Възможности за лечение на лупус
Съдържание:
СМЪРТ В КУХНЯТА (Октомври 2024)
Плановете за лечение на лупус са съобразени с вашите индивидуални нужди и могат да се променят с времето. Обхватът и ефективността на лечението за лупус са се увеличили, като лекарите получават повече възможности за избор как да се справят с болестта при поставяне на диагнозата и след това. Може да се използват и лекарства, отпускани с рецепта, като имуносупресивни и противовъзпалителни лекарства. Важно е да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и да вземете активна роля в управлението на Вашето заболяване, преразглеждайки Вашия план за лечение редовно, за да сте сигурни, че това е възможно най-ефективно.
След като се диагностицира лупус, Вашият лекар ще разработи план за лечение за Вас въз основа на вашата възраст, пол, здраве, симптоми и начин на живот. При разработването на Вашия план за лечение Вашият лекар има няколко цели:
- Намаляване на възпалението, причинено от заболяването
- Потискат аномалиите на имунната система, които са отговорни за възпалението на тъканите
- Предотвратете изригвания и ги третирайте, когато се появят
- Контролни симптоми
- Минимизирайте усложненията
предписания
Рецептурните лекарства са важен аспект от управлението на много пациенти със системен лупус еритематозус (СЛЕ), основният тип лупус. Сега са на разположение множество възможности за наркотици, което е увеличило потенциала за ефективно лечение и отлични резултати от пациентите.
Лечението с лупус трябва да включва възможно най-малко лекарства за възможно най-кратко време. Някои пациенти никога не се нуждаят от лекарства, а други ги приемат само при необходимост или за кратки интервали, но много от тях изискват постоянна терапия с променливи дози. Въпреки ползата от тях, никакви лекарства не са рискови. Най-често използваните лекарства за контрол на симптомите на лупус са:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- антималарийни
- Кортикостероиди
- Имуносупресивни / модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs)
Ако имате леки симптоми на лупусвероятно ще бъдете лекувани с антималарични и потенциално НСПВС и / или краткотрайни дози кортикостероиди.
Ако имате умерени симптоми на лупусВашият план за лечение най-вероятно ще включва противомалярийни, заедно с краткотраен кортикостероид, докато антималарийният ефект започне. Може да се възползвате и от имуносупресори.
За тежки симптоми на лупус които включват вашите органи, вероятно ще се нуждаете от интензивна доза имуносупресивна терапия. Може да се лекувате с високи дози кортикостероид за кратък период от време, за да намалите възпалението. Както и при лек и умерен лупус, вероятно ще имате полза и от противомалярийни.
Разнообразието от налични възможности и сложността на плановете за лечение могат да бъдат огромни и объркващи. След като Вашият лекар измисли план за лечение, важно е да разберете напълно причината за приемане на лекарство, как работи, колко трябва да вземете, кога трябва да го вземете, и какви потенциални странични ефекти могат. бъда. Ако не сте сигурни, не забравяйте да попитате.
Повечето пациенти се справят добре с лупусните лекарства и изпитват малко странични ефекти. Ако го направите, опитайте се да не се обезсърчавате, като помните, че обикновено са налични алтернативни лекарства. Също така незабавно уведомете Вашия лекар. Може да бъде опасно да преустановите внезапно приема на някои лекарства и никога не трябва да спрете или сменяте лечението, без първо да говорите с Вашия лекар.
антималарийни
Първите антималариални препарати са разработени по време на Втората световна война, тъй като хининът, стандартното лечение за малария, е в недостиг. Изследователите открили, че антималариите могат да се използват и за лечение на болки в ставите, които се появяват при ревматоиден артрит. Последващата употреба показа, че тези лекарства са ефективни за контролиране на тези състояния, свързани с лупус:
- Лупус артрит
- Кожни обриви
- Язви в устата
- умора
- Треска
- Възпаление на белите дробове
Използват се противомалярийни лекарства, които са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на лупус, за да се предотврати появата на сигнали, когато те се приемат непрекъснато, но те не се използват за управление на по-сериозни системни форми на лупус, които засягат органи. Може да минат седмици или месеци, преди да забележите, че тези лекарства контролират симптомите на заболяването.
