5 Причини за имуносупресия
Съдържание:
- Какво представлява имунната система?
- Нетно състояние на имуносупресия
- Имуносупресия в резултат на лекарства
- Имуносупресия, която се получава от Asplenia
- Имуносупресия след трансплантация
- Имуносупресия, причинена от вродена имунна недостатъчност
- Имуносупресия, причинена от инфекция
- резюме
Тревата 5 причини ЗА и 5 Против #24 Комеди Клуб Подкаст (Октомври 2024)
Напоследък, поради въвеждането на нови имуносупресори, както и увеличаване на броя на трансплантациите на органи, видяхме повече хора, които са имуносупресирани или живеят с нарушен имунитет.
Имунната система е събирането на всички клетки, тъкани и органи, които помагат на тялото да предотврати инфекцията. Без непокътната имунна система, човек се превръща в жертва на външния свят.
По-силните имуносупресивни лекарствени схеми обаче са само една от причините хората да станат имуносупресирани или имунокомпрометирани. Наистина, и други лоши неща могат да нарушат имунната система, включително СПИН и наследствени заболявания.
Какво представлява имунната система?
Вашата имунна система съществува, за да предотврати или опорочи инфекцията. Клетките и пътеките на имунната система са сложни и разнообразни и пълни с всички части на тялото.
Тук са различните компоненти на имунната система:
- Костният мозък е мястото, където започва всичко забавление. Костният мозък съдържа стволови клетки, които се превръщат в различни имунни клетки (В клетки, Т клетки, лимфоцити и т.н.).
- Кожата не само е първата линия на защита срещу обиди от външния свят, но някои слоеве на кожата (като дермата) също са богати на имунни клетки. Освен това кожата също произвежда антимикробни протеини.
- Има много имунни клетки в кръвния поток. Всъщност, кръвните тестове се използват за наблюдение на имунитета.
- Лимфната система е пълна с имунни клетки. Лимфната система закачва кръвния поток с тъкани, разположени в цялото тяло и служи като магистрала за транспортиране на имунни клетки. Тези имунни клетки се сливат в лимфните възли. В рамките на лимфните възли имунният отговор се активира при откриване на микроби.
- Ключов тип имунна клетка, която ни позволява да се адаптираме към заплахите, породени от инфекцията, е Т-клетката. Въпреки че Т-клетките се произвеждат първо в костния мозък, те продължават да узряват в тимуса.
- Хората живеят без далаци (аспленията е медицински жаргон поради липса на слезката или слезката функция). както и да е далак помага да се подготви тялото за инфекция, а хората без далаци са по-склонни да развият инфекция с определени патогени като менингококи (мислете менингит), пневмокок (мисля пневмония) и Haemophilus influenzae, или H. грип, Моля, имайте предвид, че въпреки името си, H. грип не причинява грип и причинява респираторни инфекции при деца. Далакът действа като филтър на тялото и петна на имунни клетки в далака наблюдават кръвта за признаци на инфекция. Ако има инфекция, далакът активира имунен отговор.
- Подобно на кожата, тъканта на лигавицата, като например тази, която намира облицовка на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища, също е първа линия на защита, която предотвратява вкарването на микроби в тялото. Като такава, тъканта на лигавицата е богата на имунни клетки.
Нетно състояние на имуносупресия
Потискането на имунната система зависи от няколко фактора. Като цяло, нетното състояние на имуносупресията на човек се оценява след като се вземат предвид следните променливи:
- вид имуносупресия (вторично по отношение на медикаменти или заболяване)
- продължителност на имуносупресията
- интензивност на имуносупресията
- дозировката и видовете имуносупресиращи средства или лекарства
- вродени имунодефицити (наследствени заболявания, които се свързват с имунната система)
- анатомични фактори, водещи до срив (като увредена лимфна дренажа след операция или радиация)
- инфекция (мисля, че HIV или CMV)
Имуносупресия в резултат на лекарства
Много лекарства подкопават имунната система. Тези имуносупресиращи лекарства могат да нарушат няколко слоя на имунния отговор или да се насочат към отделни видове имунни клетки.
