Болка в ключицата: причини, диагноза и лечение
Съдържание:
- Причини
- Общи причини
- По-редки причини
- Кога да видите лекар
- Травматична болка в ключицата
- Нетрауматична болка в ключицата
- Сърдечна болка в гръдния кош
- диагноза
- Imaging
- лечение
- Домашно лечение и първа помощ
- Лечение на подуване
- Лечение на лекари
- Медикаменти
- Слово от многото
Остра болка в рамото (Юли 2024)
Ключицата (ключицата) е част от раменния пояс. Болката на ключицата може да се възприема като болка в рамото и понякога болка в шията. Най-честите причини за болка в ключицата са причинени от наранявания. Въпреки това болката в ключицата може да се развие със или без нараняване, постепенно или внезапно. Най-често срещаните описания за болка в ключицата са нежност, пулсиране, болка, тъп или нож.
Причини
Болката на ключицата може да бъде истинска болка, произхождаща от ключицата или тя може да бъде от заобикалящите тъкани. Болката може да се отнася и за състоянието на корема до областта на рамото и дисталната част на ключицата.
Общи причини
Най-честите причини за почти всяка костна болка са от пряка или непряка травма. Външните сили се прехвърлят в костите чрез механизми на нараняване. По-рядко срещаните причини могат да бъдат от инфекции или възпаления на костта.
Травматичните причини обикновено се усещат веднага с внезапна, силна болка по време на травмата. Нетрауматичните причини могат да се появят постепенно и не винаги да се чувстват като силна болка. Понякога нетравматичните причини може да не са болезнени, освен ако пациентът не се опита да премести ръката или рамото си.
Фрактура на ключицата: Структурата и местоположението на ключицата го поставят в първокласно място за директно нараняване. Тъй като краищата на ключицата са единствените места, където тя е свързана с други костни структури и понеже тези костни структури също са силни, ключицата е изложена на риск от фрактури и разместване. Фрактура или разместване могат да се появят заедно или отделно. Счупените ключи представляват около 5% от всички фрактури при възрастни.
Най-често срещаният механизъм на нараняване на ключицата е да падне и да удари рамото или да падне върху изтеглена ръка и да прехвърли тази енергия в рамото. Друг обичаен механизъм е автомобилна катастрофа. Правилно износената презрамка за раменете на колана е поставена точно върху ключицата, но предпазният колан не е отговорен за повечето счупени ключалки при сблъсъци с моторни превозни средства. Енергията, прехвърлена от волана през рамо, е по-вероятно да причини счупване на ключицата, отколкото предпазния колан.
Акромиоклавикуларно (AC) разделяне на ставите: Сърдечната става е малко хрущял, който свързва ключицата с макарата (триъгълна кост на гърба на рамото). Прякото въздействие върху рамото или прехвърлянето му върху рамото през рамото може да отдели ключицата от палеца на съединението за променлив ток.
артрит: Съвместното възпаление от прекомерна употреба може да възникне особено при AC съединението. Просто всяко повдигащо се повдигане на ръката или обръщане може да доведе до възпаление в частта на раменната структура, наречена ротационен маншет. Обикновено този вид болка се чувства така, сякаш идва от страничната (външната) част на рамото, а не от ключицата. Въпреки това, артритът може да причини и болка в ключицата.
По-редки причини
По-малко вероятно от травма, тези причини за болка в ключицата могат да се появят много по-рядко.
Посочена болка (знак на Кехр): Дразненето в корема може да предизвика болка в други части на тялото. Един от най-честите видове болка, за която се говори, е, че пациентът изпитва постоянна болка в горната част на рамото в близост до дисталния край на ключицата.
Знакът на Кехър е болка в лявото рамо, причинена от кървене от далака в коремната кухина. Болката може да се влоши с палпиране на горния ляв квадрант на корема, където се намира слезката. Подобна болка може да възникне, ако има кървене от другата страна на корема, което ще се появи като болка в дясното рамо или ключицата.
Посочената болка е важно, ако пациентът е имал скорошна травма на корема, последван от болка в областта на ключицата или болка в рамото, особено ако не е имало нараняване на рамото или ключицата, която боли.
Синдром на гръдния изход: Синдромът на изхода на гръдния кош се отнася до навлизане в областта на раменната структура, където кръвоносните съдове и нервите преминават от гърдите към аксиларната област в близост до подмишниците. Това не е често срещана причина за болка в ключицата, но може да се появи в редки случаи, особено когато вените или артериите са блокирани.