Видовете антималариуми включват:
- Плаквенил (хидроксихлороквин сулфат)
- Арален (хлороквин)
Въпреки че все още се използва хлороквин, поради по-добрата безопасност, обикновено се предпочита хидроксихлороквин сулфат. Противовъзпалителното действие на тези лекарства не е добре разбрано. Антималарийните лекарства също засягат тромбоцитите, за да намалят риска от кръвни съсиреци и по-ниски нива на плазмените липиди.
Страничните ефекти на противомалярийните лекарства могат да включват:
- Разтройство
- Увреждане на ретината на окото (рядко)
нестероидни противовъзпалителни средства
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) съдържат голяма и химически разнообразна група лекарства, които притежават свойства за облекчаване на болката, противовъзпалителни и трескави свойства. Болката и възпалението са често срещани проблеми при пациенти с лупус, а НСПВС обикновено са избор на лекарства за пациенти с лек лупус с малко или никакво участие на органи, въпреки че не са официално одобрени от FDA за лечение на лупус. Пациентите със сериозно увреждане на органите може да изискват по-мощни противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства.
Докато някои НСПВС, като ибупрофен и напроксен, се предлагат без рецепта, за други се изисква лекарско предписание. НСПВС могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други видове лекарства за контролиране на болка, подуване и треска. Важно е да приемате тези лекарства под ръководството на Вашия лекар.НСПВС може да бъде единственото лекарство, необходимо за лечение на леко изригване, но по-активното заболяване може да изисква допълнителни лекарства.
Честите нежелани реакции на НСПВС могат да включват:
- Разтройство
- киселини в стомаха
- диария
- Задържане на течности
Някои хора също развиват чернодробни, бъбречни, сърдечносъдови или дори неврологични усложнения от употребата на НСПВС, което прави особено важно да поддържате тесен контакт с Вашия лекар, докато приемате тези лекарства.
Въпреки че всички НСПВС изглежда да работят по един и същи начин, не всички от тях имат един и същ ефект върху всеки човек. В допълнение, пациентите могат да се справят добре с един НСПВС за определен период от време и след това по някаква неизвестна причина могат да започнат да извличат полза от него. Преминаването към различен НСПВС може да доведе до желаните ефекти. Трябва да използвате само един НСПВС във всеки един момент.
Кортикостероиди
Кортикостероидите са хормони, отделяни от кората на надбъбречната жлеза. Синтетичните версии на тези молекули се използват терапевтично като мощни противовъзпалителни средства. Терминът "стероиди" често се тълкува неправилно и объркването може да се появи, когато кортикостероидите се объркат с анаболни стероиди.
Кортикостероидите са одобрени от FDA за лечение на лупус и обикновено се прилагат орално. По време на тежки заболявания, те могат да се прилагат интравенозно. Но след като сте се стабилизирали, оралното приложение трябва да се възобнови. Тъй като те са мощни лекарства, Вашият лекар ще търси най-ниската доза с най-голяма полза.
Пациенти с лупус със симптоми, които не се подобряват или които не се очаква да реагират на НСПВС или противомалярийни средства, могат да получат кортикостероид. Въпреки че кортикостероидите имат потенциално сериозни странични ефекти, те са много ефективни за намаляване на възпалението, облекчаване на мускулните и ставни болки и умора и подтискане на имунната система. Те са полезни и за контролиране на засягане на големи органи, свързани с лупус.
След като симптомите се повлияят от лечението, дозата обикновено се намалява, докато се постигне възможно най-ниската доза, която контролира активността на заболяването. Трябва да бъдете внимателно проследявани през това време за пристъпи или рецидив на болки в ставите и мускулите, повишена температура и умора, които могат да доведат до намаляване на дозата.
