Синдром на горната вена кава: симптоми, причини, диагноза и лечение
Съдържание:
Superior vena cava syndrome - an Osmosis Preview (Октомври 2024)
Синдромът на горната вена кава (SVC синдром) е набор от симптоми, които се появяват, когато кръвният поток през горната вена кава (големият кръвоносен съд, който връща кръв от горната част на тялото обратно към сърцето) е блокиран. Те включват подуване на лицето, ръцете, шията и гръдния кош, раздуване на вените на шията, а понякога и задух и кашлица. Синдромът на SVC обикновено се диагностицира с КТ на гръдния кош, но могат да се направят и други изследвания. Лечението се фокусира върху основната причина, която означава лечение на рак на белия дроб, който често е налице. То може да включва и заобикаляне на обструкцията, която причинява синдрома.
Синдромът на SVC е усложнение, което възниква при 2% до 4% от хората, живеещи с рак на белия дроб, а в някои случаи е първият симптом, който води до диагнозата. Той е най-често срещан при тумори, които растат близо до горната част на белите дробове, и поради местоположението на тези тумори, те могат лесно да бъдат пропуснати на рентгенова снимка на гръдния кош.
Симптоми
Симптомите на синдрома на SVC се причиняват от натрупване на налягане в горната вена кава над блокажа. По-горната вена кава източва кръвта от главата и шията, ръцете и горната част на гърдите, а блокирането може да се дължи на задържането на кръв във вените в тези райони. Възможните признаци и симптоми могат да включват:
- Подуване на лицето, бялото на очите, ръцете или стената на гърдите
- Затруднено дишане (диспнея)
- Разширяване (разширяване) на вените на шията и гърдите
- Зачервяване на лицето, шията и дланите на ръцете
- Кашлица и / или кашлица кръв (хемоптиза)
- главоболие
- Болка в гърдите
- дрезгавост
- Затруднено преглъщане (дисфазия)
- Синкав оттенък на кожата на лицето или горната част на тялото (цианоза)
- Синдром на Хорнер (стеснен ученик, отпуснат клепач и липса на изпотяване от едната страна на лицето)
Когато е извънредна ситуация
Синдромът на горната вена кава може да се появи постепенно при много пациенти, но може да бъде свързана с рак медицинска спешна помощ в някои ситуации. Ако запушването на горната вена кава се случи бързо, може да няма време други кръвоносни съдове (наречени кръвоносни съдове или кръвоносни съдове) да поемат повишения кръвен поток, който се случва. Най-тревожен е синдромът на SVC, причинен от рак на белия дроб, който причинява запушване на трахеята, дихателните пътища, които пътуват от носа до големите бронхи, които влизат в белия дроб.
Ако изпитвате някой от посочените по-горе симптоми, е важно да си запишете час за среща с Вашия лекар веднага. Проучванията показват, че много хора със синдром на SVC чакат твърде дълго, преди да потърсят медицинска помощ. И дори ако смятате, че е свързан с рака, важно е да говорите с Вашия лекар. Повечето хора, умрели със SVC, умират от рак, а не от SVC синдром. Освен това, може да има и медицински състояния, освен рак, които причиняват този проблем.
Причини
Най-честата причина за синдрома на SVC днес е компресия на горната вена кава (SVC) от раков тумор. Висшата вена кава е венозна мека стена и може лесно да се компресира от тумори, които растат наблизо. Ракът на белия дроб, особено тези, които растат в десния горен бял дроб, са най-честата причина, последвана от лимфоми. Разпространението на други тумори, като рак на гърдата до лимфни възли в медиастинума (областта на гръдния кош между белите дробове) също може да бъде отговорно. Рак като рак на тестисите, рак на тимуса и рак на щитовидната жлеза също могат да доведат до синдрома.
По-рядко срещани причини са кръвни съсиреци в SVC (често вторично на централни интравенозни линии или проводници на пейсмейкър), аортни аневризми или инфекции като туберкулоза или хистоплазмоза.
диагноза
Синдромът на SVC често се подозира от признаците и симптомите, отбелязани по-горе. Радиологичните изследвания като рентгенография на гърдите или КТ могат да покажат тумор или признаци, предполагащи синдром на SVC. Могат да бъдат препоръчани и други тестове, като ЯМР, ултразвук или венография (тест, направен с помощта на багрило за рентгенови вени). Ако Вашият лекар подозира, че ракът причинява Вашите симптоми (и вие сте здрави по друг начин), тогава са необходими допълнителни изследвания, за да се диагностицира ракът преди започване на лечението. Научете повече за това как се диагностицира ракът на белия дроб.
лечение
Лечението на SVC синдрома зависи до голяма степен от причината. Ако симптомите се дължат на туморен натиск върху горната вена кава, често се използват методи за лечение на тумора като химиотерапия, целеви терапии, хирургия, имунотерапия или лъчева терапия. С лимфоми могат да се използват лечения като моноклонални антитела. При SVC синдром, дължащ се на метастази, лечението обикновено включва лечение на първичен рак.
В зависимост от тежестта на симптомите, може да се постави стент, който да държи отворената горната вена кава. За предотвратяване на съсирването могат да се използват разредители на кръвта. В редки случаи може да се наложи операция за заобикаляне на обструкцията.
За да се подобрят бързо симптомите до окончателното лечение, управлението често включва поддържане на повишената глава, даване на кортикостероиди за намаляване на възпалението и даване на диуретици ("хапчета за вода") за намаляване на подуването.
прогноза
Прогнозата за SVC синдрома е променлива и зависи значително от основната причина.
Синдром на Чарлз Боннет: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Научете за синдрома на Чарлз Боне, състояние, което причинява ярки, зрителни халюцинации при хора с пълна или частична загуба на зрението.
Синдром на Даун: Симптоми, причини, диагноза, лечение
Синдромът на Даун (тризомия 21) е най-често срещаното хромозомно нарушение. Научете какво го причинява, общите симптоми и как се диагностицира и лекува.
Синдром на Алпорт: Симптоми, причини, диагноза, лечение
Синдромът на Алпорт е наследствено заболяване, което засяга главно бъбреците, причинявайки бъбречно заболяване. Това може да доведе до проблеми със слуха и зрението.