Тази причина се появява редовно в интернет като причина за болка в ключицата или рамото, но болката е много по-вероятно да се почувства отдалечена от блокажа, като например в ръката или ръката. В повечето случаи на синдром на гръдния изход, блокирането настъпва на нервите. В изключително редки случаи става въпрос за вени и, още по-рядко, артерии.
Кондензиращ остеит: Това е най-редното състояние, което е специфично за ключицата и може да доведе до болка в ключицата. Кондензиращият остеит е изключително болезнен, но доброкачествен. Това е възпаление на вътрешната страна на медиалния край на ключицата, частта, прикрепена към гръдната кост (гръдна кост), и обикновено се лекува с противовъзпалителни лекарства. В някои случаи, остеитът изисква операция за намаляване на възпалението и евентуално отстраняване на част от ключицата.
Кога да видите лекар
Лечението на болката на ключицата зависи от причината и в почти всеки случай е важно да се види лекар. Независимо дали можете да чакате да направите среща, зависи от няколко фактора.
Травматична болка в ключицата
В случай на травма, най-важният фактор е дали болката е приемлива или не. Ако сте участвали в сблъсък с моторни превозни средства например и сега имате изтощителна болка в рамото или специално върху ключицата, обадете се на 911 или отидете в отдела за спешна помощ. Внезапна, силна болка в резултат на нараняване може да означава, че ключицата е счупена или изпъкнала (отделена) от останалите кости около нея.
Ако болката е поносима след нараняване, можете да изберете да се срещнете с основния си лекар или с ортопедичен лекар, ако имате тази опция на разположение чрез вашата застраховка. Така или иначе, Вашият лекар ще се нуждае от рентгеново лъчение и понякога е по-лесно да отидете в отдела за спешна помощ и да оставите служителите да ви напътстват.
Всеки път след сериозно нараняване, ако се чувствате леко, объркано или недостатъчно, незабавно се обадете на 911. Количеството сила, необходимо за предизвикване на фрактура на ключицата, също е достатъчно, за да предизвика значително кръвотечение или пробиване на белия дроб.
Нетрауматична болка в ключицата
Болката, която се развива постепенно с течение на времето, обикновено може да ви изчака да се срещнете с Вашия лекар. В случай, че болката ви се развие внезапно, е напълно приемливо да отидете в спешното отделение за лечение.
Ако нетравматичната болка в ключицата е свързана с коремна болка или ако се влоши, когато лежите равномерно и огънете коленете си, обадете се на 911. Знакът на Кехър е болка в рамото, която се влошава, когато пациентът лежи на гърба си и се навежда в коленете си. Знакът на Кехър може да означава, че има кървене в корема и това е истинска медицинска авария.
Освен влошаване при легнало положение, ако има натъртване на корема или болка в корема, заедно с болка в рамото или ключицата, обадете се на 911. Ако се чувствате слаби или объркани, обадете се на 911.
Сърдечна болка в гръдния кош
Макар че рядко се описва като болка в ключицата, гръдната болка, произхождаща от сърцето, често може да се почувства като дискомфорт на врата или рамото. В зависимост от това къде се намира, може да се почувства така, сякаш болката е центрирана върху ключицата. Обикновено сърдечната болка в гръдния кош не се увеличава при натискане върху него или при движение на рамото и рамото. Ако има някакво безпокойство, че болката в ключицата действително може да е от сърцето, веднага се обадете на 911.
диагноза
Болката на ключицата е симптом на друго състояние. Диагнозата на причината за болката на ключицата винаги започва с подробна медицинска история и фокусиран физически преглед. Историята и физическото ще доведат до решението на лекаря за това, кои тестове да извършат след това.
Imaging
Най-честият диагностичен тест ще бъде изследване на изображения, особено ако има някаква възможност за травма. Лекарят почти винаги започва, като изключва дали причината за болката е самата ключица или където ключицата се свързва от единия край. Лекарят ще следва първо най-често срещаните причини и ще работи за по-редки причини. Опциите за изследване на изображения включват:
- Рентгенови лъчи: Най-простият и най-рентабилен начин да видите дали ключицата е причината за болката е да я погледнете. Рентгеновите лъчи осигуряват най-лесния, бърз и най-евтин вариант. Очаквайте да получите рентгенови лъчи, ако отидете при лекар за болка в ключицата. Рентгеновото изображение поне ще бъде директен поглед отстрани на гръдния кош, който боли.
- Сканиране с компютърна томография (CT): В някои случаи, особено ако причината за болката на ключицата е нетравматична и не е очевидна, лекарят ще поръча CT-сканиране. Тя почти винаги ще последва обикновен рентгенов лъч и може да не е необходима, ако лекарят получи добра представа за очевидно нараняване или аномалия на рентгеновите лъчи.
