Един дълбок преглед на хистеректомичната хирургия
Съдържание:
- Какво е хистеректомия?
- Кога е необходимо?
- Алтернативи на хистеректомия
- Видове хистеректомия
- Важни въпроси, които трябва да зададете
- Процедурата
- Възстановяване от хистеректомия
- Живот след хистеректомия
- Нарастване на теглото след хистеректомична хирургия
- Секс след хистеректомия
Част 8: Дълбочина на XP Deus - настройки на Sensitivity, TX Power и честоти на работа 8/12 (Юли 2024)
Какво е хистеректомия?
Хистеректомията е хирургично отстраняване на цялата или част от матката на жената, обикновено за лечение на рак, хронична болка или тежко кървене, които не са контролирани с по-малко инвазивни методи. При някои жени също се отстраняват структури, различни от матката, включително част от вагината, шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
Хистеректомиите са най-честата операция, извършвана изключително за жени.
Премахнатите тъкани зависят от хирурга и причината за операцията. Например, жена, която има рак на матката, може да има отстранени яйчници, ако има съмнение, че ракът се е разпространил там, докато жена, която има хронични проблеми с кървенето, може да има задоволителен резултат само с отстраняване на част от матката.
Всички видове хистеректомия завършват способността на жената да забременее. Също така, операциите, които включват отстраняването на яйчниците, предизвикват менопауза след операцията, ако жената не е влязла в менопауза.
Кога е необходимо?
Хистеректомията обикновено е необходима, когато всички други възможности, включително медикаменти, терапии и дори други операции, не са успешни и животът на пациента е изложен на риск или е увредено качеството на живота му. Като:
Миома: Тези тумори не са ракови, но могат да причинят болка, кървене, спазми и общ дискомфорт.
Ендометриозата: Това е състояние, при което тъканта на матката започва да се разпространява в области извън матката, причинявайки болка, спазми, спонтанен аборт, безплодие и хронично кървене.
Рак: Ракът на матката или други области на женската репродуктивна система може да изисква хистеректомия като част от лечението.
Хронично кървене: Хроничното кървене може да е резултат от много различни състояния, които засягат матката. Симптомите, причинени от хронично кървене, включват анемия, слабост и хронична умора, както и тревога и намаляване на качеството на живот.
Хронична болка: Неизяснена хронична болка в таза често е причината за хистеректомия, особено когато болката се премества от „дразнещо“ към „мъчително“. болката.
Пролапс на матката: Когато лигаментите и мускулите, които поддържат матката, не са в състояние да го задържат в положение, обикновено след многократни вагинални раждания, то може да започне да се изплъзва във вагиналния канал. При тежки случаи матката може да започне да излиза от вагиналния отвор, което е значителен източник на дискомфорт и потенциална инфекция. В ранните случаи, хирургично може да се постави песар, устройство, което помага да се задържи матката на място.
Кръвоизлив: Неконтролируемо маточно кървене е рядко усложнение на c-сечение, дисфункционално маточно кървене и други операции в близост до матката. Този тип кървене е толкова тежък, че е животозастрашаващ. Спешната хистеректомия може да бъде единственият начин да се спаси живота на пациента, въпреки че може да се направи опит за други лечения.
Алтернативи на хистеректомия
Преди инвазивна операция като хистеректомия, повечето жени избират да опитат по-малко драматични курсове на лечение, включително медикаменти, хормонална терапия и хирургично лечение. Всяка жена е различна, но следващите лечения може да са вариант, а не хистеректомия.
Блок на нервите: Амбулаторна процедура обикновено се извършва от анестезиолог, който инжектира анестетик в нерва, който е отговорен за провеждане на съобщения за болка в мозъка. Когато нервът е блокиран, болката не може да се пренесе в мозъка, така че вече не се усеща. Блокът е временен, но може да се повтори.
Медикаментозна терапия: Предписаните лекарства се използват за лечение на симптомите и причините за маточните проблеми. Лекарствата за болка могат да се дават за хронични болки и хормонална терапия може да се използва за намаляване на симптомите на ендометриозата.
