Преди, по време и след сърдечна трансплантация
Съдържание:
- Функцията на сърцето
- Кой има нужда от трансплантация?
- Преди трансплантационния списък
- Списъкът с трансплантации
- Противопоказания
- Дарение на орган
- Хирургически рискове
- Намиране на хирург
- Процедурата
- възстановяване
- прогноза
Във ВМА спасиха 52-годишна жена след сложна 5-часова трансплантация на черен дроб (Юли 2024)
Сърдечната трансплантация е много сложна хирургична процедура, при която сърцето на пациента се отстранява хирургично и се заменя с донорно сърце. Това се прави като лечение на сърдечно-съдови заболявания, което е достатъчно тежко, за да доведе до смърт без трансплантация, известна още като сърдечна недостатъчност в крайна фаза.
Сърдечната трансплантация не се смята за лек за сърдечно заболяване, а по-скоро за лечение, което може значително да удължи живота на реципиента, като средностатистически пациент, който получава дарено сърце, живее още 15 години след операцията.
Повечето от тези пациенти няма да оцелеят една година, може би две години, без тази животоспасяваща операция.
Функцията на сърцето
Сърцето е органът, който е отговорен за движението на кръвта в тялото. Сърцето поема кръв към белите дробове, за да бъде окислен, след това изпомпва кръвта до останалата част на тялото, за да разпредели кислорода, след което се връща в сърцето, където процесът започва отново. Това се случва много хиляди пъти в денонощието, като всеки сърдечен ритъм е свиване на сърдечния мускул, който притиска кръв към различни части на тялото.
Кой има нужда от трансплантация?
Някои от симптомите, които се появяват, когато човек започне да изпитва проблеми със сърцето, лесно могат да се заблуждават за нещо друго, докато не са достатъчно тежки, че медицинското обслужване е необходимо. Други са налице само в по-тежки случаи, а не всички пациенти имат всеки от тези симптоми.
Някои от най-честите признаци на сърдечни проблеми са:
- Нередовен сърдечен ритъм
- Бърза сърдечна честота
- Кашлица или хрипове
- Упражнявам непоносимост
- гадене
- Намален апетит
- объркване
- Кървавоцветна слуз
- Болка в гърдите
- замаяност
- умора
- Недостиг на дишане
- оток
Пътят към сърдечна трансплантация обикновено започва със симптоми, като умора, които водят до медицински тестове, които показват сърдечен проблем от някакъв вид.
Някои деца се раждат със значителни сърдечни проблеми, други се развиват с течение на времето със стареене и за някои, едно събитие води до значителни сърдечни увреждания.
Пациентът обикновено започва лечение с кардиолог, лекар, който управлява сърдечно-съдовите заболявания с лекарства, процедури и може да препоръча хирургична намеса, ако е необходимо. Някои хора са в състояние да контролират сърдечно-съдовите заболявания по този начин от десетилетия или дори до края на живота си.
За някои сърдечно-съдовите заболявания продължават да се влошават, докато няма нищо повече от това, което може да се направи с медикаменти и стандартни процедури и операции. Когато това се случи, ако пациентът се смята, че е кандидат за трансплантация, кардиологът ще насочи пациента към център за трансплантация. Това означава, че лекарят, който вижда пациента, препоръчва пациентът да бъде видян в трансплантационния център за потенциална трансплантация.
Краен сърдечно-съдови заболявания
Има много сърдечни заболявания, които могат да станат достатъчно тежки, за да гарантират сърдечна трансплантация. Някои са налице при раждането, а други се развиват с течение на времето. Някои състояния са резултат от увреждане на сърцето, като сърдечен удар, който уврежда сърдечния мускул.
Независимо от начина на започване на болестния процес, когато сърдечно заболяване е достатъчно тежко, за да се съкрати значително продължителността на живот на пациента и когато други терапии не са в състояние да подобрят функцията на сърцето, трансплантацията може да се счита за вариант за лечение.
Преди трансплантационния списък
Получаването на списъка с трансплантации не е толкова просто, колкото посещението с хирург, процесът е сложен, може да бъде дълъг и да се докосва до много повече от лабораторните резултати и тестове.
Да бъдете одобрени да бъдете в списъка с трансплантации в център за трансплантация, първоначално ще започне да определя дали пациентът е подходящ за трансплантация. Първо ще се определи дали пациентът е кандидат за трансплантация на сърце. Просто казано, пациентът се нуждае от ново сърце? Ако го направят, тогава ще има допълнително тестване, за да се определи дали те могат да се справят с физическия стрес на операцията и възстановяване на сърдечна трансплантация.
Ако потенциалните награди превъзхождат рисковете и предизвикателствата на операцията, пациентът се счита за добър кандидат за трансплантация.
Това е само началото. Ще бъдат направени тестове за изследване на генетичния грим на пациента, така че, когато сърцето на дарителя стане достъпно, могат да се правят тестове, за да се види дали донорът и реципиентът са добри мачове или дали има силен шанс за отхвърляне.
