Хирургия на карпалния тунел: ендоскопска или открита хирургия
Съдържание:
- Цел на хирургията
- Хирургични опции
- Кое е по-добро: Какво казва изследването
- Е ендоскопска ли е по-добре? Какво липсва?
- Слово от DipHealth
Операция на ингвинална херния (Септември 2024)
Синдромът на карпалния тунел е състояние, което се развива, когато един от основните нерви в китката стане притиснат. Този нерв, наречен среден нерв, осигурява усещане и мускулна функция на ръката и пръстите. Най-честите признаци на синдрома на карпалния тунел включват изтръпване и изтръпване на пръстите, болка в пръстите и слабост на мускулите на ръката.Когато състоянието на синдрома на карпалния тунел стане устойчиво или не реагира на подходящо неинвазивно лечение, Вашият лекар може да препоръча операция за облекчаване на натиска върху средния нерв.
Цел на хирургията
Целта на операцията на карпалния тунел е много ясна: облекчаване на натиска върху средния нерв. В повечето случаи това се постига чрез рязане (или "освобождаване") на напречния карпален лигамент в дланта на ръката. В някои редки случаи, нещо необичайно причинява натиск върху нервите, като растеж в карпалния тунел. Обаче по-голямата част от хората намират облекчение, като просто срязват лигамента.
Въпросът е как да се изреже това сухожилие напълно, за да се осигури адекватно облекчаване на натиска върху нерва, без да се причинява вреда на близките структури, които не трябва да се режат. По-конкретно, едно често усложнение на операцията на карпалния тунел е увреждане на един от малките нерви (или дори на средния нерв) в китката. Това може да доведе до проблеми, които може да са дори по-лоши от първоначалните симптоми.
Освен това, избягването на увреждане на околните меки тъкани може да спомогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на усложнения. Кожата, съединителната тъкан, мускулите и сухожилията могат да бъдат повредени в хода на операцията за освобождаване на карпалния тунел. Опитът да се сведе до минимум количеството увреждане на структурите може да помогне за подобряване на възстановяването след освобождаването на карпалния тунел.
Хирургични опции
Има две основни възможности, когато се разглежда хирургичната намеса. Един вариант е традиционната отворена операция. При тази процедура се прави разрез на кожата в дланта на ръката. Меките тъкани между кожата и напречния карпален лигамент се разделят и лигаментът се визуализира директно. Важно е да се видят двата края на сухожилието, така че вашият хирург да може да се увери, че лигаментът е напълно освободен и така че близките нерви да бъдат защитени по време на процедурата. Дължината на кожния разрез може да бъде променлива в зависимост от предпочитанията на Вашия хирург, способността да се види какво трябва да се види, и способността за адекватно оттегляне на околните тъкани.
Другата хирургична опция се нарича ендоскопско освобождаване на карпалния тунел. Тази операция се извършва и чрез разрез, но много по-малък разрез, който е над китката, вместо на дланта. Малка камера се поставя точно под напречната карпална връзка и лигаментът се вижда през камерата от нейната долна страна. Малко режещо острие е разположено от камерата, а лигаментът е отрязан, докато хирургът наблюдава камерата, като отново гарантира, че съседните нерви не са наранени.
Кое е по-добро: Какво казва изследването
Има много проучвания, включително няколко мета-анализи, които са изследвали дали ендоскопската или открита операция за освобождаване на карпалния тунел е най-добра. Данните са ясни по няколко неща.
- Хората се връщат да работят по-бързо, когато имат ендоскопско освобождаване на карпалния тунел в сравнение с откритата хирургия на карпалния тунел. Хората, които имат спешна нужда да се върнат на работа възможно най-бързо, особено ако разчитат на ръце за тежко повдигане или хващане, често се справят най-добре с ендоскопска операция на отворения карпален тунел.
- Силата на захващане е малко по-добра веднага след операцията при пациенти, които са преминали ендоскопско освобождаване на карпалния тунел. Докато някои хирурзи твърдят, че тази разлика не е значителна (което означава, че пациентите не могат да забележат разликата), това може да обясни защо хората са склонни да се връщат към работа по-бързо. След няколко месеца тази разлика изчезва.
Има и някои опасения, идентифицирани с ендоскопско освобождаване на карпалния тунел. Един от най-важните е по-високият шанс за увреждане на нервите, свързан с тази процедура. По-нови проучвания показват, че това безпокойство намалява с времето, когато хирурзите стават по-опитни и ендоскопското оборудване се подобрява.
Съществува и загриженост относно цената на ендоскопското оборудване. Традиционната отворена карпална тунелна хирургия използва много стандартно оборудване и извършването на операцията не изисква значителни разходи. Ендоскопската хирургия на карпалния тунел изисква скъпа технология, която може да е причина за безпокойство за някои индивиди.
Е ендоскопска ли е по-добре? Какво липсва?
Въз основа на данните, изглежда ендоскопска е по-добра операция. Хората имат по-добра сила на захващане и могат да се върнат да работят по-бързо. Но не е толкова просто. Една променлива, която е трудно да се оцени в проучванията, е, че отворената хирургия е била модифицирана през годините, а някои хирурзи вече могат да извършват отворената операция чрез достатъчно малък разрез, че разрезът в кожата е почти различен по размер от ендоскопски разрез. Тази промяна в техниката, наречена мини-отворена версия, се смята от някои хирурзи за още по-добра от ендоскопската хирургия. С течение на времето тези мини-отворени карпални тунелни операции могат да бъдат сравнени с ендоскопската хирургия, за да се види какви разлики (ако има такива) се появяват между пациентите.
Традиционното отваряне на карпалния тунел има някои ясни недостатъци. Въпреки това, ендоскопското освобождаване на карпалния тунел и освобождаването на мини-отворения карпален тунел може да не са толкова различни по отношение на резултатите. Един от най-критичните аспекти за двете от тези процедури е опитът на хирурга. Хирурзите, които извършват тези процедури, често имат по-малко усложнения и по-добри резултати. Затова си заслужава да говорите с вашия хирург за вашите възможности и да разберете коя процедура изпълнява. Ако смятате, че един от другите варианти би бил по-добър, поискайте второ мнение от хирург, който извършва алтернативната процедура.
Слово от DipHealth
Хирургичната операция за освобождаване на карпалния тунел е една от най-честите хирургични процедури, извършвани от ортопеди.Много операции по освобождаване на карпалния тунел се извършват всеки ден и повечето пациенти имат много успешни резултати, независимо от вида на операцията, която са извършили. Въпреки това, всеки пациент иска бързо възстановяване без никакви рискове или усложнения. Хирурзите непрекъснато усъвършенстват техниките си, за да намалят до минимум количеството увреждания, настъпили по време на операцията. Ендоскопското освобождаване на карпалния тунел е един от начините да се минимизира увреждането на меките тъкани по това време на операцията. Намирането на хирург, който редовно извършва тази процедура и има значителен опит, ще помогне да се гарантира, че рисковете от хирургическа интервенция са минимални.
Синдром на карпалния тунел при бременност
Болката и изтръпването на пръстите и ръцете по време на бременност може да бъде карпален тунел.Ето причините, симптомите и лечението на CTS по време на бременност.
Синдром на карпалния тунел Признаци, симптоми и усложнения
Симптомите на синдрома на карпалния тунел включват болка, мравучкане и изтръпване в ръцете и пръстите. Научете за тези признаци и кога да посетите лекар.
Болка на стълб и други рискове при хирургическа намеса в карпалния тунел
Хирургията е обичайно лечение на синдрома на карпалния тунел. Има възможни усложнения, които пациентите трябва да разберат.