миомектомия: Амбулаторна операция за отстраняване на миома, миомектомия се извършва с помощта на телескопичен инструмент, вмъкнат през шийката на матката, който се използва за отстраняване на миома. Ако фибромите са твърде големи, за да се премахнат през шийката на матката, може да се направи малък коремен разрез за отстраняване на растежа.
аблация: Лечение за тежко или хронично кървене, аблация е амбулаторна техника, при която инструмент се вкарва през шийката на матката, за да се разруши ендометриалната тъкан. Ендометриумът се нарязва или запечатва, за да се увреди тъканта и да се прекрати кървенето. Това лечение не е за тези, които желаят да останат плодородни.
Терапия с балон: Балонът се вкарва през шийката на матката, след което се надува, за да се побере вътре в матката. След това се напълва с гореща вода в продължение на осем минути, като ефективно се унищожава ендометриалната лигавица на матката, която обикновено е отговорна за хронично кървене. Тази процедура не е за всеки, който иска да забременее.
4Видове хистеректомия
Има много видове хистеректомични операции. Хистеректомията може да означава просто отстраняване на матката, или може да означава отстраняване на матката, шийката на матката и яйчниците. Също така може да се извърши по няколко начина. Първо, нека разгледаме видовете хистеректомия:
Радикална хистеректомия: Матката, шийката на матката и яйчниците се отстраняват.
Обща хистеректомия: Матката и шийката на матката се отстраняват.
Междинна или частична хистеректомия: Горната част на матката се отстранява, оставяйки шийката на матката и яйчниците непокътнати.
Има няколко начина, по които може да се извърши операцията - някои методи са по-агресивни от други:
Лапароскопска асистирана хистеректомия: Това е всяка хистеректомия, използваща лапароскопски (минимално инвазивни) техники. Инструментите се вкарват в малки разрези в корема и влагалището, в повечето случаи.
Вагинална хистеректомия: Тази хистеректомия се извършва изцяло чрез разрез, направен във влагалището, няма видими белези от тази процедура.
Абдоминална хистеректомия: Тази хистеректомия се извършва с разрез в корема, който може да бъде или вертикален от областта на срамната кост нагоре до пъпа, или може да бъде хоризонтален по протежение на линията на бикини.
5Важни въпроси, които трябва да зададете
Преди да решите да направите хистеректомична операция, уверете се, че вашият хирург е отговорил на вашите въпроси напълно. Това е списък с въпроси, които бихте искали да зададете:
- Какви структури възнамерявате да премахнете?
- Какъв подход ще използвате? Лапароскопска, отворена, вагинална, комбинация?
- Какви странични ефекти се считат за нормални?
- Какъв вид освобождаване или кървене се счита за нормално за процедурата?
- Какви симптоми трябва да ме предупреждават да отида в спешното отделение или да се обадя на моя хирург?
- Какъв тип разрез трябва да очаквам?
- Къде ще бъде разположен разрезът (ите)?
- Колко време ще бъда в болницата?
- Колко дълго трябва да излизам от работа?
- Кога мога да се върна към нормалното си ниво на дейност?
- Ще се нуждая ли от мазките за мазнини след операцията?
- Има ли някакви предписания, които ще са ми необходими след операция, която мога да изпълня, преди да бъда приет в болницата?
Процедурата
Хистеректомичната хирургична процедура може да се извърши по няколко начина, вагинално, лапароскопски или отворена през корема (абдоминална хистеректомия). Независимо от подхода, хистеректомията е стационарна процедура, която се извършва с обща анестезия.
Общо казано, лапароскопските пациенти лекуват най-бързо, като се връщат на работа и активност толкова бързо, колкото две седмици, докато пациентите с отворена процедура се нуждаят от шест до девет седмици, за да се върнат към нормална активност.
Подходът варира в зависимост от предпочитанията на хирурга и причината за хистеректомията.Матката с големи тумори може да не може да бъде отстранена през влагалището или малки лапароскопски разрези, но трябва да се отстрани чрез по-големия отворен разрез. В повечето случаи отвореният подход е най-малко облагодетелстван от хирурзите, тъй като загубата на кръв е по-голяма, възстановяването е по-дълго и рискът от инфекция е по-висок.
