Аортни аневризми: симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика
Съдържание:
Общ преглед на CSS (Септември 2024)
Аортната аневризма е издуване на аортата, основната артерия, която пътува от сърцето, за да доставя кръв към останалата част от тялото. Най-честото място на аортната аневризма е коремната област. Аортните аневризми могат да разкъсат, което води до катастрофална загуба на кръв и смърт.
Ако получите незабавна медицинска помощ, спешното хирургично възстановяване може да спаси живота ви. Аортална аневризма, диагностицирана преди разкъсване, също може да бъде хирургично поправена, с добра прогноза.
Симптоми
Аортната аневризма може да предизвика симптоми, които восък и избледнява, преди да се разкъса. Често, когато аортната аневризма стане по-голяма, симптомите или започват за първи път, или се влошават.
Симптомите могат да са индикация, че е вероятно да се получи разкъсване. Симптомите на разкъсаната аортна аневризма са относително драматични и се развиват бързо в течение на минути. През повечето време аортна аневризма ще се разкъса без никакви предишни симптоми.
Самата аорта е голям кръвоносен съд, който излиза от сърцето и пренася оксигенирана кръв към тялото. От него се разклоняват много малки артерии. Двете области, където аортната аневризма е най-вероятно да се развие, са в коремната част на аортата, която се намира зад корема, и гръдната част на аортата, която се намира зад ребрата.
Коремен аортен аневризъм
Коремната част на аортата е най-често срещаната област на аортната аневризма и този тип аневризма често се нарича ААА (абдоминална аортна аневризма). Симптомите могат да бъдат фини (или може да няма никакви симптоми преди разкъсването) и може да включват:
- Болки в гърба в средата до долната част на гърба
- Коремна болка и дискомфорт
- Пулсиращо усещане в корема
Гръдна аортна аневризма
Аневризма на гръдната аорта е частта от аортата, която наскоро излезе от сърцето и се намира в гърдите. Както при ААА, симптомите могат да бъдат фини (или може да няма симптоми преди разкъсването) и да включват:
- Болка в гърдите
- Болка в гърба
- Задух
Разкъсната аортна аневризма
Когато аортната аневризма се спука, симптомите могат да прогресират бързо. Най-честите симптоми на руптура на аортна аневризма не са непременно подобни на тези на неразкъсана аортна аневризма, въпреки че може да се появи болка в областта на аневризма. Симптомите включват:
- Замаяност, замаяност и замъглено виждане
- Тежка слабост
- Тежка болка в гърдите, корема или гърба
- Загуба на съзнание
Аортна аневризма, засягаща други органи
Кръвните съсиреци могат да се образуват в аортна аневризма. Ако тези кръвни съсиреци се отделят и пътуват до други части на тялото, те могат да причинят увреждане на органи, като инсулт, бъбречна недостатъчност или инфаркт. Симптомите варират и могат да включват болка в гърдите, загуба на зрението и кръв в урината.
Причини
Аортна аневризма може да се развие, когато стените на аортата станат слаби. Това може да се случи с течение на времето в резултат на заболявания и състояния, които са склонни да засегнат всички кръвоносни съдове на тялото, а не само аортата.
Слабостта на аортата причинява издуване, което води до предразположение към разкъсване или съсирване на кръвта. Физическото налягане на аневризма на близките органи може да доведе до някои откриваеми симптоми, докато загубата на кръв от руптура на аневризма причинява по-тежки и животозастрашаващи последици.
Водещи рискови фактори
- Тютюнопушенето е основният рисков фактор за аортната аневризма. Пушачите имат петкратно увеличение на честотата на аортните аневризми в сравнение с непушачите.
- Стареене (аортни аневризми са редки при хора под 60-годишна възраст).
- Мъжки пол (аортни аневризми се срещат много по-често при мъжете, отколкото при жените).
- Дългосрочното високо кръвно налягане (или хипертония), особено ако не се лекува, може да повиши риска от образуване на аневризма.
- Втвърдяването на артериите, или атеросклерозата, която се появява в резултат на висок холестерол и хипертония, предразполага към аневризма на аортата, като прави стените на артерията нередовни и склонни към отслабване.
- Семейната анамнеза за аортна аневризма е важен рисков фактор.
- Няколко генетични заболявания могат да увеличат риска от аортна аневризма, поради слабостта на кръвоносните съдове, причинена от тези състояния. Синдромът на Марфан, синдромът на Елерс-Данлос, артеритът на Такаясу, двусупещ аортен клапан, синдром на Лойс-Диц, фамилна гръдна аортна аневризма и поликистозна бъбречна болест увеличават риска от аортни аневризми.