Някои пациенти могат да изискват кортикостероиди само по време на активни стадии на заболяването; тези с тежко заболяване или по-тежко увреждане на органи може да се нуждаят от продължително лечение. Лекарите понякога дават много големи количества кортикостероиди по вена за кратък период от време (дни), наречени болус терапия или пулсова терапия.
След продължителна терапия с кортикостероиди, лекарствата не трябва да се спират внезапно. Прилагането на кортикостероиди води до забавяне или спиране на собственото производство на надбъбречни хормони на тялото и може да се получи надбъбречна недостатъчност или дори надбъбречна криза (потенциално животозастрашаващо състояние), ако лекарството бъде спряно внезапно. Свиването на дозата позволява надбъбречните жлези на тялото да се възстановят и възобновят производството на естествените хормони. Колкото по-дълго сте на кортикостероиди, толкова по-трудно е да намалите дозата или да прекратите употребата им.
Кортикостероидите, използвани за лечение на лупус, включват:
- Преднизон (Sterapred) - използван най-често за лечение на лупус; виж по-долу
- Хидрокортизон (Cortef, Hydrocortone)
- Метилпреднизолон (Medrol)
- Дексаметазон (Decadron)
Кортикостероидите се предлагат като:
- Локални кремове или мехлеми (за кожни обриви)
- Орални таблетки
- Течни разтвори
- Стероидни снимки (интрамускулни или интравенозни инжекции)
Краткосрочните странични ефекти на кортикостероидите могат да включват:
- Повишено налягане в очите (глаукома)
- подуване
- Високо кръвно налягане
- Повишен апетит
- Качване на тегло
Дългосрочните странични ефекти на кортикостероидите могат да включват:
- катаракта
- Висока кръвна захар (диабет)
- Инфекции
- Отслабени или повредени кости (остеопороза и остеонекроза)
- По-дълго време за заздравяване на раните
- По-тънка кожа, която е по-лесна за наранявания
- Разтягания
Обикновено колкото по-висока е дозата и колкото по-дълго се приемат, толкова по-голям е рискът и тежестта на страничните ефекти. Ако използвате кортикостероиди, трябва да говорите с Вашия лекар за приема на допълнителен калций и витамин D или лекарства за намаляване на риска от остеопороза.
Повече за преднизон
Преднизон е типичният кортикостероид, който лекарите предписват самостоятелно или заедно с други лекарства, но обикновено се използва като краткотрайно лекарство. Той е изключително ефективен при лечение на активен лупус и симптомите често бързо се разсейват. Тези с леки случаи на активен лупус може да не се нуждаят от лекарството изобщо.
Свържете се с Вашия лекар, ако развиете някой от следните симптоми, които или не изчезват или са тежки, докато приемате преднизон:
- Главоболие
- виене на свят
- Затруднено заспиване или заспиване
- Неподходящо щастие
- Крайни промени в настроението
- Промени в личността
- Изпъкнали очи
- Акне
- Тънка, крехка кожа
- Червени или лилави петна или линии под кожата
- Забавено лечение на порязвания и натъртвания
- Повишен растеж на косата
- Промени в начина, по който мазнината се разпространява около тялото
- Крайна умора
- Слаби мускули
- Нередовни или липсващи менструални периоди
- Намалено сексуално желание
- киселини в стомаха
- Повишено изпотяване
Свържете се с Вашия лекар веднага ако получите някой от следните симптоми, докато приемате преднизон:
- Проблеми с визията
- Болка в очите, зачервяване или разкъсване
- Възпалено гърло, треска, втрисане, кашлица или други признаци на инфекция
- Припадъци
- депресия
- Загуба на контакт с реалността
- объркване
- Мускулни потрепвания или стягане
- Разклащане на ръцете, които не можете да контролирате
- Отпуснатост, парене или изтръпване по лицето, ръцете, краката, краката или ръцете
- Разстроен стомах
- повръщане
- замаяност
- Нередовен пулс
- Внезапно повишаване на теглото
- Подуване или болка в стомаха
- Затруднено дишане
- обрив
- копривна треска
- Сърбеж
Имуносупресори / DMARDs (Антиревматични лекарства, модифициращи заболяванията)
Имуносупресори и други модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) се използват "извън етикета" (което означава, че не са одобрени от FDA за лечение на лупус) при сериозни системни случаи на лупус, при които основните органи като бъбреците са засегнати или в които има тежко възпаление на мускулите или неразрешим артрит. Имуносупресорите могат също да се използват за намаляване или понякога премахване на необходимостта от кортикостероиди, като по този начин ви спестяват нежелани странични ефекти от дългосрочната кортикостероидна терапия.
