Фибромиалгия и заболяване на щитовидната жлеза: Каква е връзката?
Съдържание:
- Кой те влияят
- Комбинирано събитие
- Сходства в епидемиологията
- Потенциални причини
- Автоимунността
- Потискане на хипоталамуса
- Вирусни или бактериални инфекции
- Травма
- Хормонални проблеми
- Споделени симптоми
- Симптомите са по-чести при хипотиреоидизъм
- Симптомите са по-чести при фибромиалгия
- диагноза
- хипотиреоидизъм
- фибромиалгия
- Диференциални диагнози
-
Да живееш с всяко условие - Съвети за хора с хипотиреоидизъм
- Съвети за хората с фибромиалгия
- Хората с двете
Повече от ябълка на ден – Как да се предпазим от болестите (бг субтитри) (Септември 2024)
Като се имат предвид техните много общи симптоми и факта, че и двете са състояния, които могат да бъдат трудно диагностицирани, може да изглежда очевидно, че заболяването на щитовидната жлеза (по-специално, хипотиреоидизъм) и фибромиалгията могат да бъдат свързани помежду си. Наличието на едно от тези състояния всъщност може да ви предразположи към другото и да имате и двете въздействия върху всяка болест. Въпреки асоциациите обаче теориите за причините за тези свързани условия не са конкретни. Изследователите са предложили автоимунитет, дисфункция на хипоталамуса, вирусни и бактериални инфекции и повече възможности.
Кой те влияят
И двете заболявания на щитовидната жлеза и фибромиалгия са много чести в САЩ.
Предполага се, че поне 5% от възрастните в САЩ живеят с хипотиреоидизъм, въпреки че този брой не включва приблизително 13 милиона души, за които се смята, че не са диагностицирани. (Автоимунният хипотиреоидизъм или болестта на Хашимото е най-често срещаната форма.)
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 2 процента от населението, или около 4 милиона души, живеят с фибромиалгия.
Комбинирано събитие
Хипотиреоидизъм и фибромиалгия са не само чести, но често се случват заедно. Според проучване от 2017 г. разпространението на фибромиалгия в общата популация е било 2% до 7%, но до 30% до 40% при хората. Използвайки по-нови диагностични критерии за фибромиалгия, заболеваемостта се е повишила до 62%.
Сред хората с хипотиреоидизъм, фибромиалгията е по-честа при тези с наднормено тегло, има положителни антитела срещу тиропероксидаза и които живеят с болести на щитовидната жлеза за дълъг период от време.
Сходства в епидемиологията
Заболяването на щитовидната жлеза и фибромиалгията засягат подобна популация от хора:
- Секс: И двете състояния са много по-чести при жените.
- Възраст: И двете състояния са най-често срещани по време на детеродна възраст и в средна възраст (въпреки че могат да се появят на всяка възраст).
Сходства като тези играят в някои хипотези за потенциални причини.
Потенциални причини
Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, при което автоантитела (антитела срещу себе си) увреждат щитовидната тъкан. Макар че това е потвърдено, има много спорове за основната причина за фибромиалгия.
Някои са предположили, че и двете автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и фибромиалгия са причинени от подобен основен процес, който може да предразположи човек към двете състояния, но нито тази, нито друга теория е потвърдена.
Някои от предлаганите възможности включват:
Автоимунността
Автоимунната основа на болестта на Хашимото може да бъде демонстрирана с наличието на анти-тиропероксидазни (ТРО) антитела. Проучване от 2017 г. установи потенциална връзка и с автоимунното заболяване с фибромиалгия. В сравнение с общата популация, хората с фибромиалгия са имали висока степен на позитивност към ТРО антителата. Теориите варират, въпреки че някои са предположили, че основната автоимунна болест ускорява развитието на и двете условия.
Докато някои изследователи смятат, че фибромиалгията може да бъде и автоимунно заболяване, други смятат, че симптомите, за които се смята, че сочат към фибромиалгия, могат да бъдат симптоми, свързани с хипотиреоидизма.
Потискане на хипоталамуса
Хипоталамусът е район на мозъка, който е оприличаван на полезния център. Функционира за поддържане на хомеостаза или стабилно състояние в организма чрез регулиране на хормоналните нива (включително хормони на щитовидната жлеза), сън, температура, глад и автономна нервна система (неволната част на нервната система, която контролира кръвното налягане, кръвния поток, храносмилането и много други).
