Увреждане на ставите при ревматоиден артрит и остеоартрит
Съдържание:
- Лечение, насочено към контролиране на възпалението
- Разбиране за това как се случва съвместното увреждане
Какво е ревматоиден артрит (Октомври 2024)
Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с прогресивно увреждане на ставите, физически ограничения и функционални увреждания. Когато бях диагностициран за първи път с ревматоиден артрит (1974 г. на 19-годишна възраст) и първоначално научих за възможностите си за лечение, целта бързо стана очевидна - контролира възпалението, забави прогресията на заболяването и облекчи болката и други симптоми на ревматоиден артрит. Звучеше като подходящ план за мен. Като пациент с нов артрит, имах желание да започна лечение и да спра болният процес.
Научих, че има и възможност за опрощаване, което ме накара да се чувствам още по-окуражен. Това, което не знаех напълно тогава беше, че дори и с лечение, артритът може постепенно да се влоши. Увреждането на ставите може да се влоши. Да, това е вярно. Дори ако пациентът е в ремисия, както е определено от установените критерии, те все още могат да проявят рентгенографска прогресия (т.е. рентгенови данни за все по-лошо увреждане на ставите).
Лечение, насочено към контролиране на възпалението
В продължение на десетилетия, антиревматични лекарства, модифициращи болестта (DMARDs), като метотрексат, плаквенил и сулфасалазин, бяха използвани за забавяне или намаляване на активността на заболяването, свързано с ревматоиден артрит.С наличието на биологични лекарства (Enbrel etanercept е първият през 1998 г.), целите стават по-специфични на молекулярно ниво. И сега, се развива нова стратегия, наречена терапия за лечение на мишена.
Обработката-към-мишената определя стратегия за лечение, базирана на индивидуалното ниво на активност на заболяването. Целта е да се постигне ниско ниво на активност на заболяването или ремисия в определен период от време - и всеки план е индивидуализиран. Най-просто казано, промените в лечението се правят, ако целите на активността на болестта не са изпълнени. Колко добре ще се справите с мишената ще предотврати увреждането на ставите. Лечението, насочено към активност на заболяването (т.е., противовъзпалително лечение) не пречи на увреждането на ставите в кръстосаните му коси. Предполага се, че дори след възпаление се контролира, активността на синовиалната тъкан при пациенти с ревматоиден артрит може да медиира хрущялната и костна деструкция. За да разберем по-добре, нека погледнем по-отблизо как се развиват и развиват уврежданията на ставите.
Разбиране за това как се случва съвместното увреждане
Увреждане на ставите може да се наблюдава в рамките на месеци от началото на ревматоиден артрит. Ранната загуба на хрущял и ерозии на костите са свързани с натрупването на възпалителни клетъчни популации в синовиалната мембрана и развитието на паннус (удебелена синовиална тъкан, която може да нахлуе в костта). Има синовиален подлинеен слой, който съдържа няколко клетъчни популации на макрофаги, Т клетки, В клетки, дендритни клетки и полиморфонуклеарни левкоцити, както и синовиален покривен слой, състоящ се от макрофаги и фибробластоподобни синовиоцити (синовиални клетки).
Има популации на активирани макрофаги и синовиоцити, които могат да секретират ензими (протеинази), включени в процеса на разграждане на тъканите. Разбирането на синовиалната активност, по-специално механизмите и пътищата, които участват на нивото, където има секреция на ензимите, разграждащи тъканите, е наложително, ако увреждането на ставите трябва да се контролира или предотврати. Например, на молекулярно ниво, какво причинява фибробластите да станат агресивни и увреждащи?
Според Учебникът по ревматология на Кели протеинази от три източника унищожават хрущяла при ревматоиден артрит: повърхности на ставния хрущял се разрушават чрез протеинази, присъстващи в синовиалната течност; чрез директен контакт между ставния хрущял и протеолитичен (т.е. способен да разрушава протеини) синовиум или паннусна тъкан или и двете; или вътрешно разрушаване (т.е. разрушаване отвътре) чрез протеинази, получени от хондроцити.
Докато изследователите работят за намиране на отговорите, ние се приближаваме по-близо до по-добри лечения - с надеждата да намерим начин да предотвратим увреждането на ставите. По време на ревматоидния артрит увреждането на ставите може да прогресира бавно и последователно. При късен или напреднал ревматоиден артрит съществува силна корелация между рентгеновите данни за увреждане на ставите и увреждане. Намаляването на увреждането на ставите ще спомогне за запазването на функцията на ставите.
Процесът на увреждане на ставите при остеоартрит е малко по-различен. Механично задействано събитие (например, нараняване или износване) обикновено е свързано с процеса на разграждане на хрущяла. Възниква възпаление, но е вторично в повечето случаи на остеоартрит. IL-1 (интерлевкин-1), цитокин, може да играе значителна роля в хрущялната дегенерация, свързана с остеоартрит. Хондроцитите (клетки, намерени в хрущяла) произвеждат значителни количества от IL-1 и синовиалното възпаление допринася за активността на IL-1. Докато в синовиума при ранен остеоартрит обикновено не се наблюдават значителни възпалителни промени, се увеличава производството на ензими от хондроцитите, които допринасят за унищожаване на хрущяла. Изглежда обаче, че съществува и специфичен фенотип на остеоартрит, който също съществува, по-ерозивен тип остеоартрит, характеризиращ се с деструкция на ставите, която се задвижва главно от възпаление.
Дали MegaRed грижа за ставите облекчава болката в ставите?
MegaRed Superior Joint Care е хранителна добавка за лечение на симптоми на остеоартрит. Вземете фактите за този продукт, преди да го вземете.
Може ли да имате остеоартрит и ревматоиден артрит?
Остеоартритът е най-често срещаният тип артрит и ревматоидният артрит е най-инвалидизиращият тип. Научете дали можете да имате и двете едновременно.
Остеоартрит срещу ревматоиден артрит
Остеоартритът е най-често срещаният вид артрит, докато ревматоидният артрит е най-осакатяващ. Проучете причините, симптомите и лечението.