Фронтална лоботомия и етични въпроси на психохирургията
Съдържание:
- Създателят на хирургията
- Как работи
- Lobotomies Започват в Съединените щати
- Нежелани и неочаквани странични ефекти
- Противоречива медицинска процедура
- Долен ред
"Лоботомия" - Реж. Ю.Хащеватский 2009 (Октомври 2024)
Терминът психохирургия описва хирургическа интервенция за промяна на настроението, мислите или поведението на друго лице. Най-известната (или позорна) процедура е фронталната лоботомия. Замислена през 1935 г., лоботомията включва рязане на големи връзки между префронталната кора и останалата част от мозъка.
Лоботомиите са част от вълна от нови лечения на неврологични заболявания в началото на 20-ти век, включително електроконвулсивна терапия (шокова терапия). Докато лечението е било тежко, то се възприема като не повече от другите налични по това време терапии. Лоботомията е основна процедура в продължение на две десетилетия, преди тя да стане спорна. Макар че сега е рядко, има някои ситуации, в които и днес се извършват други форми на психохирургия.
Създателят на хирургията
Нобеловата награда за физиология и медицина от 1949 г. е дадена на невролог Антонио Егас Монис от Португалия за създаването на спорна процедура. Докато други преди д-р Монис са правели опити за такива хирургически процедури, техният успех е ограничен и не е добре приет от медицинската общност.
Как работи
Научната теория, стояща зад лоботомиите, както е описано от д-р Монис, се съгласява с неврологията днес. Мисълта беше, че има фиксирана верига, която се формира от нервните клетки в мозъците на някои хора и именно този път е причината за симптомите. Този фокус върху невронните вериги и свързаността, а не върху само едно парче от мозъка, остава свързан с неврологията на 21-ви век.
Не е ясно защо д-р Монис се фокусира върху фронталните лобове, но по това време имаше някои доказателства, че фронталните лобове могат да се избягват без очевидни дефицити, а някои хора посочиха подобна процедура при маймуни, с успокояващ ефект., През миналия век науката все повече демонстрира, че фронталните лобове имат роля в модулацията на мисълта и поведението.
Първоначалната процедура, известна също като левкотомия, включва инжектиране на алкохол в част от фронталните лобове, за да се разруши тъкан след пробиване на дупка през черепа. По-късната версия на процедурата прекъсва мозъчната тъкан с жица. В първото проучване на процедурата, 20 пациенти с толкова разнообразни диагнози като депресия, шизофрения, паническо разстройство, мания и кататония са били подложени на лоботомия. Първоначалните доклади за процедурата са добри: Около 70% от пациентите, лекувани с лоботомия, са се подобрили. Нямаше смъртни случаи.
Lobotomies Започват в Съединените щати
В Съединените щати, фронталните лоботомии се увеличават по популярност благодарение на усилията на невролог Валтер Фрийман и неврохирург Джеймс Уотс. Първата лоботомия в Америка беше извършена от Фрийман и Уотс през 1936 г. Първоначалната процедура трябваше да бъде извършена от неврохирурзи в операционна зала, но д-р Фрийман смяташе, че това ще ограничи достъпа до процедурата за тези в психиатричните институции, които биха могли да се възползват от лоботомия. Той замисли нова процедура, която биха могли да се правят от лекари в тези институции без операционна зала. Малко след това д-р Уотс спрял да работи с д-р Фрийман в знак на протест при опростяването на процедурата.
"Трансорбиталната" лоботомия, проектирана от д-р Фрийман, включваше повдигане на горния клепач и насочване на тънък хирургически инструмент, наречен левкотом срещу горната част на окото. След това беше използван чук за задвижване на инструмента през костта и пет сантиметра в мозъка. В основната версия на лоботомията, инструментът след това беше завъртян, за да се отреже към противоположното полукълбо, да се върне в неутралната позиция и да изтласка още два сантиметра напред, където отново се завъртя, за да се намали още мозъчната тъкан. След това процедурата се повтаря от другата страна на главата.
Нежелани и неочаквани странични ефекти
В Съединените щати са извършени над 40 000 лоботомии. Предполагаемите причини включват хронична тревожност, обсесивно-компулсивни разстройства и шизофрения.Понастоящем научната литература предполага, че процедурата е сравнително безопасна, с ниска смъртност. Но имаше многобройни несмъртоносни странични ефекти, включително апатия и притъпяване на личността.
Противоречива медицинска процедура
Още през 40-те години на миналия век фронталните лоботомии бяха предмет на нарастващи противоречия. Мнозина смятат, че необратимото изменение на личността на друго лице надхвърля границите на добрата медицинска практика и не уважават автономността и индивидуалността на това лице. През 1950 г. Съветският съюз забранява практиката, като казва, че е „в противоречие с принципите на човечеството“.
В Съединените щати лоботомиите са включени в много популярни литературни произведения, включително и в Тенеси Уилямс Изведнъж миналото лято и Кен Кеси Полет над гнездото на кукувицата, Процедурата все повече се възприемаше като вид дехуманизираща медицинска злоупотреба и прекомерна медицинска гордост. През 1977 г. специален комитет на Конгреса на САЩ проучи дали психохирургията като лоботомията е била използвана за ограничаване на индивидуалните права. Заключението е, че правилно извършената психохирургия може да има положителни ефекти, но само в изключително ограничени ситуации. По това време въпросът беше до голяма степен спорен, тъй като процедурата бе заменена от увеличаването на броя на психиатричните лекарства.
Долен ред
Бурната история на лоботомията служи за напомняне на съвременните лекари и пациенти за етичните дилеми, които са уникални за медицината и особено за неврологията. В по-голямата си част, хората, които са извършвали лоботомия, могат да оправдаят действията си като в най-добрия интерес на пациента. Те бяха мотивирани от благосклонност, която според днешните стандарти може да изглежда погрешна и неуместна. Коя от днешните медицински практики ще се сблъскаме един ден и ще потръпнем?
Управление на правни и етични въпроси
Правните понятия включват разбиране и спазване на държавни и федерални разпоредби. Научете как да управлявате правните и етичните въпроси в медицинския кабинет.
13 Етични дилеми при болестта на Алцхаймер и други деменции
Може ли да излъжете лицето с деменция? Какво ще кажете за скриване на лекарството си в храната? Какво наистина е в интерес на индивида?
Фронтална фиброзирана алопеция (FFA): причини и лечение
Фронталната фиброзна алопеция е нарушение, което води до загуба на коса в слепоочията и предната част на скалпа. Научете повече за причините и лечението на FFA.