Ендофиброза на артерията при илия и артериопатия
Съдържание:
Баси и Здравословното (What the Health 2017) (Септември 2024)
Повечето елитни спортисти са свикнали да изпитват определена степен на мускулни болки и умора по време на упражнения с висок интензитет. Напоследък обаче подгрупа от спортисти (особено колоездачи, гребци и триатлети) са съобщили за симптоми на болка в краката и слабост от неочаквана причина; увреждане на артериите на таза, слабините или долната част на крака.
Това увреждане, или артериопатия, изглежда, причинява разтягане, стесняване или прегъване на артериите по такъв начин, че по време на упражнения с висок интензитет спортистът има намален кръвен поток, дължащ се на свиване или запушване на артерията в засегнатия крак. Липсата на кръвен поток или исхемия причинява болка, парене, слабост и безсилие по време на тренировка. При велосипедистите това увреждане най-често се появява в илиачните артерии, особено външната илиачна артерия.
Причини
Първите проучвания за илиатна артериопатия при елитни велосипедисти излязоха от Франция през 80-те години и оттогава постоянно се увеличават. Изследователи и хирурзи предполагат, че комбинация от фактори може да доведе до повреда на външните илиачни артерии, включително:
- Изключително висок приток на кръв
- Повтарящо сгъване на тазобедрената става
- Аеродинамично положение при колоездене
Заедно тези фактори водят до непрекъснато, повтарящо се огъване на артерията при натиск.Този стрес, в продължение на стотици часове на обучение с висока интензивност, може да причини увреждане на различните слоеве на артериалната стена или да причини разтягане или прегъване на артерията. Някои хирурзи са открили натрупване на твърда фиброзна тъкан върху вътрешния слой на повредената артерия. Тази фиброзна тъкан не само стеснява артерията, но и предотвратява нейното разширяване по време на тренировка. Резултатът е намален приток на кръв към краката, който често се забелязва само при упражнения с висока интензивност.
Симптоми
Интересувах се от това състояние, след като започнах да изпитвам симптоми на слабост, болка и безсилие в дясното си бедро, докато карам колело с висока интензивност. Състезателен велосипедист от над 20 години знаех, че това не е просто мускулна умора или някакво увреждане на меките тъкани. Когато се опитах да обясня усещанията, които почувствах, единственото прилагателно, което изглеждаше подходящо, беше „задушаване“. Усетих, че мускулите в крака ми се задушават.
Скоро след като започнах да изследвам симптомите си, попаднах на някакви неясни изследвания на съдовите проблеми в колоездачите, включително проблеми с илиачна артерия, проявяващи се в професионалисти. В крайна сметка взех подозренията си и купчина изследователски резюмета към лекарите си и започнах процеса на поставяне на диагноза.
През това време разговарях с няколко други велосипедисти от цялата страна, които също бяха диагностицирани с външна илиатерна артериопатия. Всички те описваха подобни симптоми на моя. Те съобщават за чувство на болка, изтръпване, слабост и липса на сила - обикновено в бедрото или прасеца -, които изчезват, когато се отдръпват и се връщат, когато се усилят. Шест от седемте спортисти, с които говорих, имаха симптоми само в един крак. Бях щастлив да бъда диагностициран бързо; много хора, с които говорих, имаха симптоми в продължение на години, преди да намерят лекар, запознат с проблема.
диагноза
Диагнозата често е трудна, защото повечето лекари не са запознати с това състояние и не биха подозирали съдови проблеми в спортиста. Много спортисти се диагностицират като имащи синдром на отделението или прекомерна употреба, нараняване на меките тъкани и първоначално се отнасят към физиотерапия, която не успява да реши проблема.
Има няколко образни изследвания, които могат да помогнат за диагностициране на стесняване на артериите на краката. Тест за глезен-брахиален индекс (ABI) преди и след тренировка е най-малко инвазивният тест за първоначална диагноза. Този тест измерва кръвното налягане в глезените и ръката в покой и след тренировка. Нормален почиващ глезен-брахиален индекс е 1 или 1.1 и всичко, което е под него, е необичайно. Спортистите с артериопатия обикновено имат нормални показания в покой, но след тренировка (бягане на бягаща пътека или колоездене) налягането на глезена в засегнатия крак драстично спада, което означава намален приток на кръв.
