H. Pylori инфекция: симптоми, причини, диагноза, лечение
Съдържание:
- Симптоми
- Язва на стомаха
- Рак на стомаха
- Причини
- диагноза
- Следвайте-Up
- Диференциални диагнози
- лечение
- Антибиотици
- Лечение на язва
- Справяне
- Слово от DipHealth
Симптоми на Свръхактивен Пикочен Мехур (СПМ) - интервю с Д-р Делиев (Септември 2024)
Helicobacter pylori (H. pylori) е бактерия с форма на тирбушон, идентифицирана през 1982 г. като основна причина за стомашни язви и хроничен гастрит, състояния, за които преди се смяташе, че са причинени от стрес и лоша диета. Симптомите на H. pylori могат да включват стомашна болка, подуване, гадене и изпражнения. Кръв, изпражнения и тестове за дишане могат да бъдат използвани за потвърждаване на инфекцията и може да бъде последвано от ендоскопски преглед, който да гледа директно в стомаха.
Смята се, че H.pylori присъства в горния стомашно-чревен тракт на около 50% от населението на света. От тях над 80% от случаите са напълно без симптоми. От тези, които са симптоматични, инфекцията с H. pylori е свързана с повишен риск от рак на стомаха.
Докато инфекцията с H. pylori обикновено изисква комбинирана антибиотична терапия, нарастващите стойности на антибиотична резистентност правят премахването на бактериите още по-трудно.
Симптоми
Присъствието на H. pylori в горния стомашно-чревен тракт не е присъщо свързано с болестта. Според епидемиологичните изследвания от университета в Болоня, 85% от засегнатите индивиди никога няма да имат никакви симптоми.
Тези, които правят това, обикновено развиват остър гастрит, възпалително състояние, характеризиращо се с пристъпи на коремна болка и гадене. С течение на времето това може да прогресира до хроничен гастрит, при който симптомите са постоянни. Честите признаци и симптоми включват:
- Стомашни болки
- гадене
- Подуване на корема
- оригване
- Загуба на апетит
- повръщане
Болката е най-често срещана, когато стомахът е празен, между храненията или ранните сутрешни часове. Мнозина описват болката като "гризане" или "хапане".
Язва на стомаха
Хората с инфекция с H. pylori имат риск от стомашна язва между 10 и 20%. Това най-често се появява в самия стомах, което води до язва на стомаха или пилорична антрама, свързваща стомаха с дванадесетопръстника, което води до язва на дванадесетопръстника.
Често можете да кажете коя язва е причината за времето на симптомите. Язва на стомаха (известна също като пептична язва) обикновено причинява болка малко след хранене, докато болката има тенденция да се развива два до три часа след хранене, ако язвата е дуоденална.
Тежестта на симптомите може да варира и обикновено се припокрива с тези на гастрит. Тежките язви могат да предизвикат каскада от симптоми, някои от които са пряко свързани със стомашното кървене и развитието на анемия. Честите признаци и симптоми включват:
- Черно столче (характерен признак на кървене)
- Кръв в изпражненията (обикновено, ако кървенето е обилно)
- умора
- Задух
- Затруднено дишане
- Замаяност или припадък
- Повръщане на кръв
Трябва да се потърси спешна медицинска помощ, ако се развият такива симптоми.
Как Х. Pylori причинява пептични язви?Рак на стомаха
Най-често срещаният рисков фактор, свързан с рак на стомаха, е инфекция с H. pylori, която представлява около 60% от случаите. Като се има предвид това, рискът за живота на заразените се движи само между 1% и 2%.
Основният допринасящ фактор е упоритото възпаление, свързано с хроничен гастрит, което може да предизвика предракови промени в лигавицата на стомаха. Инфекцията с H. pylori по принцип не е единствената причина, а по-скоро допринася за фамилна анамнеза, затлъстяване, пушене и диета, богата на солени, пушени или кисели храни.
