Терапия с протонни лъчи: действия, употреби и странични ефекти
Съдържание:
- Как действа протонната терапия
- Разлики между "нормална" лъчева терапия и протонна терапия
- Видове рак, които се лекуват с терапия с протонни лъчи
- Ползи и рискове от терапията с протонни лъчи
- Предимства
- Недостатъци
- Алтернативи на терапията с протонни лъчи
- Стереотактична радиотерапия на тялото (SBRT)
- Възможни странични ефекти от терапията с протонни лъчи
- умора
- Кожа зачервяване / обриви (радиационен дерматит)
- Косопад
- Възпаление в региона, където се дава протонна терапия
- Подготовка за терапия с протонни лъчи
- Къде е налична терапия с протонни лъчи?
- картография
- График на лечение
- Слово от DipHealth
Здоровье. Лечение рака. Протонная терапия. (08.04.2018) (Юли 2024)
Терапията с протонен лъч за рак е подобна на лъчетерапия, но използва протони с висока енергия вместо фотони или рентгенови лъчи за увреждане на туморите. Обикновено се използва за ранни тумори (I, II и III етап) и се използва за много различни видове рак, като рак на белия дроб, рак на простатата, рак в детска възраст и др. Докато протонната терапия има предимството на по-прецизна доставка на радиация (която е полезна за ракови заболявания, като например мозъчен тумор), това е основно предимство в намаляването на краткосрочните и дългосрочните странични ефекти на радиацията. Нека разгледаме някои от предимствата и недостатъците на протонната лъчева терапия, потенциалните странични ефекти и това, което можете да очаквате.
Тъй като протонната лъчева терапия е сравнително нова на сцената (за първи път е използвана през 1990 г., но едва наскоро стана по-широко достъпна), може да се чувствате тревожни и объркани. Запознаването с това лечение е важна стъпка към чувството за овластяване при лечението на рак.
Как действа протонната терапия
Краткото обяснение за това как работи терапията с протонно лъчене е, че - подобно на конвенционалната лъчева терапия - използва енергия за увреждане или унищожаване на раковите клетки.
За тези, които искат да разберат по-задълбочено механизма на това лечение, терапията с протонни лъчи действа чрез ускоряване на протони (положителни частици) до високо енергийно състояние чрез ускорител на частици (циклотрон или синхротон). Това високо енергийно състояние позволява на протоните да преминават през тъкан директно към тумор; което води до много локализирано бомбардиране на протони върху тумора.
Протоните са положително заредени и следователно привличат отрицателни заряди. Когато протон се задейства близо до молекула, като ДНК, отрицателно заредените области на молекулата ще бъдат привлечени от протона, като по този начин се намесва с тези молекули нормална ориентация и функция. Резултатът от този процес е в крайна сметка смъртта на раковите клетки.
Разлики между "нормална" лъчева терапия и протонна терапия
Протонната терапия и конвенционалната лъчева терапия са предписани от радиационните онколози. Една от най-очевидните разлики е мястото на лечение. Протонната терапия точно насочва много специфични места, което може да доведе до по-малко увреждане на околните тъкани. Конвенционалната лъчева терапия е по-малко целенасочена и повече "нормални" клетки в областта на тумора могат да бъдат повредени.
Терапията с протонно лъчение не е единствен вид лечение, а по-скоро съществуват различни видове и методи. По-нови видове протонно-лъчева терапия като сканиране на молив Смята се, че тази терапия прави още по-поносима.
Видове рак, които се лекуват с терапия с протонни лъчи
Терапията с протонно лъчение обикновено се използва за локализирани тумори (етап I, II или III) и се използва рядко за тумори от 4-ти етап (тумори, които се разпространяват в други области на тялото). Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения като хирургия, химиотерапия, имунотерапия или традиционна лъчева терапия. Някои видове рак, при които може да се използва протонно-лъчева терапия, включват:
- Рак на белия дроб: Протонната терапия за рак на белите дробове може да се използва за ранен стадий на рак, който не може да се лекува с операция, или за рецидив, когато конвенционалната лъчетерапия вече е била дадена.
- Рак на мозъка: Точната област на доставка, предлагана от терапията с протонен лъч, може да бъде полезна за мозъчни тумори, при които дори малки количества увреждане на близките нормални тъкани могат да имат значителни странични ефекти.
- Рак в детството: Терапията с протонно лъчение, както е описано по-долу, може да направи по-малко увреждане на близките нормални тъкани. Тъй като увреждането на ДНК на нормалните клетки може да доведе до вторични ракови заболявания, смята се, че тази терапия може да бъде по-добър вариант понякога за деца.
- Рак на главата и шията
- Рак на черния дроб
- Рак на жлъчния мехур
- Рак на хранопровода
- Рак на стомаха
- Рак на простатата
- саркоми
- Рак на очите
Някои неракови тумори, такива като доброкачествени мозъчни тумори, също могат да бъдат лекувани с протонна терапия.
Ползи и рискове от терапията с протонни лъчи
Има много нови лечения за рак, които са възникнали през последните десетилетия и това е чудесно. В същото време обаче, когато има различни възможности за лечение, вие и вашият онколог ще трябва да вземете решение за това кое лечение е най-добро за вас като индивид.