Имуносупресорите ограничават свръхактивната имунна система по различни начини.
Имуносупресорите и DMARD също могат да имат сериозни странични ефекти. Въпреки това, нежеланите реакции зависят от дозата, която приемате и обикновено са обратими чрез намаляване на дозата или спиране на лекарството под лекарска помощ. Тези лекарства могат да се дават през устата или чрез инфузия (капещо лекарството във вената през малка тръба).
Има много сериозни рискове, свързани с употребата на имуносупресори и DMARD. Те включват:
- имуносупресия
- Повишена чувствителност към инфекции
- Потискане на костния мозък
- Развитие на злокачествени заболявания
Разнообразие от имуносупресивни лекарства и други модифициращи болестта антиревматични лекарства са на разположение за лечение на лупус. Всички те се отнасят за група лекарства, които се използват основно като втора линия на защита срещу лупус и други форми на артрит. Въпреки че имат различни механизми на действие, всеки тип функционира за намаляване или предотвратяване на имунен отговор.
Имуносупресорите и DMARD, използвани за лечение на лупус, включват:
- Циклофосфамид (Cytoxan)
- Микофенолат мофетил (CellCept): Това лекарство често се използва за лупус нефрит или за устойчив на лечение системен лупус еритематозус, основната форма на лупус и спомага за намаляване на дозировката на стероиди, от които може да се нуждаете.
- Азатиоприн (Imuran, Azasan): Азатиопринът действа чрез инхибиране на генната репликация и последващото активиране на Т клетките. Въз основа на миши (мишки и плъхове) и проучвания при хора азатиоприн се счита за слаб имуносупресивен агент. Въпреки това, той е по-евтин от други имуносупресивни средства и може да се използва вместо стероиди. По-специално, азатиоприн работи добре след започване на лечение с циклофосфамид или микофенолат.
- Метотрексат (ревматичен)
Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:
- гадене
- повръщане
- Косопад
- Проблеми с пикочния мехур
- Намалена плодовитост
- Повишен риск от рак и инфекция
Рискът от нежелани реакции се увеличава с продължителността на лечението. Както и при другите лечения на лупус, съществува риск от рецидив след спиране на имуносупресорите.
биологична
Benlysta (белимумаб) е друго одобрено от FDA лекарство за лечение на активен автоантитело-позитивен лупус при пациенти, които получават стандартна терапия, включваща кортикостероиди, антималариуми, имуносупресори и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Benlysta се прилага като интравенозна инфузия и е първото лекарство, насочено към протеин на B-лимфоцитен стимулатор (BLyS), което трябва да намали броя на абнормните В-клетки - проблем в лупуса.
Опции за други типове лупус
Ако сте били диагностицирани с дисковиден или подостър кожен лупус, състояния, които често са отделени от типичния системен лупус еритематозус (СЛЕ), вашите плаки трябва първо да бъдат третирани локално с екстра силни кортикостероидни кремове или мехлеми. Тези кремове могат да се прилагат върху лезиите през нощта, преди да заспите; третираната кожа трябва да бъде покрита с пластмасов филм или Cordran лента. Ако плаките останат без такова покритие, кортикостероидните мазила и гелове трябва да се прилагат два пъти на ден.
