Протонни лъчи и лъчева терапия за лимфом
Съдържание:
- По-нови техники включват протонни лъчи и 4D симулация
- Какво е терапия с протонни лъчи?
- Какви са предимствата на терапиите като PBT оферта?
- Слово от многото
The Mars Underground 2007 (Юли 2024)
Лъчева терапия е важна за лечение на много различни видове рак. Разнообразие от различни форми на радиация се използват, за да се опитат да се насочат към злокачествени клетки и тъкани. Най-често фотони (рентгенови лъчи) се използват в техника, наречена външна лъчева лъчева терапия или EBRT.
Съществуват и различни по-нови техники за лъчева терапия, а някои от тях са показали обещание за по-ефективно насочване на раковата тъкан, като същевременно пестят околните структури.
По-нови техники включват протонни лъчи и 4D симулация
- PBT се отнася до протонно-лъчева терапия.
- 3D конформна EBRT се отнася до включването на компютъризиран анализ на образи за планиране на доставянето на дозата на радиация по-точно до целта.
- IMRT означава терапия с модулирана интензивност и това е друга техника, предназначена да унищожи раковата тъкан, но да запази околните тъкани.
- IGRT означава радиационна терапия, управлявана от изображения, и включва използване на сканиращи изображения по време на лъчетерапията, за насочване на радиацията към действителните координати, които са разработени по време на фазата на планиране на лечението на лъчева терапия.
- RMM се отнася до системи за управление на дихателните движения в радиотерапии, които отчитат движението на гръдната стена, диафрагмения мускул и други структури, които се движат по време на дишането, така че радиацията все още стига до правилното място, въпреки че целевата зона се движи.
- 4D CT симулация използва същия принцип като в RMM, че сканирането е придобито, докато пациентът диша, а целевият обем взема под внимание всички позиции на тумора по време на изследването на образа, с течение на времето.
Какво е терапия с протонни лъчи?
Някои ракови центрове започват да използват радиационни машини, които доставят протонни лъчи вместо фотони или рентгенови лъчи. Протонните лъчи са поток от положително заредени частици, които доставят енергия на кратко разстояние. На теория, протоните могат да достигнат тумори дълбоко в тялото с по-малко увреждане на близките тъкани.
Организации като Националната всеобхватна ракова мрежа или NCCN започват да включват терапия с протонен лъч или PBT в насоки и препоръки. Например, по отношение на някои случаи на периферни Т-клетъчни лимфоми, компендиумът за лъчетерапия на NCCN включва препратки към протони и други по-нови техники, за да се постигне „висококонформно разпределение на дозата, важно за лекуващите пациенти с продължителност на живота. " С други думи, има очакване, че излъчването на радиация в плътно предписана област и щадящи околните тъкани ще доведе до по-добри резултати и по-малко дългосрочни усложнения от лъчева терапия.
Какви са предимствата на терапиите като PBT оферта?
Досега рутинната употреба на PBT не се препоръчва при лечение на лимфом. При пациенти с лимфом обаче, техника като протонната терапия може някой ден да бъде предпочитана пред фотоните в някои случаи и по различни причини. Макар и ефективна, химиотерапията, използвана за лечение на лимфоми, може да има известна токсичност както за сърцето, така и за белите дробове. Когато към химиотерапията се добави радиация, рисковете за здравите органи могат да се увеличат, тъй като рисковите тъкани са чувствителни както към ефектите на химиотерапията, така и към облъчването.
Химиотерапията и лъчетерапията често се планират заедно, но те се администрират поотделно, а често и един след друг в лечението на лимфома. Протонната терапия е предназначена да намали експозицията на здрави тъкани, които могат да възникнат при насочване на злокачественото заболяване. Много пациенти с лимфом са по-млади, когато са диагностицирани и живеят дълъг живот след лечението, така че са изложени на риск от късни появяващи се дългосрочни странични ефекти, свързани със стандартните терапии.
Въз основа на това, което е известно за протонната терапия, мнозина вярват, че страничните ефекти ще бъдат намалени в сравнение с конвенционалната терапия. Лекарите и изследователите също работят по химиотерапевтичната страна на уравнението, проучвайки използването на по-нови агенти с по-малко странични ефекти, като търсят въздействие върху дългосрочните резултати и късните странични ефекти.
Пациентите с лимфом на Ходжкин, по-специално, имат висок процент на излекуване, но също така проявяват тенденция да развиват странични ефекти от лечението с химиотерапия и радиация. Всъщност, оцелелите в детска възраст ходжкинови лимфоми са една от групите, които са най-застрашени от тежки или животозастрашаващи хронични здравни заболявания, като втори рак или сърдечно заболяване. Тези повишени рискове се считат поне отчасти за късните ефекти на химиотерапията и на лъчетерапията.
Тъй като протонната терапия е предназначена да бъде по-прецизна при доставяне на радиация, надеждата е, че ще се развият по-малко сърдечни заболявания и по-малко вторични ракови заболявания. Досега, в едно проучване, честотата на втори рак сред тези, лекувани с протон срещу фотонно излъчване, изглежда е подобна, но данните са ограничени и са необходими повече изследвания.
Слово от многото
Онколозите, които подкрепят използването на протонна терапия за лимфом на Ходжкин, са описали балансиращ акт, който се извършва, между рецидив, причинен от неадекватна терапия от една страна, и тежка късна токсичност от прекалено агресивно лечение от друга.
Някои казват, че ако увеличите химиотерапията, за да компенсирате, че нямате радиационна терапия, вероятно бихте не да постигне печалби по отношение на дългосрочната токсичност. Освен това, те съветват, че свободата от втория рецидив на лимфома е важен резултат, за да се следи, тъй като изследователите в бъдеще се опитват да оправят рисковете и ползите от по-новите подходи.
Според проучване на Hoppe и колеги, протонната терапия осигурява по-ниски общи дози на радиация на сърцето, белите дробове, гърдите, хранопровода и други структури за по-голямата част от участниците в проучването с лимфом на Ходжкин. Само времето ще покаже дали протонната терапия ще става все по-рутинна.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Честотата на вторични злокачествени заболявания при пациенти, лекувани с протон срещу фотонно излъчване. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(1):46-52.
- Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Ефективно намаляване на дозата на сърдечните структури с използване на протони в сравнение с 3DCRT и IMRT в медиастинал Ходжкин лимфом. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:449-455.
- Компендиум за радиационна терапия на NCCN. 2017.
Терапия с протонни лъчи за рак на белия дроб
Какво представлява протонната терапия и кога се използва за лечение на рак на белия дроб? Какви са ползите от това лечение какви са потенциалните странични ефекти?
Терапия с протонни лъчи: действия, употреби и странични ефекти
Терапията с протонен лъч за рак е подобна на лъчетерапията, но с различия. Научете повече за предимствата, недостатъците и страничните ефекти.
Лъчева терапия с участието на полето (IFRT) за лимфом
Включената радиотерапия е термин, използван за описване на начина на доставяне на лъчение за лимфом. Разберете как се използва и какво да очаквате.