Потискането на хипоталамуса може да възникне поради проблеми с митохондриите в хипоталамусните клетки, органелите, които се считат за "енергийни пещи" на клетките.
Някои изследователи са предположили, че подобна дисфункция на хипоталамуса може да е основната причина за двете заболявания и че само по себе си хипоталамусната дисфункция може да причини много от симптомите, приписвани на заболявания на щитовидната жлеза и фибромиалгия.
Вирусни или бактериални инфекции
И двете автоимунни заболявания и фибромиалгия понякога възникват след инфекция с вируса Епщайн-Бар (причината за мононуклеоза) или лаймска болест.
По-специално, вирусните инфекции на Epstein-Barr са замесени в автоимунни заболявания, когато компонентът на вируса прилича на протеини в тялото (така че антителата „случайно“ се произвеждат срещу себе си) или поради това, че имунната система се активира в отговор на инфекция.
Травма
Както при някои инфекции, както автоимунните заболявания на щитовидната жлеза, така и фибромиалгията понякога се предшестват от травма. Травмата, от своя страна, дава доверие на автоимунната основа, тъй като тя активира имунната система. Това активиране може да доведе до хиперактивно състояние (причиняване на автоимунитет) след като травмата е разрешена.
Хормонални проблеми
Други хормонални проблеми, като ниско производство на кортизол от надбъбречната жлеза, също са били постулирани като основни причини за двете състояния.
Споделени симптоми
Има редица симптоми, които са сходни между хипотиреоидизма и фибромиалгията, както и някои от тях, които са по-често срещани при едно условие от другото.
Симптомите, които са много чести сред хората с хипотиреоидизъм и тези с фибромиалгия включват:
- Умора, изтощение и неспокоен сън
- Болки в тялото (мускулни и ставни болки)
- Когнитивни проблеми, често наричани "мозъчна мъгла"
- Депресия и тревожност
Симптомите са по-чести при хипотиреоидизъм
-
Качване на тегло
-
Разреждане на косата
-
запек
-
Суха кожа
-
Менструални нарушения
Симптомите са по-чести при фибромиалгия
-
Главоболие
-
Парестезии (необичайни усещания като изтръпване на крайниците)
-
Мускулни спазми
-
Познавателни проблеми
Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза често водят до влошаване на симптомите на фибромиалгия. Фибромиалгията може също да засили симптомите на заболяване на щитовидната жлеза или да направи по-трудно да се знае дали оптималната тироидна хормонална терапия.
диагноза
Хипотиреоидизмът и фибромиалгията имат лошо сходство, тъй като и двете често се диагностицират погрешно.
хипотиреоидизъм
Диагнозата хипотиреоидизъм често започва с тест за TSH, въпреки че някои експерти смятат, че нормалната TSH е недостатъчна, за да изключи заболяването на щитовидната жлеза, особено при тези, които имат фамилна анамнеза за автоимунно състояние на щитовидната жлеза (като тиреоидит на Hashimoto или болест на Graves)., Допълнителни диагностични тестове могат да бъдат поръчани, за да нарисувате по-пълна картина на здравето на щитовидната жлеза, включително тотален и свободен Т4, общ и свободен Т3 и тестове за тироидни антитела.
Имайте предвид също, че хората с тиреоидни заболявания, които имат тироидни автоантитела, също са по-склонни да имат фибромиалгия.
Как да разберем тестовете за функцията на щитовидната жлеза и нормалните диапазониИзследването на щитовидната жлеза е изключително важно, тъй като хипотиреоидизмът е не само недооценен, но често се диагностицира като предменструален синдром, депресия (включително следродилна депресия), стрес и други състояния.
фибромиалгия
Диагнозата фибромиалгия е преди всичко клинична диагноза, основана на симптоми на болка, умора и когнитивни симптоми. Тъй като хипотиреоидизъм с недостатъчно лечение може да предизвика симптоми, които са много сходни, може да е трудно да се знае дали даден човек отговаря на критериите за фибромиалгия с хипотиреоидизъм.
Преди диагностициране на фибромиалгия, трябва да се извърши изследване на функцията на щитовидната жлеза. Ако се намери автоимунен хипотиреоидизъм, разумно е първоначално да се лекува само състоянието на щитовидната жлеза и да се види дали болката се разсее. Ако човек е вече на заместителна терапия на щитовидната жлеза и има симптоми на фибромиалгия, целта трябва да бъде оптимален контрол, преди да се постави диагнозата.