Някои хора изброяват потенциалните лечения и след това преценяват възможностите, въз основа на това колко ефективни могат да бъдат леченията, както и възможните странични ефекти (и кои странични ефекти биха считали за най-малко и най-малко досадно). Изброяването на плюсовете и минусите на протонната терапия може да помогне за този процес.
Предимства
Плюсовете на протонната терапия включват:
Точна доставка с по-малко дългосрочни щети
Терапията с протонни лъчи осигурява увреждане на много прецизна област от тъканта. Това може да бъде особено полезно за тумори, които се намират в близост до жизнени структури, като мозъчни тумори или тумори на белите дробове, които лежат близо до сърцето.
Може да позволи по-висока радиационна доза
Поради прецизното доставяне на протони, по-висока доза радиация често може да бъде доставена на тумор с протонно-лъчева терапия.
По-малко щети на околните тъкани и по-малко дългосрочни рискове
Точната област на излъчване с протонно-лъчева терапия може да доведе до по-малко увреждане на околните тъкани. Това не само намалява страничните ефекти (поради по-малко увреждане на нормалните здрави тъкани), но може също така да намали вероятността от развитие на вторични ракови заболявания (ракови заболявания, причинени от лечение на рак като лъчетерапия и химиотерапия). Смята се, че рискът от вторични ракови заболявания ще бъде по-малък при терапия с протонов лъч, отколкото конвенционалната лъчева терапия, което го прави особено важен за младите хора с рак.
Ракът на главата и шията, особено тези, свързани с човешкия папиломен вирус (HPV), имат по-висока преживяемост от тумори, несвързани с HPV, което означава, че хората често трябва да се справят с дългосрочните странични ефекти на лъчението в продължение на много години. В тази ситуация терапията с протонно лъчение може да бъде за предпочитане пред конвенционалната радиация. Смята се също, че протонната терапия може да доведе до по-малко вкусови дисфункции, отколкото до лъчетерапия при хора с рак на главата и шията.
Провеждат се също клинични изпитвания, при които се сравнява протонната терапия с конвенционалната радиация при жени с ранен стадий на рак на гърдата. Тъй като радиационната терапия за рак на гърдата може да увреди сърцето, се смята, че протонната терапия може да доведе до по-малко сърдечни увреждания, но в момента не е известно. (Респираторната преграда се използва с конвенционална радиация в някои радиационни центрове, за да се намали излагането на сърцето на радиация.)
Протонните лъчи са по-лесни за управление
Протонните лъчи са по-лесни за контрол от конвенционалната радиация. Освен това, след като лъчът достигне тумора, той спира, а не води до разсейване и над проникване.
Добре толериран
Терапията с протонно лъчение обикновено се понася добре с по-малко краткотрайни странични ефекти, отколкото конвенционалната лъчева терапия, като дразнене на кожата.
Неувреждащи се тумори
Протонната терапия (и стереотаксична радиотерапия на тялото или SBRT) може да се използва за ранен рак, който на теория трябва да бъде оперативен, но се счита за невъзможен поради местоположението си близо до жизнени структури или когато човек не е добър кандидат за операция.
Недостатъци
Противът на протонната терапия може да включва:
Може да пропусне рака извън радиационното поле
Поради точната област на радиационно доставяне, протонната терапия може да пропусне малки участъци от ракови клетки и метастази, които лежат в близост, но извън радиационното поле.
цена
Понастоящем, протонната лъчева терапия е приблизително два пъти по-скъпа от конвенционалната лъчева терапия, дължаща се на режийните разходи (протонната терапия изисква голям линеен ускорител). Понастоящем той струва повече от 200 милиона долара за изграждане на съоръжение.
Уникални предизвикателства
Предизвикателствата с протонната терапия включват управление на движенията и промени в анатомията, които се провеждат преди и по време на лечението.
Ограничени съоръжения
Тъй като в Съединените щати се предлагат само няколко центрове за терапия с протонни лъчи, хората може да се наложи да пътуват доста далеч, за да получат това лечение.
Алтернативи на терапията с протонни лъчи
Докато конвенционалната лъчева терапия обикновено е по-малко точна и включва повече „разпръскване”, отколкото протонната лъчева терапия, по-новите радиационни техники също осигуряват много по-прецизна доставка на радиация.
Стереотактична радиотерапия на тялото (SBRT)
Пример за това е стереотактичната телетерапия (SBRT). С SBRT, по-високи дози радиация се доставят в точно определена област. SBRT може да се използва с лечебна цел за тумори, които не могат да бъдат хирургично отстранени поради тяхното местоположение, или за лечение на „олигометастази” (единични или само няколко метастази в мозъка, черния дроб или белия дроб от солидни тумори).
В преглед от 2017 г. на проучвания, сравняващи терапията с протонен лъч със SBRT, изследователите не откриха никакви значителни разлики в ефективността на тези два подхода за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб.
