Как се лекува бактериалната вагиноза
Съдържание:
- предписания
- Начало средства за защита
- Препоръки за бременност
- Антибиотична резистентност
- Допълнителна медицина (CAM)
Нелекуваната бактериална вагиноза може да доведе до стерилитет (Октомври 2024)
Бактериалната вагиноза (БВ) е често срещана вагинална инфекция, която причинява сърбеж, вагинално течение и характерен "рибен" мирис. Повечето случаи са неусложнени и могат да бъдат лекувани с антибиотични лекарства, отпускани с рецепта, приемани устно или с кремове или гелове за локално приложение. Известно е, че BV инфекциите често се повтарят, обикновено в рамките на 3 до 12 месеца, което изисква допълнителни или алтернативни форми на терапия.
Лечението може да бъде предписано и по време на бременността, за да се намали рискът от усложнения като ниско тегло при раждане и преждевременно разкъсване на мембраните.
предписания
Антибиотично лечение на бактериална вагиноза се препоръчва за всички жени със симптоми. Това не само помага да се премахне инфекцията, но и намалява шанса на жената да получи сексуално предавани болести като гонорея, хламидия и трихомониаза.
Предпочитани лекарства
Има три предпочитани антибиотични лекарствени режима, препоръчани от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за лечение на BV:
- Metronidazole 500 милиграма, приемани през устата (през устата) два пъти дневно в продължение на седем дни
- Metronidazole 0.75% гел се прилага веднъж дневно в продължение на пет дни, като се използва интравагинален апликатор за еднократна употреба от 5.0 грама.
- Клиндамицин 2,0% крем се прилага веднъж преди лягане в продължение на седем дни, като се използва интравагинален апликатор
Алтернативни наркотици
Някои лечения са запазени за терапия от втора линия, ако симптомите се появят отново или ако човек има известна резистентност към предпочитан антибиотик. Алтернативните терапии включват:
- Клиндамицин 300 милиграма, взети през устата два пъти дневно в продължение на седем дни
- Клиндамицин 100-милиграм супозитории се прилагат преди лягане в продължение на три дни
- Tindamax (тинидазол) 2,0 грама, приемани през устата веднъж дневно в продължение на два дни
- Tindamax (тинидазол) 1,0 грама, взети перорално веднъж дневно в продължение на пет дни
Правилно използване на рецепта
Независимо от лечението, което Ви е предписано, трябва да завършите курса, дори ако симптомите Ви са ясни. Неспазването на това може да увеличи риска от резистентност към антибиотици.
Препоръчва се да се въздържате от алкохол по време на лечението и в продължение на 24 часа след това. Пиенето може да предизвика неблагоприятни симптоми като главоболие, зачервяване, бърз пулс, задух, гадене, повръщане и припадък.
За да предотвратите излагането на бактерии и други вредни микроби, трябва или да се въздържате от секс или да използвате презервативи по време на лечението. Докато BV не се счита за инфекция, предавана по полов път, потенциално вредните микроорганизми могат да се съдържат в мъжкия пенис, особено под препуциума.
Дори женски сексуален партньор представлява риск, дължащ се или на контакт между кожата и гениталията, или на гениталния контакт. Въпреки тези рискове, лечението на сексуален партньор обикновено не е необходимо.
Общи странични ефекти
Повечето са относително леки. Между тях:
- Пероралните лекарства могат да причинят стомашно разстройство, гадене, симптоми на студ (кашлица, хрема, възпалено гърло) и метален вкус в устата.
- Локалните антибиотици могат да причинят вагинален сърбеж, главоболие, гадене, симптоми на студ, изтръпване в ръцете и краката и метален вкус в устата.
Начало средства за защита
Едно от най-големите отчаяния при лечението на бактериална вагиноза е високата степен на рецидив. Някои проучвания показват, че процентът може да достигне 50%; други смятат, че тя е много по-голяма. И това поставя проблем, като се има предвид, че многократната употреба на антибиотици може да увеличи риска от лекарствена резистентност.
За тази цел са изследвани редица домашни средства при жени с рецидивиращи симптоми на BV. Главни сред тях са борната киселина и водородният пероксид, които са относително евтини и лесно се получават в аптеката без рецепта.
Ето какво знаем:
- Борната киселина се използва за лечение на инфекции на дрожди (вагинална кандидоза) в продължение на повече от 100 години. Проучване от 2015 г. изследва използването му като вагинална супозитория при жени с BV и установи, че след 10 дни степента на клирънс на инфекция е подобна на тази при антибиотиците.
- Водородният пероксид, доставен с 3% интравагинален разтвор, също се използва от поколения за лечение на BV. Въпреки това, изследването през 2011 г. от Университета на Джон Хопкинс показа, че лечението не е в състояние да потисне специфичните "лоши" бактерии, свързани с BV инфекция, подкопавайки стойността му при жени с повтарящи се симптоми.
Докато тези лекарства се считат за безопасни и достъпни, те не трябва да се използват без пълна диагноза и информация от Вашия лекар.Това е особено вярно за страдащите от първи път, бременни жени или тези със симптоми на тежка инфекция (включително температура, болки в тялото, тазова и / или коремна болка или затруднено уриниране).
Препоръки за бременност
Активна BV инфекция по време на бременност може да увеличи риска от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на мембраните (PROM) и, по-рядко, спонтанен аборт.
