Очен удар: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
Лечение на инсулт (Октомври 2024)
Внезапна загуба на зрението без болка е най-честият симптом на инсулт, свързан с окото. Очен удар или предна исхемична оптична невропатия (AION) е състояние, при което притока на кръв или се блокира или се намалява до тъканите на предната част на зрителния нерв. Очен удар може да предизвика внезапна загуба на периферно зрение, изкривено зрение и слепи петна във вашето зрение, и въпреки че може да е плашещо, бързата лекарска помощ може да предотврати или ограничи загубата на зрението.
Симптоми
Хората с очен инсулт обикновено получават малко предупреждение. Повечето хора с очен инсулт забелязват загуба на зрение на едното око при събуждане сутрин, без болка. Някои хора забелязват тъмна област или сянка в зрението си, което засяга горната или долната половина на зрителното поле. Други симптоми включват загуба на визуален контраст и чувствителност към светлина.
В зависимост от областта на окото, където кръвният поток се блокира или намалява, могат да се появят следните оклузии.
- Централна артериална оклузия на ретината (CRAO): Тази оклузия обикновено настъпва с внезапна, дълбока загуба на зрението в едното око, без болка. Това се случва в ретината.
- Оклузия на централната ретинална вена (CRVO): Обикновено причинявайки внезапна, безболезнена загуба на зрението, която може да бъде лека или тежка, това блокиране настъпва в централната вена на ретината, където попада в окото.
- Оклюзия на ретината на ретината (BRAO): Това блокиране обикновено е безболезнено и настъпва внезапно. Пациентът обикновено губи периферно зрение, а понякога и централно зрение. Основните причини включват стесняване на каротидната артерия, високо кръвно налягане, нарушения на холестерола и / или сърдечно заболяване.
- Оклюзия на клоновата ретинална вена (BRVO): Този тип блокиране причинява кървене и съсирване по протежение на вената на ретината. Този тип включва едно око и може да бъде причинено от високо кръвно налягане или диабет.
Гигантски клетъчен артерит
Опасна форма на АИОН, известна като артериичен АИОН, е причинена от състояние, известно като гигантски клетъчен артериит (GCA). GCA причинява възпаление на средни и големи артерии на зрителния нерв, както и на скалпа. Докато причината за GCA е неизвестна, тя обикновено се проявява с каскада от симптоми преди загуба на зрението, включително:
- Треска
- умора
- Болки в слепоочията
- Болка при дъвчене
- Болка или изтръпване на скалпа
- Болка в шията
- Мускулни болки в горните крака или ръцете
- Обща умора
- Загуба на апетит
- Неочаквано тегло
Ключовият симптом на асоциираните с GCA AION е безболезненото замъгляване или загуба на зрението, продължаващо няколко минути или часове преди загубата да стане постоянна. освен ако диагностицирани и лекувани веднагазагубата на зрението може да бъде масивна и необратима.
Причини
Инсултът за очите е причинен от лоша циркулация в кръвоносните съдове, които доставят предната част на зрителния нерв. Оптичният нерв е кабелът, който свързва мозъка с окото и носи милиони нервни влакна и кръвоносни съдове.
Въпреки, че инсулт за очите може да възникне от пълно запушване на кръвоносен съд, който захранва зрителния нерв, той е по-често причинен от липса на налягане или перфузия на тъканта. Кръвното налягане може да се промени в зависимост от очното налягане и нормалното протичане на кръвта се намалява. Ако хранителното вещество на кислорода и снабдяването с кислород на зрителния нерв са отрязани, нервната тъкан се поврежда и губи, което води до загуба на зрението.
Инсултът за очите е по-често срещан при хора на средна възраст и възрастни хора. Всъщност по-малко от 10% от хората, страдащи от AION и GCA-асоцииран аеритен AION, са под 45-годишна възраст.
Сърдечно-съдовите заболявания повишават риска от развитие на заболяването. При някои пациенти със сърдечно-съдови заболявания кръвното налягане спада значително по време на сън. Това ниско кръвно налягане намалява кръвообращението през тези артерии, увеличавайки вероятността от инсулт в очите, така че намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания може да спомогне за намаляване на риска от инсулт.
