Как Вашият мозък се справя с болката
Съдържание:
Мобилизация на периферната нервна система (Септември 2024)
Лечението на хроничната болка не е лесно и може да бъде разочароващо както за пациентите, така и за лекарите. Болката е трудно да се измери надеждно, принуждавайки лекарите да разчитат на описанията на пациентите и има известна малка връзка между субективната болка и действителното увреждане на тъканите. Някои хора не изпитват почти никаква болка, въпреки че гърбът им изглежда ужасно на рентгенови лъчи, а други страдат от ужасни болки в гърба, въпреки че рентгеновото лъчение изглежда добре.
Все пак, помагането на хората с болка винаги е било приоритет за лекарите. По тази причина болката в нервната система е добре проучена. Знаем доста малко за това как сигналите за болка пътуват в тялото и как тялото ни обикновено се опитва да контролира тези сигнали.
Сигнали за болка в тялото
Тялото има определени нерви, наречени ноцицептори, които изпращат болезнени сигнали към гръбначния мозък. Има различни нерви за различни видове болки - например, един тип изпраща информация за остра болка, а друга - за изгаряне. Болестите влакна влизат в гръбначния мозък, където могат да се изкачват или да се издигат на нивото и синапсите с други клетки в задния рог. Оттам те преминават от другата страна на въжето и минават покрай спиноталамовия тракт до таламуса.
Тогава таламусът предава болезнена информация на мозъчната кора. Съществуват многобройни кортикални области, които корелират с субективния доклад на болката, включително предния cingulate cortex, соматосензорния кортекс и инсулата. Тъй като има много кортикални области, които се справят с болката, кортикалните увреждания обикновено не неутрализират болката, освен ако лезията не е много голяма.
Естествен контрол на болката
Един от най-известните начини за контрол на болката е с болкоуспокояващи лекарства като опиати. През 70-те години невролозите открили, че нашето тяло произвежда собствени опиати, наречени ендогенни опиати. Това позволява на тялото ни да контролира количеството болка, което чувстваме. Мозъкът може да изпраща сигнали надолу по гръбначния мозък, за да потисне сигналите за болка, които се движат по гръбначния стълб.
Силен пример за това как мозъкът контролира болката може да бъде демонстриран с плацебо, инертна субстанция, като захарно хапче, което по някакъв начин има полезни лекарствени ефекти. Например, в проучване, направено с хора, чиито мъдреци току-що са били изтеглени, плацебото е в състояние да осигури степен на контрол на болката. Ако се даде налоксон, лекарство, което блокира ендогенни и екзогенни опиати, плацебото може да загуби своята ефективност. Функционалните ЯМР изследвания на хората, получаващи плацебо, намират промени в хипоталамуса, периакудуалния сив цвят и мозъка, поддържайки теорията, че тези структури са включени в ендогенния контрол на болката.
По-нататъшни изследвания показват, че болката в гръбначния стълб включва два различни типа клетки, някои от които се активират с болка и други, които се изключват. Опиатите включват „изключени“ клетки, а болката стимулира „клетките“. Това позволява на мозъка да коригира нашия опит с болката дори на нивото на гръбначния мозък.
Как мозъкът контролира болката
Целта на болката е да ни мотивира да избегнем нараняване и да ни помогне да се научим да избягваме ситуации, които могат да ни наранят в бъдеще. Например, ако плъховете имат болезнен опит в една стая, е по-вероятно те да избегнат тази стая в бъдеще.
Това може да звучи достатъчно просто, но често животът ни принуждава да вземем решение дали да пренебрегнем болката или да предприемем действия. Например, ако сиренето се постави в стая, където плъхът е имал неприятен опит, животното има вътрешен конфликт и трябва да вземе решение. Разбирането на това решение ни помага да разберем хроничната болка.
През 1984 г. изследователите хранят плъхове на гореща плоча, която е изключена. Плъховете или ще получат редовно храна за плъхове, или шоколад, покрит с кремове (който очевидно се радва на плъхове). След две седмици горещата плоча беше включена. Плъховете, разбира се, скочиха. Интересното е, че плъховете, които са получили шоколадов покрив, са по-бавни, за да напуснат горещата плоча - те биха издържали повече болка с надеждата за наградата. Още по-интересно беше, че умствената издръжливост на плъховете изчезна изцяло с налоксон, което предполагаше, че ендогенните опиати им позволяват да го издържат на горещата плоча в очакване на шоколадово покритие.
Остава въпросът, какво в мозъка позволява на мозъка да вземе това решение как да реагира на болка? Какво стимулира мозъка да активира тези ендогенни опиати и какво причинява мозъка да реагира на болката и да скочи от плаката?
Подробностите все още се разработват, но накратко, отговорът на болката, вместо да активира системата за възнаграждение, включва нашата лимбична система - регион, известен с това, че модулира ученето и емоциите. Така се научаваме да избягваме болката в бъдеще. Интересно е, че невролозите са започнали да намират промени в тези мозъчни области при хора с хронична болка. Надеждата е, че с по-добро разбиране новите терапии могат да третират болката в нейния истински източник, мозъка, вместо да продължат да ловят безуспешно за други причини.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Amanzio M, Benedetti F.Неврофармакологична дисекация на плацебо аналгезия: активирани от очакванията опиоидни системи спрямо специфични подсистеми, активирани от кондиционирането. The Journal of neuroscience: официалният вестник на Обществото за невронаука 1999; 19: 484-494.
- Dum J, Herz A. Ендорфинергична модулация на невронни системи за възнаграждение, посочена от промени в поведението. Фармакология, биохимия и поведение 1984; 21: 259-266.
- Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Идентифициране на два свързани пентапептида от мозъка с мощна активност на опиатен агонист. Nature 1975; 258: 577-580.
Какво мисли вашият мозък, когато сте Hangry
Изучаването на връзката между червата и мозъка може да ви помогне да разберете определението за закачалка, симптомите, които вероятно ще почувствате, и начините за предотвратяване на това.
5 начина, по които вашият мозък ви възпроизвежда трикове
Мозъкът ви е способен на някои невероятни неща, но не е идеален. Прочетете няколко начина, по които мозъкът ви прави грешки или дори явни лъжи.
Вижте как Вашият мозък контролира поглъщането
Поглъщането включва мозъка, нервите и мускулите. Научете кои нерви участват в преглъщането и кои части от мозъка контролират преглъщането.