Ракът в стомаха често е напълно без симптоми в ранните етапи. Нечестието, киселините и загубата на апетит не са необичайни. С напредването на злокачественото заболяване симптомите могат да включват:
- Устойчива слабост и умора
- Подуване след хранене
- Гадене и повръщане
- Затруднено преглъщане
- Диария или запек
- Кръв в изпражнения или табуретни изпражнения
- Неочаквана загуба на тегло
- Повръщане на кръв
Важно е да разпознаете тези симптоми, така че да можете да потърсите лечение възможно най-скоро. Тъй като 80% от тези злокачествени заболявания са без симптоми в ранните стадии, повечето случаи се откриват едва след като ракът вече се е разпространил (метастазирал) до лимфните възли или извън него.
Причини
H. pylori е микроаерофилна бактерия, което означава, че тя изисква малко кислород, за да оцелее. Докато бактериите са заразни, все още не е съвсем ясно как се разпространява. Повечето доказателства предполагат, че тя се предава по орално-орален път (чрез пряка или непряка размяна на слюнка) или фекално-орален път (чрез контакт с несанитизирани ръце или повърхности, или пиене на замърсена вода).
Степента на заразяване е далеч по-ниска в Северна Америка и Западна Европа, където се смята, че около една трета от населението е засегната. За разлика от тях, разпространението в Източна Европа, Южна Америка и Азия е над 50%.
Възрастта, в която някой е заразен, изглежда оказва влияние върху риска от заболяване. Хората, заразени в по-млада възраст, са изложени на по-голям риск от атрофичен гастрит, при който на лигавицата на стомаха се развива белези (фиброза). Това от своя страна увеличава риска от стомашни язви и рак. От друга страна, инфекциите на H. pylori, придобити в по-голяма възраст, по-вероятно ще доведат до язва на дванадесетопръстника.
В САЩ и други развити страни инфекцията с H. pylori се проявява в по-напреднала възраст. Поради строги обществени санитарни мерки, само около 10% от инфекциите в САЩ се срещат при хора под 30 години. Останалата част се наблюдава при по-възрастните хора, особено тези над 60 години, които представляват около половината от всички инфекции.
диагноза
Имам H.pylori не е заболяване само по себе си и като такъв рутинният скрининг не се препоръчва. Само когато се развият симптоми, Вашият лекар ще иска да потвърди наличието на бактериите и да проучи всички анормални промени в стомаха.
H. pylori обикновено може да бъде диагностициран с един от трите минимално инвазивни теста:
- Кръвни тестове за антитела може да открие дали специфични защитни протеини, известни като антитела, са произведени от имунната система в отговор на бактериите.
- Тестове за антиген на изпражненията потърсете преки доказателства за инфекцията в проба от изпражненията, като откриете специфичен протеин, известен като антиген, на повърхността на бактериите.
- Тестове за дишане на въглероден карбамид се извършват чрез вдишване в подготвен пакет 10 до 30 минути след поглъщане на таблетка, съдържаща карбамид (химикал, съставен от азот и минимално радиоактивен въглерод). H. pylori произвежда ензим, който разгражда уреята в амоняк и въглероден диоксид (CO2). Прекомерните нива на CO2 ще предизвикат положителна реакция, потвърждаваща наличието на бактериите.
Ако тези тестове са неубедителни и симптомите Ви продължат, Вашият лекар може да поръча ендоскопия, за да види стомаха и да получи тъканни проби. Ендоскопията е амбулаторна процедура, извършвана под успокоително, при което се поставя гъвкав, осветена област в гърлото и в стомаха.
Малко фиброоптична камера може да улови цифрови изображения на стомашната лигавица. Специална приставка в края на обхвата може да прищипи тъканни проби (известни като щипка биопсия) за анализ в лабораторията.
Честите нежелани реакции на ендоскопията включват болки в гърлото, разстроен стомах, киселини в стомаха и продължителна сънливост. В редки случаи може да възникне стомашна перфорация, кървене и инфекция. Обадете се на Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако имате треска, недостиг на въздух, кафяви изпражнения, повръщане или тежка или персистираща коремна болка след процедурата.