Ето 3 лекарства, които могат да нарушат имунната система:
- Кортикостероиди, Тези лекарства се предписват за различни автоимунни, алергични и възпалителни състояния като ревматоиден артрит, възпалителни заболявания на червата, астма и атопия. В краткосрочен план, тези лекарства пречат на функцията на имунните клетки. Конкретно, кортикостероидите изчерпват броя на лимфоцитите и моноцитите, както и потискат миграцията и функцията на фагоцитите. По-дългосрочните ефекти на тези лекарства включват изтъняване на кожата и нарушено възстановяване на меките тъкани, като и двете могат допълнително да засилят имуносупресията.Хората, които са на високи дози на стероиди са по-податливи на инфекция с различни организми, като например Pneumocystis jirovecii, което причинява смъртоносно Пневмоцистна пневмония, както и Strongyloides, което също е потенциално смъртоносно и причинено от кръгли червеи. Освен това, хората с отслабена имунна система, които са вторични на употребата на стероиди, са изложени на риск от реактивиране на туберкулоза или други латентни инфекции.
- Ритуксимаб. Това моноклонално антитяло към CD20 се използва за лечение на неходжкинов лимфом, ревматоиден артрит и хронична лимфоцитна левкемия. По време на клиничните проучвания ритуксимаб не е свързан с повишен риск от инфекция. Откакто ритуксимаб е бил на пазара, обаче, има индивидуални (анекдотични) съобщения, свързващи приложението на ритуксимаб с такива редки заболявания като прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, причинена от JC вирус, и чиста аплазия на червените кръвни клетки, която е свързана с парвовирусна инфекция., Освен това, имуносупресията вторична на приложението на rutiximab може да доведе до реактивиране на хепатит В инфекция.
- Инхибитори на туморния некрозис-алфа (TNF-a). Тези лекарства са цитокини; цитокините обикновено се продуцират от имунни клетки. Инхибиторите на TNF-a включват лекарства като инфликсимаб, цертолизумаб пегол и моноклонални антитела и се използват за лечение на автоимунни състояния като ревматоиден артрит и болест на Крон. Трябва да се отбележи, че имунната потискане, произтичащо от прилагането на тези лекарства, отваря вратата към инфекцията Listeria monocytogenes, патоген, причинен от храна, който може да причини смърт на плода при бременни жени.
Имуносупресия, която се получава от Asplenia
Хирургичното отстраняване на далака се нарича "спленектомия". Има много причини, поради които човек може да има отстранен далак, включително рак, травма и кръвни нарушения (като рефракторна идиопатична тромботична пурпура). Медицинският термин "аспления" не се отнася само до отстраняването на далака чрез спленектомия, но също така и до загубата на функция на слезката вследствие на състояния като сърповидно-клетъчна анемия.
Хората с аспления са изложени на повишен риск от инфекция с капсулирани организми, като например пневмокок, Haemophilus influenzae и някои форми на Neisseria meningitides, При тези хора смъртоносната инфекция може да се установи бързо - особено в случай на сепсис или инфекция на кръвта. Сепсисът е по-чест сред хората, които имат спленектомия вторично на рак (злокачествено заболяване), отколкото при хората, чиито слезката е отстранена след инцидент (травма). Трябва да се отбележи, че рискът от инфектиране с капсулирани организми е най-голям през първите няколко години след спленектомия.
Имуносупресия след трансплантация
Има 2 вида трансплантации: трансплантации на стволови клетки и трансплантации на твърди органи. И двата вида трансплантанти причиняват имуносупресия.
Трансплантациите на стволови клетки някога се наричаха трансплантации на костен мозък, защото стволовите клетки или недиференцираните клетки, способни да произвеждат всички видове кръвни клетки, са били събрани само от костния мозък. Поради напредъка в медицината, сега можем да филтрираме стволови клетки от кръвта. Трансплантацията на стволови клетки се извършва като лечение на някои видове рак на кръвта, включително остра лимфоцитна левкемия. Обикновено хората с тези заболявания вече са били изложени на интензивно лечение на рак и по този начин са вече имуносупресирани.
Трансплантациите на твърди органи се отнасят до трансплантации на органи като сърцето, бъбреците или черния дроб. Хората, които получават трансплантации на твърди органи, често се нуждаят от лечение през целия живот с имуносупресори, за да намалят риска от отхвърляне.
През първия месец на възстановяване от трансплантация на органи, получателят на трансплантат е най-податлив на инфекция, свързана със самата операция. Чести инфекции през този период включват инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции и инфекции. Между 2 и 6 месеца след операцията, реципиентите на трансплантация са изложени на риск от опортюнистични инфекции, както и от реактивиране на херпесен вирус или други латентни инфекции. Шест месеца след трансплантацията и след това, реципиентите са най-податливи на инфекции, придобити в обществото, като тези, причинени от капсулирани организми пневмокок и Haemophilus influenzae).