Най-често се предписват перорални антибиотици, или клиндамицин 300 милиграма, или метронидазол 500 милиграма, взети два пъти дневно в продължение на седем дни. Антибиотиците за локално приложение изглеждат по-малко ефективни за предотвратяване на усложненията при бременност.
Докато повечето проучвания показват, че употребата на перорални антибиотици може да намали риска от PROM и ниско тегло при раждане, липсват доказателства за способността им да предотвратят преждевременно раждане.
Антибиотична резистентност
Най-общо казано, рискът от резистентност към антибиотици при бактериална вагиноза не е толкова драматичен, колкото би могло да се очаква. Това се дължи отчасти на видовете бактерии, участващи в BV (които са анаеробни и не изискват кислород) в сравнение с тези, открити в други форми на вагинит (които са аеробни и изискват кислород).
Аеробните бактерии се намират извън тялото и по-лесно се предават от човек на човек. Те включват такива добре познати типове като Staphylococcus aureus, Streptococcus, и Ешерихия коли (Е. coli). Широкото използване на антибиотици за лечение на тези инфекции е довело до увеличаване на резистентността.
Докато това е много по-рядко срещано с бактериите, участващи в BV, понякога може да се появи резистентност. Това зависи до голяма степен от вида на "лошите" бактерии, които могат да преобладават по време на BV инфекция. Например:
- Счита се, че резистентността към метронидазол се изгражда в отговор на тип вагинални бактерии, известни като Atopobium vaginae. Същото се наблюдава по-рядко при клиндамицин.
- За разлика от това, резистентността към клиндамицин е нарастваща загриженост по отношение на Prevotella бактериални щамове. Същото не е наблюдавано при метронидазол.
- Има съобщения за резистентност към метронидазол към друга обща вагинална бактерия, известна като Gardnerella vaginalis.
Но в по-голямата схема заплахата все още се смята за ниска и ползите от лечението далеч надхвърлят последствията.
За тази цел антибиотичната терапия никога не трябва да се избягва поради до голяма степен неоснователна вероятност за резистентност. В крайна сметка, резистентността може да бъде избегната, като приемате лекарствата си напълно и както Ви е предписано. Освен това, ако симптомите се повторят, никога не трябва да ги игнорирате, а по-скоро да ги третирате по-скоро, отколкото по-късно.
Допълнителна медицина (CAM)
Бактериалната вагиноза се причинява, когато "добрата" вагинална флора, наречена лактобацили, е изчерпана, което позволява "лошите" бактерии да преобладават и да причинят инфекция. Като такива се предполага, че пробиотиците, богати на здрави бактерии, харесват Lactobacillus acidophilus могат да бъдат полезни при попълване на вагиналната флора. И има някои доказателства в подкрепа на това.
Прегледът на клиничните проучвания от 2014 г. заключава, че ежедневната употреба на перорален пробиотик, чрез добавки или храни като кисело мляко, може да предотврати инфекция с BV или да подпомогне антибиотичната терапия.
Като се има предвид това, е много малко вероятно пробиотиците сами да лекуват BV инфекция. CDC отдавна се съмнява в употребата на пробиотици при лечението на BV, дори като форма на допълнителна терапия. Това не означава, че пробиотиците нямат стойност; просто няма доказателство, че пробиотичните бактерии могат да се преместят от стомаха до вагината в количества, считани за терапевтични.
Отбележете също, че пробиотиците, които се предлагат в търговската мрежа, не са регулирани в САЩ или по света, така че качеството и съставът на тези продукти варират.
Налице е подобна липса на доказателства в подкрепа на използването на други естествени средства (като чесън или масло от чаено дърво) при лечението на BV.
Ако решите да предприемете допълнителна или алтернативна форма на терапия, важно е да говорите с Вашия лекар за потенциалните рискове и ползи. Самолечението и избягването на стандартна грижа може да доведе до влошаване на симптомите и развитие на усложнения, включително възпалително заболяване на таза (PID) и преждевременно раждане.
Как да се справим с и да предотвратим бактериалната вагиноза Дали тази страница е полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. "Указания за лечение на болести, предавани по полов път през 2015 г.: Бактериална вагиноза." Атланта, Джорджия; актуализирано на 4 юни 2015 г.
- Homayouni, A.; Bastani, P.; Ziyadi, S. et al. "Ефекти на пробиотици върху рецидивите на бактериална вагиноза: преглед." J Нисък Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
- O'Hanlon, D.; Moench, T. и Cone, R. "При вагиналната течност, бактерии, свързани с бактериална вагиноза, могат да бъдат потиснати с млечна киселина, но не и с водороден пероксид." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
- Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Актуализация на. T Gardnerella vaginalis свързана с бактериална вагиноза в Малайзия. " Азиатски Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
- Zeron Mullins, M. and Trouton, K. "BASIC проучване: интравагиналната борна киселина не е по-малка от метронидазол при симптоматична бактериална вагиноза? Проучете протокола за рандомизирано контролирано проучване." Опити. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.
Бактериална вагиноза: превенция, справяне и живот
Бактериалната вагиноза засяга милиони жени всяка година, но може да бъде избегната, като не се промие и не се използват презервативи, както и други съвети за превенция.
Връзката между бактериалната вагиноза и ХИВ
Бактериалната вагиноза може да направи жените и техните сексуални партньори по-податливи на HIV. Какви възможности имат жените за защита?
Как се диагностицира бактериалната вагиноза
Бактериалната вагиноза може да бъде диагностицирана с тестове, които проверяват за вагинална инфекция, включително микроскопски тестове, грамове, pH тестове и домашни тестове.