Връзки между сънна апнея и ревматоиден артрит
Съдържание:
- Основи на ревматоидния артрит
- Основи на сънна апнея
- Сънна апнея и ревматоиден артрит могат да бъдат свързани
- Как трябва да се управлява?
- Долния ред
The alley of the rats (Септември 2024)
Нарушения на съня са разпространени сред хората, които имат ревматоиден артрит. Умората се възприема като огромен проблем за хората, живеещи с болестта. По едно време се казва, че е неясно дали обструктивна сънна апнея е свързана с ревматоиден артрит. Обструктивна сънна апнея е един от трите вида сънна апнея.
Какво е сегашното мислене? Има ли по-висок риск от развитие на обструктивна сънна апнея, ако имате ревматоиден артрит? Дали обструктивната сънна апнея е причина за нарушение на съня и умора, които са често срещани оплаквания при хора с ревматоиден артрит? Нека разгледаме какво са определили изследователите.
Основи на ревматоидния артрит
Ревматоидният артрит е хроничен, автоимунен, възпалителен тип артрит. Докато симетричната болка в ставите и увреждането на ставите са характерни за ревматоиден артрит, може да има системни ефекти и извънчастични прояви. Около 1,5 милиона души в САЩ имат ревматоиден артрит, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Основи на сънна апнея
Сънна апнея е най-често срещаното нарушение на дишането, свързано със съня. При сънна апнея, дишането на човек се прекъсва или по същество спира по време на сън. В Северна Америка, оценката на разпространението - когато обструктивна сънна апнея се дефинира като индекс на хипопнеята на апнея (AHI) от повече от 5 събития на час, определена от полисонограмата, е 20 до 30% при мъжете и от 10 до 15% при жените. Докато апнея се отнася до временното спиране на дишането, хипопнеята се отнася до бавно или плитко дишане. Епизодите от сънна апнея водят до намалено насищане с кислород.
Рисковите фактори, свързани със сънна апнея, включват:
- Напредваща възраст
- Мъжки пол
- прекалена пълнота
- Отклонения в меките тъкани на краниофациален или горните дихателни пътища
Други идентифицирани рискови фактори включват пушене, назална конгестия, менопауза и фамилна анамнеза за сънна апнея. Някои медицински състояния са свързани с по-висока честота на сънна апнея, включително бременност, краен стадий на бъбречно заболяване, застойна сърдечна недостатъчност, хронично белодробно заболяване и инсулт. Изследователите също са открили връзка между ревматоидния артрит и повишения риск от обструктивна сънна апнея.
Сънна апнея и ревматоиден артрит могат да бъдат свързани
Според резултатите от проучването, публикувани в BMJ Open (2016), общата честота на обструктивна сънна апнея е с 75% по-висока в кохортата от хора с ревматоиден артрит, в сравнение с тези без ревматоиден артрит. Резултатите са получени от първото ретроспективно кохортно проучване, използващо национални данни за населението. Предишни проучвания на сънна апнея и възможната връзка с ревматоидния артрит се основават на доклади за случаи или проучвания с малък размер на пробата.
Дискусията на BMJ Open показва, че рискът от обструктивна сънна апнея е по-голям при мъжете, отколкото при жените, при по-възрастните хора в сравнение с по-младите хора и при тези с коморбидност. Известно е, че рискът от сънна апнея е свързан с хипертония, хиперлипидемия, исхемична болест на сърцето и затлъстяване. По отношение на ревматоидния артрит, някои фактори допринасят за по-високия риск от сънна апнея, включително микрогнатия, аномалии на шийните прешлени, засягане на темпоромандибуларната става, участие на крикоаритеноидната става и затлъстяване.
- Микрогнатията е състояние, при което долната челюст е по-малка от нормалната. Това често е характерно за ювенилен идиопатичен артрит.Той може да възникне и като придобита от възрастни микрогнатия, свързана с ревматоиден артрит, в някои случаи поради разрушаване на темпоромандибуларната става, водеща до обструкция на горните дихателни пътища и обструктивна сънна апнея.
- Проблеми с шийните прешлени могат да се появят при ревматоиден артрит, по-специално, нестабилност на окципитално-шийната връзка, несъосност на тилната-цервикална област, както и други аномалии, като например наличието на остеофити. Несъответствието на шийката на матката може да причини стесняване на горните дихателни пътища, компресия на мозъчния ствол и да повлияе на тежестта на сънна апнея. Потискащо-цервикалното (хирургично) сливане може да помогне да се коригира тази особена аномалия и да се подобри сънната апнея.
