Какъв вид езофагит имам?
Съдържание:
- Симптоми на езофагит
- Рефлуксен езофагит
- Инфекциозен езофагит
- Каустичен езофагит
- Езофагит, предизвикан от лекарства
- Еозинофилен езофагит
- Езофагит, свързан с химиотерапия и радиационна терапия
- Езофагит, свързан със системна болест
Dr McDougall, Intestines from the beginning, Д-р Макдугъл, червата от самото начало (Октомври 2024)
Езофагитът е възпаление на хранопровода, което може да бъде причинено от инфекциозни или неинфекциозни причини. Вашият хранопровод е мускулна тръба, отговорна за носенето на храна от гърлото до стомаха. Тъй като се намира в горната част на гърдите, езофагитът обикновено се усеща като киселини и често се свързва с болка при преглъщане. Ерозивният езофагит се появява, когато хранопровода е започнал да се усуква или ерозира. Седемте основни вида езофагит включват:
- киселинен рефлукс
- инфекция
- каустично поглъщане
- предизвикан от лекарства
- еозинофилен
- химиотерапия и лъчева терапия
- системни заболявания
Докато тези седем вида езофагит включват основните причини за езофагит, има много други по-рядко срещани причини за езофагит.
Симптоми на езофагит
Много от симптомите, свързани с езофагит, могат да бъдат открити и при други заболявания и включват:
- киселини - може да са подобни на болки в гърдите при заболяване на коронарните артерии
- болка при преглъщане (одинофагия)
- затруднено преглъщане (дисфагия)
- гадене и / или повръщане
- болка в корема
- кашлица
- анорексия и загуба на тегло
Въз основа на вашите симптоми и медицинска история, вероятно ще се нуждаете от една или две различни процедури, тъй като привличането на кръв няма да помогне да се разграничи това, което причинява симптомите. В зависимост от изпита, Вашият лекар може да започне с изследване на бариева лястовица, което също е известно като езофагография. За изследването на бариевото поглъщане ще отидете на радиология, където клиницист ще вземе рентгенови лъчи на хранопровода, докато поглъщате барий с храна. Барият покрива хранопровода, който след това се появява като бял на рентгеновия лъч. Това ще позволи на Вашия лекар да види дали имате някакви пречки или стеснения в хранопровода. Проучването на бариевото поглъщане е полезно, за да определите дали Вашият лекар трябва да счита рака за възможна причина за симптомите. Ако се обмисля рак, може да се поръча и КТ като по-нататъшна обработка.
Другият метод, който понякога идва след изследване на бариевата лястовица, е ендоскопия, която се използва за визуализиране на гърлото с оптичен обхват. Ендоскопия, известна също като езофагогастродуоденоскопия (ЕГД), се извършва като амбулаторна процедура, което означава, че не е необходимо да бъдете хоспитализирани за една нощ. Вие обаче ще получавате съзнателно успокоение, така че трябва да имате някой, който да ви закара у дома след процедурата. По време на ендоскопията гастроентерологът ще наблюдава хранопровода, стомаха и горната част на червата. Те ще търсят признаци на възпаление или язви и ще открият причините за симптомите. Обикновено се правят биопсии, за да се търсят всякакви инфекциозни причини за вашите симптоми.
Рефлуксен езофагит
Най-често езофагит се причинява от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Повечето хора ще получат известен рефлукс на съдържанието на стомаха. Въпреки това, ще имате повишен риск от развитие на езофагит, ако имате честа експозиция на стомашна киселина, пепсин (ензим в стомаха) и жлъчка, тъй като те могат да причинят възпаление и язви на хранопровода.
Ако имате езофагит в резултат на рефлуксна болест, трябва да се лекувате с инхибитор на протонната помпа (PPI), като Prilosec или Dexilant, за четири до осем седмици. След поне четири седмици Вашият лекар ще преоцени симптомите Ви. Ако след повтарящи се проблеми с езофагит, свързан с ГЕРБ или при хранопровода на Барет, вероятно ще се нуждаете от продължаващо лечение с ИПП.
Инфекциозен езофагит
Езофагит може да възникне в резултат на инфекция. Ако имате отслабена имунна система, ще бъдете по-податливи на придобиване на инфекция, която причинява езофагит. Това най-често се наблюдава при хора със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), трансплантация на органи или при хора, които са имали химиотерапия за лечение на рак. Докато имате повишен риск от езофагит от инфекциозни причини, ако имате отслабена имунна система, все още можете да получите инфекциозен езофагит с компетентна имунна система. Инфекциите, които често причиняват езофагит, включват:
- candida (дрожди) - най-честата причина
- вирус на херпес симплекс (HSV)
- цитомегаловирус (CMV)
- афтозна язва - известна също като идиопатична (неизвестна) язва
Езофагит от инфекция обикновено не може да бъде разграничен чрез симптоми или чрез визуализация на язви по време на ендоскопия. Лезиите, открити по време на ендоскопия, обикновено са бели до жълти по оцветяване. Често се установява, че Candida е подобна на плака, докато HSV или CMV е по-вероятно да имат язви. За да се диагностицира правилно инфекцията, която причинява езофагит, Вашият лекар ще вземе "четки" или биопсии на хранопровода.
Ако сте диагностицирани с инфекция с кандида, тогава ще бъде предписано анти-гъбично лекарство за лечение на вашия езофагит. Ако сте диагностицирани с вирусна инфекция, като HSV или CMV, тогава Вашият лекар ще Ви предпише антивирусен препарат. Преднизон е лечението на избора, ако сте диагностицирани с афтозен езофагит. Лечението с перорални лекарства обикновено продължава между 14 и 21 дни.
