Опасности от дефектни мобилни приложения и устройства за здраве
Съдържание:
Words at War: The Veteran Comes Back / One Man Air Force / Journey Through Chaos (Октомври 2024)
Експлозивното разпространение на мобилното здраве (mHealth) продължава да генерира значителен шум. Медийните медии бързо покриват едно лъскаво ново приложение, което обещава да даде възможност на пациентите да станат по-здрави или да помогнат на клиницистите да станат по-ефективни и ефикасни. Неотдавнашен преглед, направен от университета в Чикаго, показа, че повечето публично достъпни мобилни здравни приложения са предназначени за пациенти. Те често са насочени към здравето и управлението на болестите. Тези две категории са последвани от приложения за самодиагностика, приложения за управление на медикаменти (цифрови напомняния) и електронни приложения за пациентски портал.
Повечето приложения за mHealth обаче не са тествани по строг начин, така че не можем да сме сигурни, че изпълняват обещанията си. Целта на тази статия не е да отхвърли легитимния потенциал на технологиите на mHealth да превърнат здравните и здравните резултати в положителни начини, а да илюстрира как дефектните приложения и устройства на mHealth могат да доведат до сериозни последствия.
Има няколко вида дефекти, които могат да засегнат приложението или устройството на mHealth. Списъкът не е изчерпателен.
невалиден
Много приложения или устройства на mHealth са проектирани да измерват параметри като кръвна захар, кръвно налягане, физическа активност, белодробна функция, нива на кислород и сърдечни ритми. Невалидно приложение или устройство измерва параметъра неточно, или чрез подценяване, надценяване или неправилно класифициране.
Помислете за приложение, което се свързва с четец на глюкозна лента, за да превърне смартфона в глюкомер. Ако приложението показва невалидно четене на глюкоза и препоръчва неправилна доза инсулин, тогава пациентът може да претърпи опасни ниски или високи нива на глюкоза след прилагане на инсулина.
Някои параметри не са прости числа, а по-скоро категории. Невалидното приложение ще класифицира погрешно параметъра в грешна категория. Джоел А. Волф и колегите му от Университета в Питсбърг оцениха точността на приложенията за смартфони, предназначени да анализират снимки на кожни лезии и да оценят вероятността лезиите да са меланоми.
Три от четирите приложения неправилно класифицират 30% или повече истински меланоми като доброкачествени. Друго проучване с интересни резултати беше публикувано и от д-р Кристоф Уайс, кардиолог от Клиниката за сърдечни заболявания в Цюрих в Швейцария. Неговият екип проучи приложенията за смартфони, които измерват сърдечната честота. Те откриха несъответствия в тяхната диагностична точност, като безконтактните устройства показваха по-малка точност от приложенията, базирани на контакт.
Степента, до която невалидно приложение или устройство би застрашило безопасността на пациента, зависи от посоката и големината на грешката, от основното здравословно състояние, което се разглежда, от контекста, в който се използва приложението, както и от други фактори.
ненадежден
Ненадеждно приложение или устройство произвежда прекомерни вариации при измерване на параметри, които не са се променили. Например, едно ненадеждно приложение за измерване на глюкозата ще покаже, че кръвната захар на потребителя се е променила значително, когато в действителност тя остава стабилна. Имайте предвид, че приложение или устройство може да са надеждни, но невалидни. Устройство, което постоянно подценява кръвната захар с 30 mg / dL, би било надеждно, но невалидно.
Не се основава на доказателства
Приложение или устройство, което не се основава на научни доказателства, може да даде оценки или да предложи лечение, което в най-добрия случай е безполезно или в най-лошия вреден. Един междинен сценарий е, че технологията mHealth не предоставя характеристики или компоненти, за които се знае, че са полезни. Да предположим, че лекарят използва приложение, за да определи най-добрия курс на лечение за пациент с неконтролирана астма. Ако приложението не успее да препоръча основани на доказателства лечения (като инхалирани стероиди), тогава пациентът може да страда ненужно.
Някои приложения на mHealth изчисляват рисковия профил на пациента въз основа на специфични за пациента данни. Например, калкулатор за сърдечен риск може да използва възрастта, пола, статуса на пушенето, кръвното налягане, нивата на холестерола и друга информация за оценка на риска от сърдечни събития.
Брутните неточности в такова приложение могат да накланят клиницистите към вредни или неефективни пътища на лечение.
От доставчиците на здравни грижи се очаква да упражняват клинична преценка при вземането на решение дали да действат въз основа на информация, представена от приложения или устройства. Но дефектното приложение може да изглежда надеждно. Пациентите или общите потребители (най-голямата аудитория за приложенията mHealth) са още по-малко способни да преценят точността на приложение или устройство. Експертите твърдят, че рандомизираните контролирани проучвания (обикновено считани за златен стандарт в изследванията) са необходими за валидиране на приложенията за здравеопазване и техните основни принципи. По-специално, трябва да търсим опити с големи проби и дълги проследявания. Досега няма много доказателства в подкрепа на твърденията на много здравни приложения. Ето защо са необходими повече изследвания, за да се установи дали много от тези приложения могат да бъдат ценен инструмент в здравеопазването. Също така е важно за здравните специалисти да знаят как да използват нови приложения.
Други съображения
Дефектното приложение може да бъде премахнато от пазара, какъвто беше случаят с приложението за ревматологичен калкулатор Pfizer, което генерира неточни резултати за оценка на активността на заболяването при пациенти с ревматоиден артрит.
Но премахването от онлайн пазарите само предотвратява нови изтегляния. Какво ще кажете за приложения, които вече са изтеглени от смартфона или таблета на потребителя? Ако потребителят не е наясно с опасността, рискът продължава.
Друг важен въпрос е сигурността на чувствителна здравна информация, която се съхранява или се ползва от технологията mHealth. Пациентите и клиницистите са загрижени за потенциални нарушения на данните.
FDA регулира някои видове мобилни здравни приложения, но други се считат за нискорискови, ако не се считат за медицински устройства и не се наблюдават.
Въпреки че трябва да сме наясно с техните рискове и ограничения, приложенията на mHealth имат потенциала да насърчават хората да правят по-здравословен избор и да поемат по-голяма отговорност.
Възползвайте се от мобилните приложения, които наблюдават вашето здраве
Новата цифрова технология в областта на здравеопазването предлага надежда, че хората могат да станат по-свързани, правейки данните за здравето, които събират, по-ценни и полезни.
Мобилни здравни приложения и технологии
Широкообхватността на смартфоните и еволюцията на други мобилни устройства за здраве имат потенциала да подобрят нашите резултати за здравето, сега и в бъдеще.
Деца и интернет, социални медии и мобилни устройства
Отглеждането на деца в цифровата епоха е предизвикателство. Ето някои съвети и съвети за работа с всичко - от времето на екрана до социалните медии.