Други тестове, използвани за откриване на местоположението и степента на стесняване, могат да включват:
- Ултразвук с дуплекс с упражнения
- Компютърна томографска ангиография (CTA)
- Магнитна резонансна ангиография (MRA)
- Артериография на крайности
Лечение на външна артериопатия по илия
Освен ако спортистът не е готов да се установи в заседналия начин на живот, сегашната препоръка за лечение на това състояние е хирургично възстановяване на повредената артерия. Външната илиачна артериопатия най-често се лекува от васкуларни хирурзи с процедура, която включва отваряне или премахване на стеснения участък на артерията и поставяне на синтетичен пластир или присаждане на естествена тъкан върху артерията. Други възможни хирургични интервенции включват заобикаляне на увредената артерия или просто освобождаване на прикрепянията на ингвиналния лигамент или на псоаса към артерията, които също са замесени в компресиране или прегъване на външната илиачна артерия. Най-добрата възможност за лечение изглежда зависи от точното местоположение и причината за увреждането, както и от дългосрочните цели на спортиста.
Хирургични резултати
Всички колоездачи, с които говорих, избраха хирургическа интервенция, която включваше тъканна присадка или пластир. Всички ми казаха, че възстановяването е изключително кратко, въпреки че първите две седмици са от доста неудобно до изключително неудобно. Един бивш олимпиец ми каза: "Никой не ви казва колко боли, когато прерязват коремните мускули."
В зависимост от вида на извършената хирургична процедура, спортистът може да ходи в рамките на две седмици, да карам велосипед лесно на треньор на седмица три и може би на път за четири до шест седмици - въпреки че някои спортисти ми казаха, че тяхното възстановяване е толкова два до три месеца.
Винаги има риск от операция и тази процедура идва със стандартния набор, включително риска от инфекция, отхвърляне на тъкан, връщане на симптомите или по-лошо. През 2007 г. велосипедистът Райън Кокс умира само няколко седмици след операцията, за да поправи неговата илиачна артерия. Тъй като тази процедура е все още сравнително нова, няма проучвания за дългосрочните резултати при велосипедистите, които са имали тази операция. Един велосипедист, с когото разговарях, каза, че все още се чувства странна болка година след операцията, а друг ми каза, че някои от симптомите й са се върнали 5 години след операцията.
Докато почти всички спортисти, с които разговарях, ми казаха, че се радват, че са имали операцията и ще го направят отново, това е важно решение и не приемам леко. Все още редовно изследвам, събирам информация и разговарям с атлети и хирурзи. Откривам, че най-добрата диагностична процедура и препоръчаният вид хирургия са силно зависими от кой хирург питате; всички те изглежда имат любима процедура или вид присадка или пластир. Бях "предложен" присадка от венозната ми вена (голямата вена близо до глезена), пластира от Dacron, присадка от телешка тъкан (да, от крава), байпас около стеснена артерия и дори стент.
Ясно е, че това не е обичайна процедура и никой не знае точно най-добрия подход. Извън Европа, шепа съдови хирурзи, с които съм говорил, са извършили тази процедура на американските велосипедисти. Д-р Кен Чери, съдов хирург от Университета на Вирджиния, представи доклад за това състояние в срещата на Обществото за съдова хирургия през 2008 г.
Хронични наранявания при употреба при деца
Научете защо повече деца имат хронични и прекалено тежки наранявания; експертите свързват това с целогодишно спортно обучение и малко почивка извън сезона.
Какви са произхода на Илия?
Илия е популярно име на бебето и най-често се свързва с библейския пророк. Вижте значението на името и възможните среди и псевдоними.
Анатомия на хребета Илия
Какво представлява гребена на илиака? Това е областта отпред и отвън на тазобедрените кости на таза. А белегът е нараняване.