Как се диагностицира бактериалната вагиноза
Съдържание:
Кисти на яйчниците (Октомври 2024)
Най-голямото предизвикателство пред диагностицирането на бактериална вагиноза (БВ) е, че по-голямата част от случаите няма да имат симптоми, според доклад от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Ако се подозира инфекция, може да се постави диагноза с тестове, които проверяват бактериалния свръхрастеж във вагината. Оценката ще включва също тазово изследване, анализ на вагинален секрет и тест за рН за проверка на киселинността на вагината.
В допълнение към лабораторните тестове, има комплекти за самотестване, които ви позволяват да проверите вагиналното рН и други маркери на възпалението у дома.
Домашни тестове
Бактериалната вагиноза се характеризира със симптоми на вагинално течение, сърбеж, парене и характерен "рибен" мирис. Симптомите могат лесно да бъдат сбъркани с дрождена инфекция и често са неподходящо третирани като такива.
За да се разграничат, някои жени ще ги тестват сами, като използват тест вкъщи, закупен онлайн или от местен аптека. Тестът, който е на разположение на борсата от 2001 г. насам, е сравнително точен и може да предостави достатъчно доказателства за търсене на окончателна диагноза и лечение от клиниката.
Като се има предвид това, съществуващите тестове всъщност не са тест за BV. Вместо това, те търсят промени във вагиналната киселинност и странични продукти от инфекция с BV. Тестът се провежда в две части:
- Първият тест търси доказателства за повишено вагинално рН. Докато високото рН се счита за ясен признак на инфекция, то може да бъде причинено от редица други състояния, включително трихомониаза.
- Вторият тест търси ензим, известен като сиалидаза, който обикновено се наблюдава при BV и други форми на вагинит.
Докато отрицателният тест е доста добър показател, че нямате BV, той не трябва да се счита за окончателен. В крайна сметка, ако имате три или повече симптоми на BV, все още трябва да посетите лекар, особено ако те са тежки, устойчиви или повтарящи се.
Докато тестът у дома може да осигури конфиденциалност и контрол, който търсите, той може да бъде доста скъп на около $ 100 на комплект.
Лаборатории и тестове
Диагнозата бактериална вагиноза обикновено включва четири части:
- Вашата медицинска история се преглежда, за да се провери дали сте имали минали вагинални инфекции, включително предавани по полов път.
- За да се провери визуално за признаци на инфекция, се провежда тазово изследване.
- За измерване на вагиналната киселинност се използва рН тест, изпълнен с хартиена тест лента. PH над 4,5 е силно показание за бактериална инфекция.
- Влагалищните секрети след това ще бъдат анализирани под микроскоп, за да се провери за "клетъчни клетки" или да се потвърди наличието на определени бактерии с използване на грам.
Клетъчни клетки срещу оцветяване с грам
Клетъчните клетки описват вагинални клетки, които, когато се наблюдават под микроскоп, имат характеристиките на бактериална инфекция. В този случай лекарят търси конкретно епителни клетки (типът, който свързва кухите органи). Ако има бактериална инфекция, краищата на тези клетки ще бъдат засети с бактерии. Техният размит външен вид ще осигури "улики", необходими за да се направи диагнозата.
Грам оцветяване, за разлика от това, е обща техника, използвана за разграничаване на групи от бактерии. С BV някои "добри" бактерии се очаква да бъдат ниски (по-специално лактобацили), докато някои "лоши" бактерии ще бъдат в изобилие (обикновено Gardnerella или Mobiluncus щамове). Чрез диференциране на тези бактерии с багрила и оценка на техния дял под микроскоп, лекарите могат да определят дали отговарят на критериите за BV инфекция.
Клинични критерии
Лекарят може да постави окончателна диагноза на бактериалната вагиноза с една от двете оценъчни мерки: критериите на Amsel или грамът за оцветяване с грам.
Критериите на Amsel вземат предвид физическите находки заедно с резултата от диагностичните тестове. Съгласно този критерий BV може да бъде потвърден, когато са изпълнени следните четири условия:
- Има белезникав или жълт вагинален секрет.
- Клетъчните клетки се виждат под микроскопа.
- Вагиналното рН е по-голямо от 4.5.
- Има освобождаване на рибен аромат, когато се добавя алкален разтвор към вагиналните секрети.
Оцветяване с грам е алтернативен метод, при който видът и пропорцията на бактериите се използват за потвърждаване на диагнозата. Диагнозата се основава на следните оценки:
- Степен 1: Нормален състав на вагинални бактерии
- Степен 2: Лактобацили се смесват с Gardnerella и / или Mobiluncus бактерии
- Клас 3: Малко лактобацили и най-вече Gardnerella и / или Mobiluncus
Степен 3 може да се счита за окончателна диагноза за бактериална вагиноза.
Диференциални диагнози
Тъй като симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на други инфекции, лекарите могат да изследват други причини, ако резултатите от теста са гранични или клиничните симптоми са неясни.
Диференциалните диагнози за BV могат да включват:
- Кандидоза (инфекция, причинена от дрожди Candida гъбички)
- Трихомониаза (инфекция, предавана по полов път, причинена от Trichomonas vaginalis)
- Херпес симплекс вирус (HSV) на гениталиите
- Други инфекции, предавани по полов път, като хламидия или гонорея
- Аеробен вагинит (състояние, подобно на BV, но причинено от бактерии, чужди на влагалището, включително Стафилококус ауреус и Ешерихия коли)
- Cervicitis (възпаление на шийката на матката с инфекциозни и неинфекциозни причини)
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Бактериална вагиноза (BV) Статистика: Бактериалната вагиноза е най-честата вагинална инфекция при жени на възраст 15-44 години. Атланта, Джорджия; актуализирано на 17 декември 2015 г.
- Hainer, B. and Gibson, M. "Вагинит: диагностика и лечение. Известен съм лекар. 2011; 83(7):807-815.
- Huppert, J.. Hesse, E.; Bernard, M. et al. „Точност и доверие в самотестирането за бактериална вагиноза. J Adolesc Health, 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
- Mohammedzadeh, F.; Долатян, М.; и Jorjani, М. "Диагностична стойност на клиничните критерии на Amsel за диагностика на бактериална вагиноза. Glob J Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.
Как се лекува бактериалната вагиноза
Бактериалната вагиноза се лекува с предписани антибиотици, приемани през устата или с кремове или гелове за локално приложение. Има дори домашни средства, които могат да помогнат.
Бактериална вагиноза: превенция, справяне и живот
Бактериалната вагиноза засяга милиони жени всяка година, но може да бъде избегната, като не се промие и не се използват презервативи, както и други съвети за превенция.
Връзката между бактериалната вагиноза и ХИВ
Бактериалната вагиноза може да направи жените и техните сексуални партньори по-податливи на HIV. Какви възможности имат жените за защита?