Диференциални диагнози
За да усложни още повече нещата, има и други условия, които могат да причинят симптоми, които са подобни на фибромиалгия и хипотиреоидизъм. Тези други възможни диагнози могат да направят двете условия по-малко очевидни и предизвикателни за идентифициране, може би дори маскират развитието на фибромиалгия с хипотиреоидизъм и обратно.
Други диагнози, които също могат да бъдат разгледани, включват:
- анемия
- Депресия и / или тревожност
- Недостиг на витамин D
- Заболяване на бъбреците
- Чернодробно заболяване
- Инфекции (като мононуклеоза, болест на Лайм и др.)
- Сънна апнея
- Хормонални състояния (като менопауза или предменструален синдром)
- Други автоимунни заболявания (като лупус)
Да живееш с всяко условие
Връзката между хипотиреоидизма и фибромиалгията е повече от академична и осъзнаването на това припокриване може да бъде важно, независимо дали имате едно от тези условия самостоятелно или комбинация от двете.
Съвети за хора с хипотиреоидизъм
Ако имате автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, не забравяйте, че може да имате предразположение към развитие на фибромиалгия. Това може да бъде предизвикателство да се диагностицира, обаче, тъй като undertreated хипотиреоидизъм може да имитира симптомите на фибромиалгия. Следователно, фибромиалгията не трябва да се диагностицира, докато човек има нормална TSH (въпреки че има противоречия относно това, което трябва да бъде "идеалният" TSH). Въпреки това, нормалната TSH може да не е адекватна.
"Клетъчен хипотиреоидизъм": Някои изследователи смятат, че дори ако TSH е в рамките на нормалните граници, не се знае дали някой има циркулиращ T3 в кръвта си. В тялото Т4 се превръща в Т3, което е активната форма на хормона на клетъчно ниво. Теорията е, че липсата на Т3 (поради увреждане в превръщането на Т4 в Т3 в тялото) може да бъде недостатъчна за поддържане на нормалния метаболизъм в клетките. Ние знаем, че някои признаци на хипотиреоидизъм, като повишено ниво на холестерола, могат да продължат да съществуват въпреки нормалната TSH (но стават по-ниски, когато TSH е потиснат), давайки непряка подкрепа на тази теория.
Привържениците на тази теория твърдят, че само левотироксин не е достатъчен за повишаване на циркулиращите нива на Т3 и трябва да се обмисли лечение, като комбинирана терапия с Т4 / Т3 или естествена десикирана терапия на щитовидната жлеза.
Съвети за хората с фибромиалгия
Ако имате фибромиалгия, помолете Вашия лекар да тества за състояние на щитовидната жлеза, което може да допринесе или дори да предизвика симптомите. Това е особено важно, ако имате фибромиалгия, която не отговаря на лечението. Тези, които имат фибромиалгия могат да имат предразположение към развитие на болестта на Хашимото, а автоимунните заболявания на щитовидната жлеза могат да влошат симптомите на фибромиалгия.
Хората с двете
Докато живеете и с двете заболявания на щитовидната жлеза и фибромиалгията е често срещано явление, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за оптималното заместване на хормоните на щитовидната жлеза, както и само при хора с хипотиреоидизъм. Адекватното лечение на подкорен хипотиреоидизъм може да разреши симптомите на фибромиалгия.
Слово от DipHealth
Болестите на щитовидната жлеза и фибромиалгията имат много общи черти, въпреки че точната връзка между двете състояния все още е неясна. Това, което е по-добре разбрано, е, че е важно да знаете както състоянията, така и потенциалните взаимодействия, когато правите диагноза и избирате възможности за лечение.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Хронична умора, фибромиалгия и заболяване на щитовидната жлеза
Прочетете за връзките и припокриването на симптомите и причината за автоимунното тиреоидно заболяване на Хашимото, синдрома на хроничната умора и фибромиалгията.
Хепатит и заболяване на щитовидната жлеза: Каква е връзката?
Проучванията показват, че може да имате леко повишен риск от развитие на нарушена функция на щитовидната жлеза или рак на щитовидната жлеза, ако имате хепатит.