Реактивна болест на дихателните пътища: Симптоми, причини, лечение
Съдържание:
Отличиха победителите в Националния преглед на музейния плакат (Септември 2024)
Реактивна болест на дихателните пътища (RAD) е общ термин, използван за описване на реакция, при която бронхиалните тръби на белите дробове реагират прекомерно на дразнител, предизвиквайки хрипове и задух. Въпреки че е лесно да се предположи, че RAD е същото нещо като астмата, RAD всъщност не е нищо повече от място за почти всяко рестриктивно респираторно събитие, което не е официално диагностицирано. С други думи, това е просто класификация на симптомите, свързани с редица състояния, включително астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и някои бронхиални инфекции.
Терминът РАД най-често се прилага в педиатрията, когато детето изпитва астма-подобни симптоми, но е твърде млад, за да се подложи на тест за бронхиално предизвикателство или други форми на диагностична оценка.
Противоречия и объркване
Докато терминът RAD не е предназначен да обърква хората, той често го прави. Объркването отчасти произтича от термина "синдром на реактивна дисфункция на дихателните пътища (RADS)", който е създаден през 1985 г. от американския пулмолог Стюарт Брукс, за да опише еднократна реакция, подобна на астма, на дим, дим или корозивни газове. Днес по-често се прилагат "професионална астма" и "астма, предизвикана от дразнители", като някои експерти поставят под въпрос дали RADS е дори истинска и отделна клинична единица.
Оттогава съкратената "реактивна болест на дихателните пътища (RAD)" все повече се използва за описване на широк спектър от заболявания, които причиняват подобни на астма симптоми. Проблемът е, че той не е медицински термин сам по себе си и има различни определения в зависимост от това с кого говорите. Някои лекари ще използват RAD, за да опишат болести, които причиняват обратимо стесняване на дихателните пътища, докато други ще включват ХОББ, което очевидно не е обратимо. За да добавите още по-голямо объркване, някои, включително медицинските специалисти, ще злоупотребяват с RAD като синоним на астма.
От своя страна, Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI) е означила термина "неточен" и "мързелив", смятайки, че той предлага диагноза при липсата на действително разследване.
Други твърдят, че терминът има подходящо използване, особено в педиатрията или спешната помощ. Нещо повече, самото неспецифичност на класификацията, според някои, има за цел да подтикне лекарите да гледат отвъд очевидните причини и да изследват по-рядко (и потенциално по-сериозни) обяснения за симптомите.
Симптоми
Може да се каже, че имате RAD, ако изпитвате хриптене, задух и постоянна, продуктивна кашлица. Тази група симптоми се предизвиква от обща физиологична реакция, независимо дали имате астма, ХОББ и други реактивни респираторни състояния:
- Ограничаване на дишането се причинява, когато гладките мускули на белите дробове са свръхчувствителни, причиняват свиване на дихателните пътища.
- възпаление се причинява, когато имунната система освобождава хистамин, за да разшири кръвоносните съдове в белите дробове. Това води до подуване и допълнително стесняване на въздушните проходи.
- Прекомерна слуз се произвежда в отговор на двете състояния, запушването на дихателните пътища и малките въздушни торбички на белите дробове (наречени алвеоли).
В зависимост от тежестта на отговора, симптомите могат да варират от леки до животозастрашаващи.
Причини
Отново, RAD не е диагноза, а по-скоро характеризиране на физическите симптоми. Той служи само като отправна точка за разследване, посоката на която може да варира в зависимост от възрастта, медицинската история, симптомите и събитията, довели до атаката.