Имуносупресия, причинена от вродена имунна недостатъчност
Понякога хората наследяват генетични заболявания, които водят до отслабена имунна система. Много от тези първични имунодефицити са редки и диагностицирани в ранна възраст, като тежка комбинирана имунна недостатъчност и хронично грануломатозно заболяване. Въпреки това, обичайната променлива имунна недостатъчност (CVID) е по-често срещана и се проявява в юношеството и младата зряла възраст.
С CVID имунните клетки не успяват да произведат имуноглобулини, необходими за изграждане на имунен отговор. Следователно, хората с CVID са по-склонни да страдат от респираторни инфекции, както и от инфекции на червата Giardia lamblia.
Лечението на CVID е сложно и изисква специализирана грижа, отчасти защото хората с това състояние не реагират на имунизация и вместо това изискват инфузия на имуноглобулин в болнична обстановка.
Имуносупресия, причинена от инфекция
Имуносупресията не само води до повишен риск от инфекция, но може да бъде причинена и от определени инфекции. Например, цитомегаловирусът (CMV), който обикновено води до липса на симптоми или симптоми от тип мононуклеоза при хора с нормална имунна система, може допълнително да наруши имунната система при тези, които вече са имуносупресирани. По-специално, CMV се бърка с Т клетки, които активно участват в имунния отговор.
Друг вид инфекция, която може да доведе до имуносупресия е HIV (човешки имунодефицитен вирус).Прогресията на HIV към СПИН се характеризира с тежък имунокомпромис. Този имунокомпромис се случва, когато ХИВ убива голям брой хелперни Т-клетки - CD4 и CD8 клетки - които са необходими за изграждане на имунен отговор. След като достатъчно от тези клетки бъдат убити, човек става податлив на редица страшни опортюнистични инфекции, включително следното:
- кандидос
- Кокцидиоидомикоза
- Криптококоза
- Цитомегаловирусно заболяване
- Енцефалопатия, свързана с HIV
- Херпес симплекс
- Хистопламоза
- Саркома на Капоши
- туберкулоза
- Pneumocystis carinii пневмония
- Токсоплазмоза на мозъка
Моля, разберете, че не всички хора с ХИВ са имуносупресирани или имат СПИН. За щастие, напредъкът в медицината направи лечението на ХИВ инфекцията много по-ефективно. В днешно време хората, които бдително се ангажират с антиретровирусна терапия, могат да живеят дълъг живот, без да развиват СПИН.
резюме
До голяма степен повишената честота на имуносупресия сред американското население е знак за напредък. Благодарение на напредъка в научните изследвания, сега имаме по-добри имуносупресори, които могат да лекуват все по-разнообразни условия. Освен това, ние също правим повече трансплантации на органи, които също водят до имуносупресия.
Обратно, напредъкът в медицината също има потенциал да намали честотата на имуносупресията сред членовете на общата популация. По-конкретно, хората с ХИВ, които бдително се придържат към своите антиретровирусни режими, могат да живеят дълъг и щастлив живот без имуносупресия. За съжаление, въпреки напредъка в лечението на ХИВ, само 3 от 10 американци имат ХИВ под контрол.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Hammond SP, Baden LR. Глава 198. Инфекции на имунокомпрометирания гостоприемник. В: McKean SC, Рос JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. ред. Принципи и практика на болничната медицина. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012. Достъп 12 април 2016 година.
- Nayeri U, Thung S. Глава 15. Вродени фетални инфекции. В: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. ред. ТЕКУЩА Диагностика и лечение: Акушерство и гинекология, 11е. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013. Достъп 13 април 2016 година.
3 причини, поради които завистта може да причини тормоз
Челюстите често завиждат на децата, на които се насочват. Открийте три начина завист може да бъде мотиватор зад тормоз поведение.
Медикаменти, които причиняват имуносупресия
Определението за имуносупресия е нарушена способност на имунната система да се бори с инфекциите или болестите, да научи защо се случва това и как да се лекува.
Причини за припадък: причини, поради които се отказваме
Припадъкът (синкоп) е внезапна загуба на съзнание от липсата на кръв към мозъка. Ето причините, поради които се разминаваме и ако се притеснявате.