Каустичен езофагит
Каустичният езофагит се появява, когато поглъщате химикал, който изгаря хранопровода. Кисели продукти, които съдържат луга или други киселинни съединения, когато се погълнат, могат да причинят дразнене, язви или перфорация (дупки или сълзи) на хранопровода. При деца това обикновено е причинено от случайно поглъщане на каустик. Ако подозирате, че детето ви е погълнало химикал в дома си, винаги можете да се обадите на контрола на отравяне на (800) 222-1222. Ако детето ви има проблеми с дишането, незабавно извикайте 911.
Увреждането на хранопровода ще бъде пропорционално на времето, в което хранопровода ви е изложен на химикал. ако се появи само малък контакт, може да имате само някакво раздразнение. По-нататъшната експозиция увеличава риска от образуване на язви или по-лошо увреждане. Обикновено трябва да имате ендоскопия, за да оцените увреждането на хранопровода в рамките на 24 часа.
Ако нямате някакви неблагоприятни симптоми след поглъщане на разяждащо вещество, може да бъдете наблюдавани само няколко часа. Все пак, ако имате симптоми на езофагеално увреждане, ще трябва да бъдете допуснати в болницата за управление.
Езофагит, предизвикан от лекарства
Езофагит, причинен от лекарства, е рядкост. Това се случва само около четири от всеки 100 000 души. Лекарственият езофагит може да възникне или чрез директен контакт, подобно на каустик езофагит, или чрез засягане на защитни бариери в стомаха и езофагиалната лигавица. Лекарства, които имат ниско рН (киселинно) и могат да причинят медикаментозно-езофагит, включват:
- антибиотици - тетрациклин, доксициклин и клиндмицин
- добавки - аскорбинова киселина (витамин С) и железен сулфат (желязо)
Аспиринът и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, могат да нарушат защитната бариера на хранопровода и стомаха. Това може да повиши риска от развитие на езофагит. Лечението за всякакъв вид медикаментозен езофагит се състои в спиране на лекарството. Ако не сте в състояние да спрете лечението, тогава Вашият лекар ще се опита да поръча течна версия на лекарството.
Като цяло, медикаментозният езофагит ще се разреши бързо без никакви дългосрочни ефекти, ако увреждането бъде спряно рано. Обикновено ще видите подобрения веднага след четири дни.
Еозинофилен езофагит
Еозинофилен езофагит (EoE) е алергичен / имунен отговор. Обикновено в хранопровода няма еозинофили, които са бели кръвни клетки, които са част от имунната ви система. Ако Вашият лекар е заподозрян в EoE, ендоскопия ще бъде извършена от гастроентеролог. По време на ендоскопията ще бъдат взети биопсии за търсене на еозинофили. Ако се открият еозинофили, ще бъдете насочени към алерголог за по-нататъшно тестване за алергия. За да разрешите симптомите, ще трябва да елиминирате излагането на храни, които причиняват алергичен отговор в хранопровода. Това може да стане чрез:
- кожен тест - метод за тестване на различни алергени върху кожата
- кръвни тестове
- тест за пластир за храни - метод, при който храната се поставя в малка алуминиева камера (Finn камера) и се оставя в контакт в продължение на 48 часа
В някои случаи може да сте в състояние да идентифицирате подтикващите храни, които да се избягват в резултат на тестването по-горе. Това обаче не винаги може да идентифицира всички храни, които трябва да избягвате. В този случай Вашият лекар може да препоръча диета за елиминиране на храната, която премахва обичайните храни от вашата диета. След като симптомите отшумят, можете да започнете систематично да въвеждате отново храни в диетата си, докато не получите обостряне; които след това идентифицират храна, която трябва да избягвате.
Езофагит, свързан с химиотерапия и радиационна терапия
Езофагит може да възникне в резултат на химиотерапия или лъчева терапия за лечение на рак.Може да са необходими няколко месеца за лечение, ако има такива, които могат да възникнат. Лечението на този вид езофагит ще бъде направено с използване на вискозен лидокаин, за да вцепените в хранопровода и сукралфата, който е антиацид, който да помогне за лечение на всякакви язви. Ако химиотерапията или лъчевата терапия причинят постоянни стриктури или стесняване на хранопровода, може да се наложи периодично да се подлагат на ендоскопии, за да се разшири хранопровода.
Езофагит, свързан със системна болест
Докато Вашият лекар оценява Вашата история за причините за Вашия езофагит, те ще обмислят дали имате някакви системни заболявания, които са предразположени към развитие на езофагит. Има много различни видове заболявания, които могат да повишат риска от езофагит и всеки да има различен метод за лечение. Докато кортикостероидите, като преднизон, обикновено се използват за лечение, винаги трябва да обсъждате най-добрия метод на лечение с Вашия лекар. Различни заболявания, които могат да причинят езофагит, включват:
- склеродермия
- възпалително заболяване на червата
- Behčet болест
- Синдром на Шьогрен
Как да намерите какъв вид ходене обувки да купя
Как да откриете каква обувка да купите, ако не живеете в близост до добър магазин за спортни обувки? Как да диагностицираме вида на краката си онлайн.
Какъв вид помощ може да имате за новородени близнаци?
Получете съвети за каква помощ може да искате да помислите за търсене, когато вашите близнаци се раждат, за да облекчите прехода.
Какъв вид училище е най-доброто за талантливи деца?
Надарените деца трябва да бъдат оспорвани в училище, за да се развиват. Може ли обществено училище да предложи предизвикателствата или да накара децата да имат нужда от частно училище?