Ivabradine за неподходяща синусова тахикардия
Съдържание:
Alaska 2013 or Die Trying (Октомври 2024)
Неподходяща синусова тахикардия (IST) е състояние, характеризиращо се с необичайно бърза сърдечна честота (тахикардия), както в покой, така и по време на усилие, което обикновено засяга по-млади хора, които иначе са напълно здрави. Тези, които страдат от IST често изпитват тежки палпитации, както и нетолерантност и умора, и състоянието може да бъде доста инвалидизиращо. Ефективното лечение на IST, за съжаление, често е предизвикателство.
Ivabradine е сравнително ново лекарство, което се продава за лечение на ангина и сърдечна недостатъчност. През последните години ивабрадин е показал значителни обещания за лечението на IST. Докладите показват, че тя може да бъде ефективна и при други синдроми на дисавтономия, при които често тахикардията е забележителна характеристика.
Как действа Ивабрадин?
Първоначално Ivabradine е разработен за лечение на стенокардия и е одобрен за употреба в голяма част от света през 2005 г. Той е одобрен в САЩ през април 2015 г. за лечение на сърдечна недостатъчност, но не и за IST.
Ivabradine В IST
Няколко малки доклада - често описващи един или двама пациенти - започват да се появяват скоро след като лекарството е влязло в клинична употреба, което предполага, че ивабрадин може да бъде полезен при лечението на пациенти с IST. След това, през 2012 г., в Италия е докладвано добре проектирано рандомизирано, плацебо-контролирано клинично изпитване, в което се заключава, че ивабрадин наистина може да бъде уникално ефективен за това състояние. Пациентите с IST, рандомизирани на ивабрадин, показват общо 75% намаление на симптомите и 50% от лекуваните пациенти съобщават за незабавно и пълно отстраняване на симптомите.
Страничните ефекти са минимални. В сравнение с това, което обикновено се наблюдава при други лечения, използвани за IST, такъв резултат е наистина поразителен.
По-ново не рандомизирано проучване с ивабрадин при 24 пациенти с IST показват сходни положителни резултати. В това проучване, обаче, лекарството е спряно при 10 пациенти след една година, за да се види какво ще се случи (другите пациенти отказват да спрат приема на лекарството) и 8 от тези 10 пациенти нямат повторение на IST.
Ivabradine за POTS и Vasovagal Syncope
Постурален синдром на ортостатична тахикардия (POTS) и вазовавален синкоп са два други синдрома на дисавтономия, при които тахикардията на синусовия възел често играе важна роля в произвеждането на симптоми. Така че не е изненадващо, че лекарите ще изберат да опитат ивабрадин в тези условия.
Малко са реалните данни за употребата на ивабрадин за POTS, но лекари по света са използвали лекарството в избрани индивиди с това състояние. Данните, които съществуват, обаче, предполагат, че поне при някои хора контролирането на тахикардията с ивабрадин може да намали или елиминира другите симптоми, свързани с POTS. Сега в Израел се провежда рандомизирано клинично изпитване, използващо ivabradine за POTS.
Докато вазовагалния синкоп е свързан с прекомерно понижаване на кръвното налягане и (обикновено) при сърдечна честота, добре е известно, че преди загубата на съзнание (т.е. по време на „предупредителните симптоми“, които хората често изпитват с това състояние), ненормално бърз често е налице сърдечен ритъм. В пилотно проучване на 25 пациенти с вазовагален синкоп, които са показали такава тахикардия непосредствено преди отпадане, над 70% са имали благоприятни резултати с ивабрадин - или значително намаляване или елиминиране на симптомите.
Така, ивабрадин показва истинско обещание за всички дис-автономии, при които синусовата тахикардия е основна характеристика.
Странични ефекти
Докато този наркотик се използва повече от десетилетие в Европа, в голяма част от Азия, и в Русия, Австралия и Канада, той е одобрен в САЩ едва през април 2015 г. Освен това, единственото одобрено показание за ивабрадин в САЩ е за лечение на сърдечна недостатъчност. (Ivabradine се продава от Amgen, под търговското наименование Corlentor.)
Ако живеете в САЩ и имате IST (или една от другите дис-автономии, които могат да реагират на това лекарство) и ако Вашият лекар смята, че ивабрадин може да бъде от полза за вас, той или тя вече могат да го предписват. Обаче, тъй като ивабрадин е етикетиран само за сърдечна недостатъчност в САЩ, Вашият лекар трябва да е готова да го предпише за употреба извън етикета. Във всеки случай, ивабрадин вече е реалистичен вариант дори за американците, които имат IST.
Ivabradine блокира канала If, канал в клетъчните мембрани, който позволява натрий и калий да влизат в клетките. Каналът If ("f" означава "смешно", така нареченото, защото този канал се държи по различен начин от повечето други канали), играе основна роля в изпичането на синусовия възел, който регулира нормалния сърдечен ритъм. Като блокира канала If, ивабрадин забавя скоростта на изгаряне на синусовия възел и по този начин забавя сърдечната честота. Този механизъм на забавяне на синусовия сърдечен ритъм е коренно различен от механизмите, използвани от бета-блокерите и блокерите на калциевите канали, така че ивабрадин често предизвиква забавяне на сърдечната честота, дори когато тези други лекарства не успяват да го направят.
Единственият забележим страничен ефект, наблюдаван при ивабрадин, наблюдаван при около 15% от пациентите, е визуално състояние, наречено „светлинен феномен“., Смята се, че е резултат от блокиране на канал в клетките на ретината, който е подобен на IF канала в сърцето. За щастие, този страничен ефект обикновено е лек и най-често се решава сам. Един скорошен доклад показва, че пациентите с това лекарство могат да имат повишен риск от предсърдно мъждене.
Други по-рядко срещани нежелани реакции включват главоболие и световъртеж. Общо взето, лекарството се понася доста добре.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Клинична ефикасност на ивабрадин при пациенти с неподходяща синусова тахикардия: проспективна, рандомизирана, плацебо-контролирана, двойно-слепа, кросоувър оценка. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
- Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farre J, et al. Дългосрочни резултати от ивабрадин при неподходяща синусова тахикардия Пациенти: Подходяща ефикасност или неподходящи пациенти. Pacing Clin Електрофизиол. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
- Макдоналд С, Фрит д, Нютон JL. Едноцентровият опит на Ивабрадин в постурален синдром на ортостатична тахикардия. Europace (2011) 13 (3): 427–430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
- Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ивабрадин в лечението на синус тахикардия, медииран вазовагален синкоп. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 септември.
Без глутен алергия и синусова медицина
Научете кои конкретни алергии и синусови медикаменти за марката и търговската марка са безопасни, когато следвате диета без глутен.
Какво представлява синусовият баротравма (синусова преса)?
Синус баротравмата се появява, когато водолазите се спускат твърде бързо. Тя може да възникне и в равнина или в друга ситуация, при която налягането на околната среда се променя внезапно.
Алергия без глутен и синусова медицина
Научете кои специфични алергии и лекарства от марката на марката и марката на магазина са безопасни, когато следвате диетата без глутен.