Възможни странични ефекти от терапията с протонни лъчи
Както повечето лечения за рак, терапията с протонно лъчение може да предизвика странични ефекти и усложнения. Въпреки че протонната лъчева терапия се доставя в точно определена област, могат да се появят увреждания на нормалните клетки в близост до тумора. Много от страничните ефекти са подобни на страничните ефекти на конвенционалната лъчева терапия, но поради прецизния фокус на увреждане могат да бъдат по-малко тежки. Най-честите нежелани реакции включват:
умора
Както при конвенционалната лъчева терапия, умората е един от най-често съобщаваните симптоми на лечение. Тази умора има тенденция да бъде най-тежка колкото по-далеч по време на лечението сте.
Кожа зачервяване / обриви (радиационен дерматит)
Зачервяването е често срещано при терапия с протонно лъчение и по-рядко може да възникнат мехури и разпадане на кожата.
Косопад
Възможна е загуба на коса в областта, в която се дава протонно-лъчева терапия е често срещано явление. например загуба на коса по главата може да се случи, когато протонната терапия се използва за рак на мозъка, а загубата на коса на гърдите може да се появи с протонната терапия за рак на белия дроб. За разлика от загубата на коса, свързана с химиотерапия, загуба на коса, свързана с протонната лъчева терапия могат да бъдат постоянни.
Възпаление в региона, където се дава протонна терапия
Когато протонната терапия се дава на гръдния кош, може да възникне възпаление на белия дроб, наречено радиационен пневмонит. Важно е да се разпознае възпалението на белите дробове (със симптоми като кашлица, задух или болка в гърдите при дишане), тъй като радиационният пневмонит трябва да се лекува, за да се намали рискът от развитие на белодробна фиброза (белези на белите дробове). Възпаление (а понякога и фиброза) може да възникне и в други региони, като например в хранопровода и др.
Подготовка за терапия с протонни лъчи
Преди започване на терапията с протонно лъчение има няколко важни стъпки.
Къде е налична терапия с протонни лъчи?
Все още има ограничен брой ракови центрове в САЩ и в световен мащаб, които осигуряват възможност за терапия с протонно лъчение. Карта на центровете за протонна терапия може да ви покаже дали това лечение се предлага близо до вашето местоположение. Ако трябва да пътувате, е важно да претегнете потенциалните ползи от терапията с протонно лъчение спрямо тези на лъчевата терапия, да оцените застрахователното си покритие и разходите си в джоба и да се запитате колко сте готови да пътувате.
картография
Преди да започнете лечение с протонно-лъчева терапия, ще се срещнете с радиационен онколог, който ще обсъди какво можете да очаквате, както и ползите, както и рисковете от процедурата. Ще направите компютърна томография, за да начертаете района на вашето тяло за лечение и ще бъде оборудван с устройство за обездвижване (както при конвенционалната терапия). Тази плесен ще бъде поставена върху част от тялото ви, получаваща радиация по време на всяко третиране.
График на лечение
Подобно на конвенционалната радиация, терапията с протонно-лъчева терапия често се прави ежедневно през седмицата за общо 20 до 40 сесии. Докато действителната радиационна част от посещението отнема само минута или две, повечето назначения ще продължат от 30 до 45 минути.
Протонната терапия не е болезнена и не е необходима анестезия (с изключение на децата, които могат да изискват седиране да е все още по време на лечението).
Слово от DipHealth
Протонната лъчева терапия предлага още една възможност за лечение на рак. Поради способността си да фокусира точно радиацията върху рака, неговите основни предимства не са в премахването на рака, а по-скоро в намаляването на риска от странични ефекти, свързани с лечението. Като такъв може да е добър вариант за тумори, които са близо до жизнени структури и за по-млади хора, които могат да имат по-нисък риск от вторични ракови заболявания с терапия с протонно лъчение спрямо конвенционалната радиация.
Той може да се използва и за тумори, които преди това са били третирани с конвенционална радиация, но са се повторили. Точното местоположение на лечението може също да позволи излъчването да бъде дадено при по-висока доза, отколкото конвенционалната радиация.
Понастоящем има противоречия относно бързото приемане и развитие на центрове, които предоставят тези лечения, тъй като в някои случаи или конвенционалната радиация, или процедура като SBRT може да бъде също толкова ефективна, но и по-евтина. Тъй като протонната лъчева терапия е все още сравнително нова, ние просто нямаме проучвания, които да подкрепят напълно теоретичните предимства на протонната терапия спрямо други лечения. Обсъдете тази опция с вашия доставчик, за да видите дали това е точно за вас.
Протонни лъчи и лъчева терапия за лимфом
Протонната лъчева терапия (PBT) е сред няколко по-нови техники на лъчева терапия, които имат за цел по-добре да насочат малигненото заболяване, като същевременно пестят здрава тъкан.
Opdivo (Ниволумаб): Употреби, действия и странични ефекти
Какво е лекарството за имунотерапия Opdivo (nivolumab,) как действа, какви са раковите заболявания и какви са честите нежелани реакции?
Терапия с протонни лъчи за рак на белия дроб
Какво представлява протонната терапия и кога се използва за лечение на рак на белия дроб? Какви са ползите от това лечение какви са потенциалните странични ефекти?