Следвайте-Up
Язва на стомаха може да бъде диагностицирана положително чрез директно визуализиране на язвена тъкан. Ако има съмнение за рак, тъканната проба ще бъде изпратена на патолог, за да потвърди или изключи наличието на ракови клетки. Ако се открие рак, ще бъдат наредени други кръвни тестове (наричани туморни маркери) и образни тестове (като PET / CT), за да се определи стадия на заболяването и да се насочи курсът на лечение.
Диференциални диагнози
Инфекциите с ниско ниво на H. pylori често се пропускат от настоящите диагностични средства. За тази цел често се правят усилия за изключване на други възможни причини, ако H. pylori не може да бъде потвърдено. Те могат да включват:
- Билиарна колика (известна също като "атака на жлъчния мехур")
- Целиакия (имунна реакция към глутен)
- Рак на хранопровода
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Гастропареза (нарушение, при което стомахът не може да се изпразни нормално)
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето)
- Нестероидното противовъзпалително лекарство (NSAID) се употребява прекомерно
лечение
Типично, H.pylori не се лекува, ако не предизвиква симптоми. В действителност, изследванията показват, че H. pylori може да бъде полезно за някои хора, като потиска "хормона на глада" грелина и нормализира прекомерната секреция на стомашните киселини.
Според проучване от 2014 г. от Университета в Куинсланд, ликвидирането на H. pylori е свързано с повишен риск от затлъстяване. Други проучвания показват обратна връзка между H. pylori и GERD, при които бактериалната инфекция може много добре да намали тежестта на киселинен рефлукс.
Ако инфекция с H. pylori причинява симптоматично заболяване, лечението ще бъде съсредоточено, първо, върху ликвидирането на инфекцията и, второ, върху възстановяването на каквото и да е нараняване на стомаха.
Антибиотици
Ерадикацията на H. pylori се оказа трудна, тъй като нарастващите стойности на антибиотична резистентност са направили много традиционни терапии безполезни. Поради това днес лекарите ще предприемат по-агресивен подход, като комбинират два или повече антибиотици с лекарствено средство, което намалява киселинността, известно като инхибитор на протонната помпа (PPI). Ако терапията на първа линия е неуспешна, ще бъдат изпробвани допълнителни комбинации, докато не бъдат изтрити всички признаци на инфекцията.
Докато селекцията на лекарството може да варира на базата на известни модели на лекарствена резистентност в даден регион, терапевтичният подход в САЩ обикновено се описва както следва:
- Първа линия терапия включва 14-дневен курс на лечение с антибиотици кларитромицин и амоксицилин, използвани в комбинация с перорален PPI.
- Терапия от втора линия би включвало 14-дневен курс на лечение с антибиотици тетрациклин и метронидазол, перорален PPI и бисмутови субсалицилатни таблетки (като например дъвчащ пепто-бисмол), които спомагат за предпазването на стомаха. Тинидазол понякога се замества с метронидазол.
- Последователна терапия включва два отделни курса на терапия. Първият се провежда в продължение на пет дни с амоксицилин и перорален PPI. Това е последвано от втори петдневен курс, състоящ се от кларитромицин, амоксицилин и перорален PPI. Извън САЩ, където лекарството е одобрено, често се добавя антибиотикът нитроимидазол.
Могат да бъдат изследвани редица други комбинации, включващи различни класове антибиотици и продължителност на лечението. Някои лекари също ще включат в терапията орални пробиотици като кисело мляко, съдържащо Lactobacillus и Bifidobacterium, което може да помогне за потискане на бактериалната активност.
В крайна сметка успехът на всяко лечение зависи от стриктното спазване на предписаната терапия. Спирането на кратката "когато се чувствате по-добре" позволява на бактериите, устойчиви на лекарства, да избягат и да възстановят още по-трудно за лечение инфекция. Само чрез пълно премахване на всички следи от Х.pylori, че може да се постигне устойчиво лечение.
