белодробен кръвоизлив - Включването на по-големи кръвоносни съдове в белите дробове може да доведе до кръвоизлив в белодробната тъкан.
- Мултиплексиращ мононеврит - Мононевритният мултиплекс е възпаление на два или повече нерва, което често причинява дълбока болка и симптоми, свързани със засегнатите нерви, като падане на краката.
диагноза
Диагнозата на васкулит, свързан с лупус, може да бъде предизвикателна и същите симптоми могат да възникнат поради васкулит или други процеси (директни ефекти на автоантитела върху тъканите), открити при лупус.
Кръвните изследвания могат да търсят неспецифични признаци на възпаление. Извършват се и тестове, включващи пълна кръвна картина, бъбречна функция и чернодробни функционални тестове. Сканирането на сърцето и мозъка (като например ехокардиография или ангиография на ЯМР) може да разкрие аневризми, свързани с лупус. Тези лабораторни и образни изследвания се оценяват в комбинация с внимателен анамнеза и физически преглед, за да се постави диагнозата васкулит.
Понякога се прави биопсия за определяне дали тъканното увреждане е свързано с васкулит.
Опции за лечение
Повечето форми на васкулит са лечими, ако са открити рано, преди да настъпи значително увреждане на органите. Кортикостероидите и другите имуносупресивни лекарства се използват най-често за намаляване на възпалението на кръвоносните съдове. Понякога, когато стероидните лекарства са неефективни, медикаменти като тези, използвани за хора с левкемия и лимфоми (например, ритуксимаб) могат да бъдат полезни.
За да се определи дали даден човек има васкулит, здравният специалист ще прегледа медицинската история на пациента, ще проведе физически преглед и ще поиска специализирани лабораторни тестове, независимо от вида на васкулита, включително пълна кръвна картина, анализ на урината и тестове за чернодробна функция.
прогноза
През повечето време поставянето на диагнозата и началото на лечението може да намали възпалението на кръвоносните съдове, свързано с васкулит. Понякога обаче състоянието може да доведе до сериозни усложнения, като тези, свързани с образуването на аневризми. Докато лечението може да бъде ефективно, васкулитът е хронично състояние, при което контролът, а не лечението, е подходът към управлението.
Долен ред
Васкулит, свързан с лупус, може да доведе до широк спектър от симптоми, както и до сериозни усложнения, свързани със стесняване на кръвоносните съдове и аневризми.Диагнозата може да бъде трудна и обикновено се прави на базата на комбинация от находки.
Докато васкулитът е потенциално много сериозен, имуносупресивните лекарства често могат да намалят възпалението и могат да помогнат за предотвратяване на някои от възможните усложнения.
Тъй като ранната медицинска помощ може да направи разлика с васкулита, свързан с лупус, ако имате добри взаимоотношения с Вашия лекар и като Ваш собствен адвокат във Вашата грижа, това може да промени нещата. Вижте тези съвети, за да живеете най-добре с лупус всеки ден.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. и J. Barragan-Garfias. Васкулит при системен еритематозен лупус. Текущи ревматологични доклади. 2014. 16(9):440.
- Каспер, Денис Л.., Антъни С. Фоучи и Стивън Л.. Хаузер. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образование Mc Graw-Hill, 2015. Печат.
- Shinjo, S., и E. Bonfa. Кожен васкулит при системен лупус еритематозус: асоцииране с анти-рибозомно протеиново антитяло и феномен на Рейно. Клинична ревматология. 2011. 30(2):173-7.
Връзката между лупус и депресия
Ако имате лупус, може да сте депресиран. Дали причината за депресията е самата лупус или предизвикателствата, които лупусът носи?
Васкулит: Какво трябва да знаете
Васкулит е рядко състояние, което включва възпаление на кръвоносните съдове. Научете за неговите симптоми и различните видове васкулит.
Ревматоидният васкулит е усложнение при артрит
Ревматоидният васкулит е сериозно усложнение на ревматоидния артрит. Възпалението се разпространява до малки и средни кръвоносни съдове.