Някои форми на диск с оптика също могат да повишат риска от инсулт. Нервните влакна, които пътуват до мозъка и надолу по зрителния нерв, трябва да влязат в окото през дупка, наречена оптичен отвор. Ако тази дупка е по-малка от средната, нервните влакна могат да станат пренаселени. Когато те станат пренаселени, рискът от развитие на оклузия се увеличава.
Въпреки че връзката не е добре разбрана, хората, които имат значителни сърдечно-съдови заболявания и също приемат лекарството Виагра, са изложени на по-голям риск от заболяването.
диагноза
Ако Вашият лекар заподозре мозъчен инсулт, той или тя ще прегледа Вашата медицинска история и ще ви попита за сърдечно-съдови заболявания и състояния, които може да имате като диабет, хипертония или висок холестерол.
Вашето кръвно налягане ще бъде измерено, както и централната зрителна острота и зрителното поле. Вашият лекар обикновено ще разширява очите ви, за да изследва зрителния нерв и ретината. Вашият лекар ще прегледа и зрителния ви нерв, за да провери за бледо оцветяване или подуване на оптичния диск.
Вашето нормално око ще бъде сравнено с засегнатото око за откриване на промени. Вашият лекар също така внимателно ще изключи артериичния ION (сериозен удар на очите, засягащ зрителния нерв) и ще попита за симптоми като повишена температура, главоболие, болезненост на скалпа, болка в челюстта, загуба на тегло, загуба на апетит и умора, така че бъдете подготвени тези точки.
лечение
Доказано е, че кортикостероидите увеличават зрителната острота в някои случаи на инсулт на очите, ако са започнали достатъчно рано, поради което е от решаващо значение да посетите Вашия лекар, ако забележите внезапни промени в зрението.
Кортикостероидите намаляват изтичането на съдовете и подобряват подуването и циркулацията. Те са изборът на лечение в AION, защото той е по-често очен удар, причинен от намален приток на кръв и възпаление, за разлика от истинско запушване на кръвоносен съд от малка частица или емболи. Някои лекари могат също да предписват лекарства за намаляване на очното налягане с надеждата да подобрят притока на кръв към зрителния нерв.
Някои лекари също смятат, че по-новите, по-мощни антихипертензивни лекарства могат да намалят твърде ниското кръвно налягане при сън, поставяйки хората в риск за инсулт за очите, така че не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар, ако сте на антихипертония и сте загрижен. Може да има различна опция за вас.
Налице са някои изследвания за потенциала да се предписват лекарства, които действат като невропротекция, които могат да регенерират нервните влакна в зрителния нерв. Въпреки това, няма убедителни доказателства, че тези лекарства дават полза. Друго лечение е насочено към контролиране на сърдечно-съдовите рискови фактори, така че инсултът на окото не се появява на другото око, тъй като има 30% вероятност това да се случи на другото око в рамките на три години.
Слово от DipHealth
Инсултът за очите е потенциално визуално опустошително заболяване на очите. Високото кръвно налягане и болестта на каротидната артерия увеличават риска от инсулт в очите, така че е важно да се предприемат необходимите стъпки, за да се гарантира, че тези състояния са под контрол.
Кога да видим лекар
Ако имате внезапна загуба на зрението от всякакъв вид, незабавно се консултирайте с Вашия лекар или отидете до най-близкото спешно отделение. Бързото лечение - доставено в рамките на часове, а не дни - е от съществено значение за предотвратяване на загубата на зрението, особено ако става въпрос за GCA.
Загуба на визия, причинена от инсулт или TIAЦел на теста за въздушен удар в очен изпит
Научете за теста за издуване на въздух, жаргон за тест, използван за измерване на налягането вътре в окото, за да търсите проблеми.
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Ректален рак: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Какво причинява рак на ректума, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение? Този полезен преглед отговаря на тези въпроси и др.