Лечение на Бери аневризми
Съдържание:
- Кои аневризми изискват лечение?
- Неврохирургичен ремонт на аневризма
- Ремонт на ендоваскуларна аневризма
Болят колени что делать? Лечение суставов керосин и мыло. Бери и делай не страдай (Октомври 2024)
Думата аневризма означава дилатация или разширяване на кръвоносен съд. Бери аневризми, също известни като сакуларни аневризми, са балон-подобни outpouchings на артерията в мозъка. Стената на артерията е слаба в тези аневризми, което означава, че при определени условия, като високо кръвно налягане (хипертония), стената на съда може да се счупи и да позволи на кръвта да влезе в субарахноидалното пространство между арахноидната материя и пиама. Това кървене, известно като субарахноидално кръвоизлив, може да доведе до смърт или тежка инвалидност.
Въпреки това, много хора имат аневризми, които не се разкъсват. Аутопсиите, извършени от хора, умрели от различни причини, установяват, че около 5% от хората имат подобна аневризма. Въпреки това, в практиката повечето аневризми се откриват след нещо, подобно на субарахноидален кръвоизлив, който кара лекарите да търсят кауза.
След субарахноидален кръвоизлив има значителен риск от повторно кръвотечение от разкъсаното място. Такива кръвоизливи носят още по-висока смъртност. Около 70% от хората умират от аневризъм. Поради тази причина такива аневризми не могат просто да бъдат оставени сами. Необходима е хирургична или съдова интервенция.
Кои аневризми изискват лечение?
Няма съмнение, че разкъсаната аневризма на бери изисква лечение, и колкото по-скоро, толкова по-добре. Рискът от кървене е най-висок скоро след първоначалния субарахноидален кръвоизлив.
Но какво, ако тест за образна диагностика като MRI показва аневризма, която не е разкъсана? Необходима ли е още неврохирургична процедура? Отговорът зависи от някои характеристики на аневризма.
- Размер: По-големите аневризми са по-склонни да разкъсат. Въпреки това има някои дебати относно това колко голяма трябва да бъде аневризма, за да се препоръча интервенция като операцията. Едно голямо проучване, което често ръководи лечението, предполага прекъсване от 7 милиметра. Също така, ако размерът се увеличи, трябва да се обмисли лечението.
- местоположение: Аневризмите в артериите в задната част на мозъка са по-малко общи, но имат по-висок риск от разкъсване от аневризмите в предната част на мозъка.
- Предишен субарахноидален кръвоизлив: По-високият риск от кървене при някой, който вече е имал кървене от отделна аневризма, може да покаже като цяло необичайно слаби кръвоносни съдове.
- Семейна история: По същия начин, хората с фамилна анамнеза на аневризми са склонни да имат руптури в по-млада възраст и при по-малки размери на аневризма, може би заради наследената слабост на кръвоносните съдове.Хората с двама или повече членове на семейството с аневризми трябва да обмислят да бъдат скринирани, за да видят дали имат самите аневризми.
Дали интервенцията се счита за необходима зависи от комбинацията от всички горепосочени фактори. Има две основни възможности за подобна намеса.
Неврохирургичен ремонт на аневризма
Тъй като много церебрални аневризми висят от главния съд като балон, те могат да бъдат изолирани от останалата част на съда чрез поставяне на метална скоба през врата на аневризма.
При тази процедура черепът е отворен, за да позволи на неврохирург да достигне до мозъка и да намери пътя си към кръвоносния съд. Въпреки сериозността на подобна операция, в едно проучване малко над 94% от пациентите са имали добър хирургичен резултат. Както обикновено се случва, вероятността за по-добър резултат е по-висока, ако хирурзите и допълнителният персонал имат много опит с процедурата.
Възможните рискове от процедурата включват допълнително увреждане на мозъка или кървене. Обаче, тези рискове обикновено се компенсират от потенциално опустошителните последствия от субарахноидален кръвоизлив.
Ремонт на ендоваскуларна аневризма
В началото на 90-те години беше въведено устройство, което позволява тънък катетър да тъче през кръвоносните съдове на тялото до мястото на аневризма, където платинени серпентини бяха вмъкнати в торбичката на аневризма. Около тези намотки се образуват съсиреци, като по този начин се затваря аневризмата от останалата част на тялото. Тази интервенционна радиологична техника обикновено се нарича "навиване", въпреки че с течение на времето на практика се прилагат и други методи за запечатване на аневризми, като полимери.
Като цяло, резултатите от рехабилитацията на ендоваскуларна аневризма изглеждат съпоставими с по-традиционните неврохирургични техники за клипиране, но това варира. В едно проучване навиването се свързва с по-добри резултати в задната част на мозъка, а подрязването е по-добро отпред. Размерът и формата на аневризма могат също да ограничат възможностите за лечение, тъй като широката шия или голямата аневризма може да не реагират добре на навиването. Като цяло, намотката изглежда има по-добри резултати като цяло, с изключение на това, че има по-голям шанс аневризма да се върне в навиването, отколкото подрязването.
Други фактори, като тежестта на субарахноидалния кръвоизлив и цялостното здраве и възраст на пациента, също могат да играят роля при вземането на решение как да се лекува аневризма. Може би най-важният фактор при вземането на решение дали да прикрепите или навиете аневризма е уменията и опита на практикуващите, които биха направили процедурата.
Признаване и реагиране на мозъчните аневризми
Научете за церебралните аневризми, които са слаби места в артериите в мозъка. Ето какво можете да направите с тях.
Бери-бери: Разбиране на дефицита на тиамин (витамин В1)
Защитете сърцето и нервната система, като отстраните бери-бери, състояние, характеризиращо се с ниски нива на витамин В1 (известен още като тиамин).
Аортни аневризми: симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика
Аортната аневризма е изпъкнала на най-голямата артерия в тялото. Може да се поправи, но може да се спука и да причини тежки последствия.