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР): Скенерът с компютър използва рентгенови технологии за създаване на изображения. Магнитното поле използва магнитно поле. CT е в състояние да види разликата между твърда и мека тъкан много ясно. От друга страна, ЯМР може да различава различните меки тъкани. В случай на потенциално счупена ключица, използването на ЯМР ще бъде рядко.
- Костно сканиране: Ако има някакъв въпрос относно целостта на ключицата или други структури в рамото, Вашият лекар може да нареди костно сканиране, за да провери за слаби места.
лечение
Лечението на болката на ключицата е специфично за причината. В най-честите случаи на травматични наранявания, лечението ще бъде някаква форма на имобилизация, хирургическа или нехирургична.
Домашно лечение и първа помощ
Непосредственото лечение може да бъде направено преди да отидете до лекаря или преди пристигането на линейката, ако се обади на 911.При травматични случаи на болка в ключицата, особено ако се подозира счупена ключица, засегнатото рамо трябва да бъде имобилизирано възможно най-добре чрез поставяне на ръката в обезопасяване.
Прашка може да бъде изработена от кърпа или триъгълна превръзка, позната също като шалче. Ако пациентът носи кожена риза, опашката на ризата може да бъде разкопана и нагъната, за да задържа тежестта на ръката. Или завъртете ризата или натиснете горния бутон на един от долните копчета, за да я запазите на място.
Лечение на подуване
Легнете ключицата, за да намалите подуването. Не поставяйте лед директно върху кожата и не оставяйте лед на място повече от 20 минути в даден момент. След 20 минути извадете леда още поне 20 минути. Продължете да повтаряте цикъла от 20 минути с лед и 20 минути без. Не позволявайте на пациента да движи засегнатата ръка.
Лечение на лекари
В зависимост от вида и тежестта на нараняването, лекарят ще поръча или външен прашка или скоба, за да поддържа ръката обездвижена, или лекарят ще се консултира с ортопедичен хирург, за да действа при нараняване и да го поправи отвътре. Така или иначе, действителното лечение е същото: обездвижване.
Нетрауматологичното лечение ще бъде много специфично за причината за болката на ключицата.
Медикаменти
На пациента обикновено се предлага болкоуспокояващо лекарство, било то опиоид или нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). В случай на инфекция, лекарят може да нареди и антибиотик.
Слово от многото
Болката на ключицата е преобладаващо причинена от травма и лечението е много лесно. Дори и болката да изглежда без наранявания, много пациенти научават, че първоначалната вреда е просто стара. Добрата новина е, че дори и в най-редките случаи болката в ключицата обикновено не е животозастрашаваща.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Мърфи RJ, Carr AJ. Болка в рамото. BMJ Клинични доказателства. 2010;2010:1107.
-
Freischlag J, Orion K. Разбиране на синдрома на гръдния изход. Scientifica, 2014; 2014: 248163. DOI: 10.1155 / 2014/248163.
-
Сергент SR, Johnson SM, Ashurst J, Джонстън Г. Епщайн-Бар, свързан с вируса атраватична склерова лакерация, представяща с болка в областта на врата и рамото. Американската справка за случаите, 2015; 16: 774-777. DOI: 10.12659 / AJCR.893919.
-
Андреачио А, Marengo L, Canavese F. Кондензиращ остеит на ключицата при деца. Световен вестник по ортопедия, 2016; 7 (8): 494-500. DOI: 10.5312 / wjo.v7.i8.494.
-
SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. Акробиоклакуларна нестабилност на ставите: анатомия, биомеханика и оценка. Стави. 2014;2(2):87-92.
-
Ашли А. Уивър, Дженифър У. Талтън, Райън Т. Барнард, Саманта Л. Шоел, Катрина Р. Сутт & Джоел Д. Стицел (2015 г.). Очакван риск от наранявания за специфични наранявания и региони на тялото при фронтални катастрофи на моторни превозни средства, предотвратяване на наранявания при пътнотранспортни произшествия. 16: sup1, S108-S116. DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664.
Болка при дълбоко дишане: Симптоми, причини и диагноза
Какви са възможните причини за болезнено дишане, наричано още плевритна болка в гърдите? Кога това е спешно и какви тестове могат да бъдат препоръчани?
Невропатична болка: причини, диагноза и лечение
Научете за невропатичната болка, включително какво се чувства харесва, честите причини, как се диагностицира и как лекарите ефективно го лекуват.
Болка в ключицата: причини, диагноза и лечение
Болките в ключицата обикновено се причиняват от травма на ключицата или рамото. Болката може да настъпи с или без нараняване, постепенно или внезапно.