Осъзнаване на трите нива на аутизъм
Съдържание:
- Как се променя диагностиката на аутизма с DSM-5
- Трите нива на подкрепа (нива 1, 2 и 3 на ASD)
- Какво липсва от тези ASD нива на поддръжка?
Филм за аутизма - "Мозъкът на Юго" (с български субтитри) (Октомври 2024)
Всеки човек с аутизъм получава същата диагноза: нарушение на аутистичния спектър (ASD). Но аутизмът е нарушение на спектъра, което означава, че човек може да бъде леко, умерено или силно аутистичен. Нещо повече, докато всички с аутизъм имат някои основни симптоми, много хора също имат допълнителни свързани симптоми като интелектуални или езикови увреждания.
За да помогнат на клиницистите (и други) да опишат по-добре отделните случаи на аутизъм, създателите на официалния диагностичен наръчник (DSM-5) са разработили три "нива на подкрепа". Очаква се лекарите да диагностицират хората с аутизъм на ниво 1, ниво 2 или ниво 3. Тези нива отразяват способността на индивидите да общуват, да се адаптират към нови ситуации, да се разширяват отвъд ограничените интереси и да управляват ежедневния живот. Хората на ниво 1 се нуждаят от сравнително малка подкрепа, докато хората на трето ниво се нуждаят от голяма подкрепа.
Докато идеята за ASD нива на поддръжка е логичен смисъл, не винаги е лесно за лекарите да определят ниво. Нещо повече, определянето на нива може да бъде донякъде субективно. Също така е много възможно човек да променя нивата си с течение на времето, тъй като техните умения се подобряват и други проблеми (като тревожност) намаляват.
Как се променя диагностиката на аутизма с DSM-5
DSM е официалната публикация на Американската психиатрична асоциация, която дефинира психиатрични и разстройства в развитието. Въпреки че няма правен статут, DSM има огромно въздействие върху начина, по който застрахователите, училищата и другите доставчици на услуги мислят и се отнасят към аутизма.
До 2013 г. DSM описва спектъра на аутизма като нарушение, което включва пет различни диагнози. Синдромът на Аспергер по същество е синоним на "високоактивен аутизъм", докато аутистичното разстройство означава почти същото нещо като "тежък аутизъм". Хората с PDD-NOS имат някои, но не всички симптоми на аутизъм (но тези симптоми могат да бъдат леки или тежки). Синдромът на Rett и синдромът на Fragile X, рядко генетични нарушения, също се считат за част от спектъра на аутизма.
След това през май 2013 г. беше публикуван DSM-5. DSM-5, за разлика от DSM-IV, дефинира аутизма като едно „разстройство на спектъра“, с набор от критерии, описващи симптомите в областите на социална комуникация, поведение, гъвкавост и сетивна чувствителност. Всеки, който вече е бил диагностициран с едно от тези заболявания, е бил "изпаднал" в новото разстройство на аутистичния спектър. Създадена е нова диагноза, разстройство на социалната комуникация, за да се класифицират хората с много леки версии на подобни на аутизъм симптоми.
Трите нива на подкрепа (нива 1, 2 и 3 на ASD)
Спектърът на аутизма е изключително широк и разнообразен. Някои хора с аутизъм са блестящи, докато други са с интелектуални увреждания. Някои имат сериозни комуникационни проблеми, докато други са автори и оратори.
За да се справи с този проблем, диагностичните критерии на DSM-5 включват три „функционални нива”, всеки от които се определя въз основа на количеството „подкрепа”, от което човек трябва да функционира в общата общност.
Като осигурява диагностика на спектъра на аутизма с функционално ниво, поне на теория, трябва да е възможно да се направи ясна представа за способностите и нуждите на индивида.
Това са трите нива, описани в DSM:
ASD Ниво 3: „Изискване за много съществена подкрепа“
Тежките дефицити в вербалните и невербалните социални комуникационни умения причиняват тежки увреждания в функционирането, много ограничено започване на социални взаимодействия и минимален отговор на социалните увещания от други. Например, човек с малко думи на разбираема реч, който рядко инициира взаимодействие и, когато го прави, прави необичайни подходи, за да отговори само на потребностите и отговаря само на много преки социални подходи.