- Увреждане на темпоромандибуларната става - Унищожаването на темпоромандибуларния став, свързан с ревматоиден артрит, може да намали размера на горните дихателни пътища и да допринесе за сънна апнея при засегнатите.
- Участие на крикоаритеноидната става - крикоаритеноидните стави са разположени между крикоидните и сдвоени аритеноидни хрущяли в задната стена на ларинкса. Крикоаритеноидните стави се отварят, затварят и затягат гласовите струни по време на говорене и дишане. Аномалии могат да допринесат за сънна апнея при хора с ревматоиден артрит.
Генетичните фактори, излагането на определени условия на околната среда, други съпътстващи заболявания и избор на начин на живот или поведение, като например по-малко от оптималното хранене (напр. Твърде много захар или мазнини), тежко пиене или тютюнопушене и недостатъчно физическо натоварване също могат да бъдат фактори, които допринасят, Предполага се също, че известната връзка между сърдечно-съдовата болест и ревматоидния артрит може отчасти да се дължи на сънна апнея. Обструктивна сънна апнея е свързана с възпаление, коагулация и ендотелна дисфункция. Тъй като са идентифицирани допринасящи фактори, причината и следствието стават по-очевидни и необходимостта от управление на всеки фактор е очевидна.
Факторите трябва да се вземат предвид от гледна точка на това как ревматичните заболявания са свързани със сънна апнея. Например, установено е, че хората с обструктивна сънна апнея имат повишени остри фазови реагенти (CRP, sed rate) и провъзпалителни цитокини. Докладвано е, че някои интерлевкини, по-специално, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18 и TNF-алфа подпомагат не-REM (бързо движение на очите) сън. IL-4, IL-10, IL-13 и TNF-бета инхибират не-REM сън.
Нивата на възпалителни цитокини са пропорционални на тежестта на сънна апнея. По-високите нива на TNF-алфа са свързани с по-тежка обструктивна сънна апнея и хипоксия. Това може да обясни защо хората с ревматоиден артрит, които се лекуват с TNF блокери, установяват, че нивото им на умора се подобрява. Необходими са повече проучвания, за да се направи заключение относно въздействието на специфични лечения на ревматоиден артрит.
Как трябва да се управлява?
Асоциирането на ревматоиден артрит и сънна апнея може значително да допринесе за повишена заболеваемост и смъртност при хора, които имат и двете състояния. Най-забележимо е, че асоциацията може да допринесе за повишаване на риска от сърдечносъдови заболявания при пациенти с ревматоиден артрит.
Ревматолозите трябва да търсят признаци на сънна апнея при пациентите си, когато ги интервюират и оценяват, и ако е посочено, се обърнете към специалист по сън или в сънна клиника. Сънна апнея обикновено се управлява чрез използване на CPAP устройства. Спазването на CPAP устройствата обаче е проблем за някои. Най-добре може да бъде описано като тромаво. Други възможни средства за управление на сънна апнея включват специфична позиция на тялото по време на сън, за да се поддържа отворената дихателна система, загуба на тегло и използването на устройства за придвижване на долната челюст, като по този начин се намалява запушването на дихателните пътища. Със сигурност проблемът не трябва да се пренебрегва.
Долния ред
Когато някой с ревматоиден артрит се оплаква от своя лекар за умора, той не трябва първоначално да бъде отхвърлен като обща характеристика, свързана с болестта. Не трябва да се приема, че умората е свързана с нарушаване на съня и фрагментация на съня, свързани с болката. Въпреки че в повечето случаи това може да е вярно, трябва да се предприеме упорита работа по определяне на причината. Сънна апнея трябва да се изключва или изключва. Потенциалните последици от нелекуваната сънна апнея са твърде големи в противен случай.
Връзката между сънна апнея и диабет
Като затлъстяване или наднормено тегло може да увеличи риска от развитие на сънна апнея, която може да наруши съня ви. Разберете признаците, симптомите и лечението.
Система за лечение на сънна терапия на Уинкс за сънна апнея
Научете за системата за сън терапия Winx и как тя работи. Помислете за предимствата и недостатъците на използването на устна кутия за перорален устен апарат за сънна апнея.
Какво е връзката между сънна апнея и рак?
Няколко проучвания на съня са открили връзка между сънна апнея и повишен риск от рак и смъртност от рак.