- Травмата на корема или гръдния кош може да предизвика развитие на аортна аневризма или разкъсване.
Рискови фактори за разкъсване
Не е лесно да се предскаже дали ще се разруши аортна аневризма. Влошаващи симптоми, голям размер или увеличаващ се размер на аневризма, както и доказателства за бавно кървене по време на изследване на образа, предполагат повишена вероятност за разкъсване. Екстремните промени в кръвното налягане или тежките инфекции също могат да увеличат шансовете за руптура на аортна аневризма.
Причини и рискови фактори на аортната аневризмадиагноза
Първоначалните симптоми на аортна аневризма често се дължат на разкъсване - и руптурата може да бъде фатална. Ако имате аортна аневризма, резултатът ви ще бъде много по-добър, ако аневризма се диагностицира, преди да предизвика някакви симптоми. Ето диагностичните методи:
- Скрининг: Повечето предразрушаващи аортни аневризми се диагностицират, когато хората, за които се предполага, че са с повишен риск, са специално скринирани за него, дори ако няма симптоми или признаци на физически преглед. Работната група за превантивни услуги на САЩ е създала препоръки за скрининг на аортна аневризма въз основа на възрастта, пола и историята на пушенето.
- Физически преглед: Пулсираща маса, която е голяма пулсираща област дълбоко в корема, може да бъде открита чрез физически преглед при около 33% от хората, които имат ААА. Тъй като кръвоносният съд е още по-трудно да се почувствате, ако имате гръдна аневризма, идентификацията по време на физическото изследване е много по-ниска при гръдни аневризми.
- Рентгенография на гръдния кош: Рентгенологията на гръдния кош обикновено не е тест, който Вашият лекар би наредил, ако сте в риск от аневризма на аортата. Въпреки това, много аневризми се откриват първо при рутинна рентгенова снимка на гръдния кош, която може да е била поръчана по друга причина освен скрининг за аортна аневризма.
- Ултразвуково изследване: Ултразвукът е тип изследване, което може да открие аномалии в движението на течности и анатомична структура на тялото. Ултразвуковите изследвания се считат за особено чувствителни при диагностицирането на аортни аневризми. Това е безопасен и сравнително бърз диагностичен тест, който го прави полезен и при спешни ситуации.
- КТ: Друго визуализиращо изследване, CT, може да открие промени в структурата на аортата и може да бъде полезно при хирургическо планиране.
- ЯМР-сканиране: ЯМР, подобно на КТ, е изследване, което може да идентифицира анатомични аномалии. В зависимост от спецификата на вашата аневризма, може да се избере ЯМР или КТ, за да се оцени вашата аорта.
лечение
Ако Ви е казано, че имате аортна аневризма, Вие и Вашият лекар ще трябва да решите кой е най-добрият път на лечение. Двата подхода за управление на аневризма включват хирургичен ремонт, за да се предотврати спукване или внимателно проследяване във времето. В голяма степен, това решение ще зависи от очакваната вероятност вашият аневризъм да се разкъса и от изчисления риск от операция.
Вероятността руптурата на аортната аневризма зависи до голяма степен от два фактора:
- Размер на аневризма
- Темп на растеж
Размерът на аортната аневризма се счита за най-добрия индикатор за риска от руптура и може да бъде измерен чрез ултразвуково изследване, КТ или ЯМР. Аневризми, по-големи от 5,5 cm в диаметър при мъже, или по-големи от 5,0 cm при жените, е по-вероятно да разкъсат, отколкото по-малките аневризми.
Ако тези прагови стойности на диаметъра са достигнати, рискът от скъсване е над 40% за пет години и често се препоръчва хирургична намеса. Под тези прагови стойности рискът от скъсване може да е по-близо до риска от усложнения от операцията, така че операцията може да не се препоръчва.
хирургия
Ремонтът на аневризма изисква хирургична процедура. Има няколко метода за хирургично възстановяване, включително това, което се нарича открит ремонт и друг подход, който е ендоваскуларен ремонт. Вашият хирург ще планира вашата процедура, за да ви даде най-добрия шанс за ефективен ремонт и безопасно възстановяване с възможно най-малко усложнения.