Негъвкавостта на поведението, изключителната трудност за справяне с промените или други ограничени / повтарящи се поведения значително засягат функционирането във всички сфери. Голям страх / затруднение с промяна на фокуса или действието.
ASD Ниво 2: „Изискване за съществена подкрепа“
Маркирани дефицити във вербалните и невербалните социални комуникационни умения; социални увреждания, които се виждат дори и с подкрепата на място; ограничено започване на социални взаимодействия; и намалени или необичайни отговори на социалните увещания от други. Например, човек, който говори с прости изречения, чието взаимодействие е ограничено до тесни специални интереси, и който има забележително странна невербална комуникация.
Негъвкавостта на поведението, трудността да се справят с промените или други ограничени / повтарящи се поведения се появяват достатъчно често, за да бъдат очевидни за случайния наблюдател и да се намесват в функционирането в различни контексти. Дистрес и / или трудност, които променят фокуса или действието.
ASD Ниво 1: „Изискване за подкрепа“
Без подкрепа, дефицитите в социалната комуникация предизвикват забележими увреждания. Трудности при инициирането на социални взаимодействия и ясни примери за нетипични или неуспешни отговори на социалните увещания на другите. Може да изглежда, че има намален интерес към социалните взаимодействия. Например, човек, който е в състояние да говори изречени изцяло и да участва в комуникация, но чийто разговор с други хора се проваля, и чиито опити да се сприятели с приятели са странни и обикновено неуспешни.
Негъвкавостта на поведението предизвиква значителна намеса в функционирането в един или повече контексти. Затруднено превключване между дейности. Проблемите на организацията и планирането затрудняват независимостта.
Какво липсва от тези ASD нива на поддръжка?
Както вероятно вече сте осъзнали, трите „нива“ на аутизма повдигат колкото се може повече въпроси. Например:
- Какъв тип „подкрепа” има Американската психиатрична асоциация, когато е развила тези функционални нива? Помощник? Асистент за лична грижа? А 1: 1 училищен помощник? Треньор по работа? А колеж съветник?
- В кои ситуации хората на различни нива се нуждаят от „подкрепа“? Някои хора с аутизъм се справят добре в дома си, но се нуждаят от помощ в училище (където изискванията са специфични и интензивни). Други хора с аутизъм се справят добре в училище, но се нуждаят от помощ в социални и работни условия.
- Някои хора с аутизъм са получили достатъчна терапия, за да изглеждат близки до типичните, когато са интервюирани от един възрастен, но имат значителни проблеми при взаимодействие с връстници. Какъв тип подкрепа може да им е необходима?
- Дали нивата на подкрепа се отнасят по някакъв начин до предоставяните услуги? (Досега отговорът изглежда „понякога“.)
- Безпокойството е много често срещана черта сред хората с по-висок функционален аутизъм и това може да доведе до екстремни предизвикателства в типичните условия. Ако човек е ярък, вербален и академично способен - но притеснен и депресиран, и поради това се нуждае от значителна подкрепа, за да функционира на работа или училище - къде се вписва в картината?
Ако откриете, че сте малко объркани за новите функционални нива и къде сте се настанили вие или вашето дете, почти със сигурност не сте сами. С течение на времето АПА и организациите за аутизъм ще събират информация от практикуващите, застрахователите, родителите и автоистистите от аутистите, за да получат представа дали и как функционира новата система. Съществува много голяма вероятност DSM-5.1 да включва промени на функционалните нива, когато информацията стане достъпна.
Трите макронутриенти Вашето тяло се нуждае най-много
Научете какви са макроелементите и как трите основни компонента на хранителните протеини, въглехидратите и мазнините допринасят за вашето здраве.
Етапи на фонологично и фонемично осъзнаване
Погледнете по-отблизо етапите на фонологичното и фонематичното съзнание в децата, включително процеси като смесване на звук и имитация.
Осъзнаване на специални периоди на записване в Medicare
Специалните периоди за записване (SEP) ви позволяват да се регистрирате за Medicare извън началния период на записване. SEPs може да ви помогне да избегнете късното наказание.