Друг начин за локално лечение на плаките, причинени от субакутен и дискоиден кожен лупус, е да се използват локални инхибитори на калциневрин като пимекролимус крем или такролимус маз. Ако вашите лезии не реагират нито на кортикостероиди, нито на инхибитори на калциневрин, Вашият лекар може да опита инжектиране на кортикостероид в кожните лезии.
Ако нито едно от тези лечения не работи, Вашият лекар вероятно ще опита системно лечение. Първата линия терапия включва антималариуми като хидроксихлороквин сулфат, хлороквин или хинакрин. Те са ефективни за повечето хора.
Ако антималариумите не свършат работата, Вашият лекар може да опита един от тези системни лечения:
- Имуносупресивни, като метотрексат или микофенолат мофетил (MMF)
- Системен ретиноид, като изотретиноин или ацитретин
- Дапсон, сулфонамид
- Талидомид, имуномодулиращо средство
Едно възможно неблагоприятно въздействие на антималарийните лекарства е псориазисът, който е друг тип кожни заболявания, които имат подобни симптоми като субакутен и дискоиден кожен лупус. Изотретиноинът и талидомидът са тератогени, което означава, че тези лекарства могат да увредят плода, така че не ги приемайте, ако сте бременна или мислите да забременеете.
Допълнителна алтернативна медицина
Поради естеството и цената на лекарствата, използвани за лечение на лупус и потенциала за сериозни странични ефекти, много пациенти търсят алтернативни или допълващи се начини за лечение на заболяването. Някои алтернативни подходи включват:
- Специални диети
- Билкови добавки
- Добавки за рибено масло
- Хиропрактика
- хомеопатия
- акупунктура
- тай чи
- Масажна терапия
- биофидбек
- медитация
Въпреки че тези методи може да не са вредни и сами по себе си и могат да помогнат с някои от вашите симптоми, когато се комбинират с вашия редовен план за лечение, досега не се провеждат изследвания, които да показват, че те засягат процеса на заболяването или предотвратяват увреждането на органи.В действителност, билкови добавки всъщност могат да бъдат вредни, потенциално да направят вашите симптоми на лупус по-лоши и / или да попречат на рецептурните Ви лекарства.
Винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да започнете каквото и да е допълнително или алтернативно лечение и се уверете, че продължавате да приемате предписаните Ви лекарства.
Лупус: Справяне, подкрепа и живот- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Кларк J. Първоначално лечение на дискоиден лупус и субакутен кожен лупус. Оставят количествени. Актуализирано на 16 май 2017 г.
- Кларк Дж. Управление на рефрактерната дискоидна лупус и субакутната кожна лупус. Оставят количествени. Актуализирано на 11 януари 2017 г.
- MedlinePlus. Преднизон. Американска национална библиотека по медицина. Актуализирано на 15 ноември 2015 г.
- DJ Wallace. Преглед на управлението и прогнозата на системния лупус еритематозус при възрастни. Оставят количествени. Актуализирано на 24 януари 2018 г.
Социални възможности за лечение на палтовата хирургия за сънна апнея
Какви меки възможности за лечение на нервно-хирургическо лечение съществуват за обструктивна сънна апнея и хъркане? Научете за вултопалатофарингопластиката (UPPP) и други.
Хронични възможности за лечение на хепатит В
Хроничният хепатит В има няколко одобрени лекарства за лечение. Научете за различните лекарства за хепатит В и някои от техните плюсове и минуси.
Лечение на болката и възможности за лечение
Най-ефективното лечение за хронична болка използва дългосрочен подход и усилия за атака на болката с различни видове лечение.