Донорът също ще претърпи оценки, за да определи дали има умствената способност да толерира процеса на трансплантация и да се грижи за себе си и да управлява широк режим на лечение след операцията. Много центрове за трансплантации няма да трансплантират индивиди, които няма да могат да се грижат за себе си самостоятелно след операцията.
Трансплантационният център също ще иска да определи дали пациентът има проблеми с пристрастяването, особено ако тези проблеми доведоха до сърдечно-съдово заболяване, което изисква трансплантация на сърце. Например, ако пациентът злоупотреби с кокаин и причини сърдечно увреждане, важно е пациентът да не използва злоупотреба с кокаин. Ако са, те няма да бъдат поставени в списъка с трансплантации.
Трансплантационният център ще работи и с пациента, за да определи дали ще може финансово да борави със сметките, свързани с трансплантацията, и дали тяхната застраховка е достатъчна за покриване на операциите и допълнителните разходи през целия живот. Социалните работници в трансплантационния център могат да помогнат на пациента да получи застраховка или да се регистрира за държавни и федерални програми, които могат да помогнат с разходите за трансплантация.
Списъкът с трансплантации
След като пациентът е определен за добър кандидат за сърдечна трансплантация, той се поставя в списъка за трансплантации от центъра за трансплантация. Това означава, че те се добавят към база данни, която се използва за разпределяне на органите на получателите.
"Списъкът с трансплантации" е база данни на потенциални донори и получатели и има буквално хиляди списъци, генерирани за даден месец, всяка от които е уникална и се основава на конкретен донор.
Системата използва няколко вида критерии, за да създаде списък на всяко потенциално даряване на органи. Например, когато сърцето на дарителя стане достъпно, се създава списък с всички потенциални получатели, които биха могли да се сравнят с този човек, обикновено с тези, които са най-болни и с най-дългите чакащи в списъка.
Сложният алгоритъм помага да се определи реда, по който пациентите се появяват във всеки списък или изобщо да се появят. Ако дарителят е кръвна група, която е несъвместима с получател, получателят няма да се покаже в този списък.
Противопоказания
Има някои общи противопоказания за приемането на трансплантиран орган, те варират според местонахождението, трансплантационния център и дори хирург. Това, което един трансплантационен център може да каже, е противопоказание, че да бъдете изброени за трансплантация, може да не е проблем за друг трансплантационен център.
Някои от тези проблеми могат временно да предотвратят трансплантацията. Например, пациентът няма да получи трансплантация, докато има текуща висока температура и активна инфекция, но след като са добре, те ще бъдат допуснати за трансплантация.
- Текущо пристрастяване, включително незаконни наркотици, алкохол и никотин
- Рак, който няма да бъде коригиран чрез трансплантация, в миналото или вероятно да се върне
- Неспособност за управление на режима след трансплантация
- Тежко съдово заболяване
- деменция
- Наличие на допълнителна животозастрашаваща болест
- Активна инфекция
- Необратима белодробна хипертония
- Тежко заболяване на друг орган (за някои двойна трансплантация, като комбинация сърцето-бъбрек е възможно)
Дарение на орган
Повечето донорски сърца стават достъпни за трансплантация, когато човек стане мозък мъртъв и те или членовете на семействата им избират да даряват своите органи. Не всяко сърце на донора е годно за всеки, който чака орган. За да съответстват донор и получател, те трябва да са приблизително еднакви.
Сърцето на човек с височина 6'5 "никога не може да се побере в малка женска, а също така сърцето на дребна жена няма да може да функционира добре при голям възрастен. Мъжете могат да дарят на жените и обратно и всяко състезание може да дари на друго състезание без проблеми. Ако донорът има инфекциозна болест, като хепатит, може да бъде намерен получател, който вече има тази болест, така че органът все още може да бъде използван.
Донорът и реципиентът също трябва да имат съвместими кръвни типове и да имат генетични маркери, които да показват подходящо съвпадение. Много пъти донорът и реципиентът са близки по възраст, но това не се изисква. Трансплантационната система се опитва да увеличи живота на даден трансплант, така че младите хора са склонни да получат по-млади органи, за да им осигурят трансплантация, която потенциално може да продължи цял живот.
Хирургически рискове
В допълнение към общите рискове от операцията, рисковете, свързани с анестезията и рисковете, свързани с операция на открито сърце, операцията със сърдечна трансплантация, имат някои допълнителни значителни рискове, които пациентът трябва да обмисли преди операцията. Сърдечната трансплантационна хирургия е много рискова процедура, тъй като сърцето не е само спряно, но и отстранено и заменено.
Рисковете включват, но не се ограничават до:
- Кръвни съсиреци
- Удар
- Аноксично увреждане на мозъка - увреждане на мозъка поради липса на кислород
- Смъртта - всички операции имат риск от смърт, но рискът е по-висок от типичния при сърдечна трансплантация, особено сърцето не започва в тялото на донора или не функционира добре
- Остър отказ - тялото на донора не толерира трансплантираното сърце
Намиране на хирург
За много хора решението на кой трябва да бъде хирургът за трансплантация е въпрос на местонахождение, най-близкият разумен център за трансплантация е избраният и кардиоторрачните хирурзи ще бъдат тези, които осигуряват грижи.