Чести и сериозни странични ефектиЛечение на язва
Язви често могат да бъдат лекувани по време на ендоскопската диагноза. Когато се забележат, чрез ендоскопа могат да се подават различни инструменти, за да се запечата кръвоносен съд с лазер или електрокаутерия (в която тъкан се изгаря с електрически ток) или да се инжектира епинефрин в съда, за да се спре кървенето. Закрепващо приспособление може да се използва и за задържане на затворената рана, докато кървенето спре.
Ако тези процедури не са в състояние да спрат кървенето, може да се наложи операция. Това обикновено се провежда само ако има висок риск от стомашна перфорация. Активна перфорация се счита за спешна медицинска помощ, която изисква незабавна операция.
Хирургията може да включва частична гастректомия, при която част от стомаха се отстранява, често чрез лапароскопска операция. За щастие, напредъкът във фармацевтичното и ендоскопското лечение прави операцията на язвата все по-рядка процедура в САЩ.
Справяне
Дори и след като H. pylori е бил идентифициран положително, може да отнеме време - и няколко опита за опити и грешки - лечението на инфекцията. През това време, вие ще искате да предприемете стъпки, за да избегнете всичко, което може да причини стомашно разстройство или да предизвика прекомерното производство на киселина.
Сред някои от съветите, които трябва да вземете под внимание:
- Избягвайте аспирин и други НСПВС, които могат да причинят дразнене на стомаха и да стимулират стомашното кървене.
- Говорете с Вашия лекар, ако приемате разредител на кръвта като варфарин. Ако е подходящо, лекарството може да се наложи да бъде спряно, докато лечението не бъде успешно приключило.
- Не се предозирайте с добавки с желязо. Докато те могат да помогнат за лечение на анемия, причинена от стомашно кървене, свръх консумацията може да предизвика стомашно разстройство.
- Избягвайте кофеина, киселите храни, пикантните храни и газираните напитки. Вместо това, фокусирайте се върху висококачествени плодове и зеленчуци, обикновен пиле и риба и пробиотични храни като кисело мляко и комбуча.
- Изследвайте техники за намаляване на стреса, които могат да помогнат за намаляване на производството на стомашна киселина. Те включват медитация на вниманието, направлявани образи, Тай чи и прогресивна мускулна релаксация (PMR).
- Останете добре хидратирани, като пиете около 8 чаши вода на ден. Това може да помогне за разреждане на стомашната киселина.
- Упражнението може да подобри енергийните нива и чувството за благополучие. Но избягвайте да преуморявате себе си или да извършвате упражнения, които или бутат или компресират стомаха. Модерацията е ключова.
Слово от DipHealth
Често е трудно да се избегне H. pylori, тъй като бактериите са толкова широко разпространени и нашето разбиране за пътищата на инфекцията остава ограничено. Като общо правило, винаги е разумно да си миете ръцете редовно, да ядете храна, която е била правилно подготвена, и да пиете вода от безопасен, чист източник. Освен това няма официални препоръки за това как да се избегне инфекцията с H. pylori.
Ако изпитвате симптоми на гастрит, които или се повтарят или не изчезнат, помолете Вашия лекар да разследва H. pylori като възможна причина. Тестовете са бързи и минимално инвазивни и могат да ви помогнат да се насочите към ефективно и трайно лечение.
Връзката между инфекция на Helicobacter Pylori и мигренаИнфекция на тения: Симптоми, причини, диагноза, лечение
Инфекциите с тения не са често срещани в Съединените щати, но все пак могат да се появят в някои области. Тестовите червеи може да не причиняват симптоми, така че диагнозата е важна.
Инфекция на пикочния мехур: симптоми, диагноза и лечение
В допълнение към предписаните антибиотици, стратегиите за самообслужване за инфекции на пикочния мехур са важна част от лечението на UTI. Научете повече.
Инфекция с мъжки дрожди: причини, симптоми и лечение
Има много различни причини, поради които мъжете развиват инфекции с дрожди, но в повечето случаи инфекциите на дрождите обикновено изчезват в рамките на няколко дни.