Много хора с аортни аневризми имат други сърдечно-съдови нарушения, дължащи се на възраст и други рискови фактори, така че рискът от хирургично възстановяване често не е тривиален. Като цяло, рискът от смърт от хирургичната процедура обикновено е около 5% или по-малко, но рискът от операция трябва да бъде внимателно оценен за всеки индивид.
Ако не се препоръчва операция, трябва да се правят редовни преоценки на размера на аневризма. Ако аневризма се увеличи с повече от 0,5 см в годината, рискът от разкъсване е много по-висок. Обикновено се препоръчва операция, дори ако общият размер на аневризма е все още по-малък от 5.0 или 5.5 cm.
Разкъсване на аорната аневризма
Разкъсването на аортната аневризма е хирургично. Ако това се случи на вас или на любим човек, е необходимо незабавно медицинско стабилизиране и хирургично възстановяване. В допълнение към възстановяването на аневризма, трябва да се управлява прекомерна загуба на кръв и въздействие върху други органи.
Как се лекуват аортни аневризмиПредотвратяване
Аортната аневризма е по-вероятно, ако имате определени рискови фактори. Някои от рисковите фактори, като възраст и генетична предразположеност, не могат да бъдат контролирани. Други рискови фактори обаче могат да бъдат променени или контролирани, което значително намалява шансовете ви за развитие на аортна аневризма.
Някои от стъпките, които можете да предприемете, за да намалите риска, включват:
- Не пушете: Пушенето е основен рисков фактор за всички съдови заболявания, включително аортни аневризми. Единственият ефективен начин за намаляване на щетите, причинени от тютюнопушенето, е да се преустанови пушенето.
- Контролирайте кръвното налягане: Високото кръвно налягане има значителен принос за васкуларно заболяване и поддържането на нормално кръвно налягане чрез използване на диета, контрол на стреса или лекарства намалява шансовете ви за развитие на аортна аневризма.
- Контролирайте нивото на холестерола: Високият холестерол води до атеросклероза, която е втвърдяване на артериите. Атеросклерозата е сред водещите причини за аневризма на аортата. Има редица начини за намаляване на високите нива на холестерол. Няколко лекарства могат да намалят холестерола и здравословната диета с високо съдържание на фибри и с ниско съдържание на нездравословни мазнини също може да намали холестерола за някои хора.
- Получавайте редовни медицински грижи: Важни са рутинните медицински посещения. Вашият лекар може да открие, че може да сте изложени на риск да имате аортна аневризма и може да се нуждаете от скрининг тест. Освен това, когато поддържате редовни посещения на лекар, проблеми, които могат да увеличат риска от аневризми на аортата, като хипертония и висок холестерол, могат да бъдат открити и лекувани рано.
Слово от DipHealth
Разкъсването на аортната аневризма е сериозно събитие, което може да доведе до смърт. Аортните аневризми често не причиняват симптоми, което прави скрининг важен аспект на поддържането на здравето, особено ако имате рискови фактори като пушене, напреднала възраст, хипертония и атеросклероза.
Ако имате аортна аневризма, решението за това дали се нуждаете от ремонт и подробности за самата процедура, изискват консултация на високо ниво със съдов хирург. Операцията се счита за голяма процедура. След ремонта обаче повечето хора имат добър резултат и не изпитват разкъсана аортна аневризма.
Ако Вие или Вашият любим човек се възстановите от разкъсана аортна аневризма, това възстановяване ще отнеме време и може да има дългосрочно въздействие на руптурата на аортната аневризма.
Защо симптомите на аортната аневризма са толкова важни- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Къртис У, Яно М. Остра нетравматична болест на коремната аорта. Abdom Radiol (NY). 2018 май; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
- Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Аортна болест при младите: генетични аневризми, синдроми на съединителната тъкан и фамилни аортни аневризми и дисекции. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267 215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
- Ullery BW, Hallett RL Fleischmann Д. Епидемиология и съвременно управление на аневризми на коремната аорта. Abdom Radiol (NY). 2018 май; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.
Менингит: симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика
Менингитът е възпаление, ако лигавицата, която заобикаля мозъка, причинява главоболие, схванат врат и треска и може да се лекува, ако е причинена от определени инфекции.
Как се лекуват аортни аневризми
Ако аортната аневризма се спука, лечението включва спешна медицинска стабилизация и ремонт на аневризма, но повечето лечение се фокусира върху превенцията.
Лаймска болест: симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика
Болестта на Лайм е инфекция, причинена от бактерия, наречена Borrelia burgdorferi, която се разпространява сред хората чрез заразени черни или еленски кърлежи.