За други в по-големите градове може да има няколко центрове за трансплантации, от които да избирате. В този случай пациентът може да се позове на този, който е предпочитание на лекаря си или къде са в мрежа със застраховка или най-близкото до дома им място.
Не всички трансплантационни центрове извършват всички възможни видове трансплантация на органи. Някои центрове могат да предоставят много видове трансплантационни операции, други могат да осигурят само бъбречни или чернодробни трансплантации. Обикновено големите университетски преподавателски болници ще предлагат всички видове трансплантации на органи, докато по-малките регионални институции не могат.
Процедурата
Процедурата за трансплантация на сърце започва с пристигането в болницата. За някои индивиди те могат да бъдат хоспитализирани поради заболяване, когато има наличен орган, а за други те могат да получат телефонно обаждане, че органът е станал достъпен.
Веднъж в болницата се изтегля кръв, поставя се IV и за мнозина се поставя вътрешен катетър като линията на PICC за IV течности и IV лекарства, които ще се дават по време и след операцията.
Хирургията започва с ходене в операционната зала, където се осигурява обща анестезия, обикновено от анестезиолог. След като пациентът заспи, процедурата започва с голям разрез в средата на гръдния кош, пресичащ както кожата, така и костта на гръдния кош, за да се изложи сърцето. В много случаи двама хирурзи работят заедно, за да направят процеса на трансплантация по-бърз и по-гладък.
Пациентът се поставя на сърдечно-белодробна байпас, така че кръвта да продължава да се кислородява от белите дробове и да се помпа в тялото. Тази част от операцията е ключова, защото сърцето се спира, след това се отстранява от тялото.
След това сърцето на донора се зашива на място и се рестартира. След като сърцето бие, и окончателната работа за поставяне на гръдните тръби за дренаж е завършена и гръдният кош е затворен чрез окабеляване на гръдната кост (гръдната кост), затворена и затваряща кожата със скоби, стерилни кантове или конци.
Пациентът е вкарван в ДИС, за да се възстанови и бавно да се събуди от успокояване през следващия ден или дори два дни.
възстановяване
Възстановяването от процедура за сърдечна трансплантация продължава няколко месеца и може да включва сърдечна рехабилитация. Повечето пациенти са в състояние да напуснат болницата в рамките на няколко седмици след операцията, да се завърнат в голяма част от нормалната си дейност в рамките на шест седмици след операцията и са стигнали до края на фазата на възстановяване след три-шест месеца.
прогноза
За пациентите със средна сърдечна трансплантация, които имат добър резултат от операцията, очакването е допълнително десетилетие или повече от живота след операцията. Приблизително 80-95% преживяват първата година, а всяка година след около 96% от тези индивиди оцеляват.
Средният живот на един възрастен след операция за трансплантация на сърце е 11 години, което ще зависи от възрастта им по време на трансплантацията, колко добре следват инструкциите на хирурга си, други здравословни проблеми, които могат да имат, ежедневието им, включително диета и упражнения, и доколко тялото им толерира процеса на трансплантация.
Имайте предвид, че това 11-годишно средно оцеляване означава, че 50% от пациентите със сърдечна трансплантация живеят повече от 11 години след трансплантационната си операция - брой, който се е подобрил постоянно през последните няколко десетилетия.
Словото от Много добре
Сърдечната трансплантационна хирургия често е последно средство за лечение на сърце, което не функционира достатъчно добре, за да поддържа живота. Това се прави, когато няма други опции, а пациентът ще умре от сърдечни заболявания без сърце на донор. Трансплантационната хирургия е рискована, но за тези пациенти смъртта е сигурна без ново сърце. За пациента, който има успешна трансплантационна хирургия, животът може да бъде удължен от десетилетия. Това може да означава, че децата растат или имат внуци, или за деца, означава, че живеят достатъчно дълго, за да достигнат зряла възраст.
Получаването на трансплантация често е дългосрочно изчакване, ужасно скъпо и предизвикателно възстановяване, но наградите често са страхотни, а допълнителните години от живота са от неизмерима стойност.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Трансплантация на сърце. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта.
- Сърдечна трансплантация отвъд основите. Medline Plus.
- Прогноза след сърдечна трансплантация при възрастни. Medline Plus.
Преди, по време и след операция за трансплантация на бъбреци
Научете как се извършва трансплантация на бъбрек и какво трябва да знаете, ако имате нужда от нов бъбрек. Прочетете списъка на чакащите за трансплантация и още.
Преди, по време и след операция за трансплантация на черния дроб
Научете повече за чернодробното заболяване, чернодробната недостатъчност и какво трябва да знаете за трансплантацията на черен дроб.
Преди, по време и след операция по трансплантация на белите дробове
Операцията по трансплантация на белия дроб е изключително сложна процедура, която замества болните бели дробове на пациента. Научете повече за белодробния трансплантационен процес.