Списъкът с общи и необичайни причини включва:
- Аспергилоза на белите дробовегъбична инфекция, при която астма-подобни симптоми често са придружени от кашлица на кръв
- астма, които могат да възникнат във всяка възраст и често се случват в семейства
- Бронхиектазиитехронично белодробно заболяване, диференцирано от звукови пукане при дишане и спукване на пръстите
- Облитериращ бронхиолиттежко белодробно заболяване, което често засяга млади хора, които не пушат
- Застойна сърдечна недостатъчност, често придружени от подуване на краката, болки в гърдите и неравномерен пулс
- ХОББобикновено се свързва с продължително излагане на цигари или токсични изпарения
- Кистозна фиброза- вродено заболяване, засягащо деца в ранна възраст и характерно придружено от хронични храносмилателни проблеми
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при които астма-подобни симптоми са придружени от хроничен киселинен рефлукс
- Granutalomous белодробна болест, гранулирани образувания в белите дробове, причинени от гъбични или микобактериални инфекции или от имуно-медиирани нарушения като саркоидоза или грануломатоза с полиангиит
- Астма, предизвикана от дразненеобикновено засягат пекарите, фермерите, операторите на асансьори за зърно, метални работници, пластмасови работници и дърводелци
- Белодробна емболиякръвен съсирек в белите дробове, често срещащ се при хора със сърдечни заболявания, рак или които са имали скорошна операция
- Вирусна инфекция на горните дихателни пътища, при които астма-подобни симптоми са придружени от висока температура, тръпки и болки в тялото
диагноза
Подходът към диагностиката е толкова разнообразен, колкото и възможните причини. Като цяло, лекарите ще продължат в разследвания въз основа на диагностичните улики, отбелязани в първоначалния изпит.
Те могат да включват:
- Тест за предизвикване на бронхопровокация и пикова скорост на издишване (PEFR) за диагностициране на астма
- Тестове за белодробна функция като спирометрия, дифузионни изследвания и телесна плетизмография за диагностициране на ХОББ
- Тестове за изображения като рентгенови лъчи на гърдите, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI) за изследване на сърдечно заболяване, белодробно заболяване или рак
- Кръвни тестове или култури за откриване на възпаление или инфекция
- Кожен убождане и RAST кръв тестове за идентифициране на алергични тригери
- Белодробна биопсия да спомогне за оценката на подозрителни тъканни израстъци
- Антинуклеарни антитела (ANA) кръвни тестове за подпомагане на диагностицирането на автоимунно заболяване
- CF ген панел за мутация за диагностициране на кистозна фиброза
- ендоскопияпри което се вмъква обсег за гледане в трахеята, за да се определи дали е причина за киселинен рефлукс
В педиатрични случаи RAD може да бъде отбелязан в медицинските досиета на бебето, ако при ранно проучване не е открита никаква видима причина. Целта на нотацията е да се гарантира, че състоянието на бебето се следи до момента, в който могат да се използват по-дефинитивни диагностични средства.
лечение
Няма ясни насоки за лечение на реактивна болест на дихателните пътища. В извънредни ситуации класификацията би помогнала за преките спасителни действия, които могат да включват:
- Спешна кислородна терапия
- Пулсова оксиметрия за оценка на кислородната наситеност на кръвта
- Инхалирани спасителни бронходилататори (или интравенозни бронходилататори в тежки случаи)
- Епинефринови инжекции ако симптомите предполагат потенциално животозастрашаваща алергична анафилаксия
В такива случаи терминът RAD осигурява на персонала в спешното отделение съкращение от симптоми, след като пациентът е доставен от личен персонал.
Устройства за изчистване на дихателните пътища за хора с ХОББ
Устройствата за освобождаване на дихателните пътища помагат на хората с ХОББ да изчистят слузта от белите дробове с въздушно налягане, трептене или високочестотна звукова вълна.
Постоянно положително налягане на дихателните пътища (CPAP) и Preemies
Научете как CPAP се използва при недоносени бебета и педиатрични пациенти. Също така разглеждаме различни видове CPAP за предусилванията.
Възглавници за изчистване на дихателните пътища за муковисцидоза
Уплътнителите за дихателни пътища са все по-популярен избор на терапия сред хората с кистозна фиброза. Прочетете как работят.