Независимо от подхода, използван за операцията, процедурата се състои в отделяне на матката от лигаментите и тъканите, които го задържат на място, и всякакъв белег, който може да присъства. След това се отстранява през влагалището или коремния разрез.
След като хирургът е проверил тъканта за тумори или кървене и установи, че операцията е завършена, инструментите са изтеглени и всички разрези са затворени. Коремните лапароскопски разрези могат да бъдат затворени с абсорбируеми конци и стерилна лента, докато по-големите разрези ще бъдат затворени със скоби или шевове, които се отстраняват седмици по-късно от хирурга.
7Възстановяване от хистеректомия
Възстановяването от хистеректомия варира в широки граници от пациент до пациент, главно поради различните подходи, използвани за операцията, и различните причини, поради които се извършва операцията.
Например, човек, който има част от матката, отстранен лапароскопски за лечение на хронично кървене, вероятно ще има много по-лесно възстановяване от пациент, който има традиционния тип хистеректомия, използван за лечение на рак на яйчниците и матката, тъй като операцията е по-трудно върху тялото и основното състояние причинява изтощение, болка и значително емоционално и физическо напрежение.
Повечето пациенти с хистеректомия се завръщат вкъщи в рамките на 48 часа след операция с предписано за облекчаване на болката. Лапароскопските пациенти могат да се върнат към повечето от обичайните си дейности в рамките на две седмици. Пациентите, които имат отворена процедура с по-голям разрез, обикновено изискват от шест до осем седмици и имат значително повече ограничения поради големия разрез. Тези пациенти не трябва да вдигат нищо повече от 10 паунда за поне шест седмици след операцията.
Независимо от вида на хистеректомията, пациентите трябва да се въздържат от накисване във вани и да плуват поне шест седмици след процедурата. Освен това трябва да се очаква известно освобождаване от отговорност по време на възстановяването, но незабележимите тежки кръвоизливи или гной трябва да се докладват незабавно.
Повечето жени могат да се върнат към сексуален контакт без болка или дискомфорт до шест или осем седмици след операцията, но индивидуалният хирург ще има мнение за това кога е най-подходящо.
8Живот след хистеректомия
За по-голямата част от жените, които имат хистеректомия всяка година, качеството на живот се подобрява от операцията, тъй като болката, кървенето и притесненията за бременността и болестта са облекчени. Онези в малцинството, които смятат, че хистеректомията е много негативен опит, обикновено приписват тези чувства на неспособността да имат деца след процедурата. В тези случаи не самата хирургия причинява чувства на депресия, а реалността да не можеш да родиш деца.
Една от негативните странични ефекти на тотална хистеректомия е началото на менопаузата. Тези, които изберат да отстранят яйчниците, ще започнат менопауза след операцията, но тези, които запазват яйчниците, често преживяват менопаузата по-рано, отколкото е типично.
След операцията може да се наложи хормонално заместване. Съществуват рискове, свързани с хормонално заместване, но тези рискове трябва да бъдат балансирани спрямо рисковите фактори на пациента за остеопороза и други състояния.
Жените, които запазват маточната шийка след операцията, трябва да планират да продължат да получават мазките, както е указано от техния хирург, тъй като рискът от цервикални заболявания остава.
9Нарастване на теглото след хистеректомична хирургия
Наддаване на тегло след хистеректомия не е мит, много жени печелят тегло след тази операция. Едно проучване показва средна печалба от около 3 паунда през годината след операцията, докато контролната група от сходни жени, които не са имали операция, са набрали средно по 1,3 паунда. Макар тази печалба да не е изключително голяма, ако е позволено да продължи с течение на времето, тя може да стане значителна.
Изследванията показват също, че жените, които са били в пременопауза преди операцията, са изложени на най-висок риск от наддаване на тегло през годината след операцията. Жените, които са били с наднормено тегло преди операцията, както и жените, които са имали колебания в теглото си за възрастни, са с най-висок риск от наддаване на тегло. Заслужава да се отбележи също, че непропорционален брой жени, които се нуждаят от хистеректомия, са с наднормено тегло или със затлъстяване по време на операцията.
Добавянето на упражнения и проследяването на приема на храна се препоръчва след хистеректомия, особено за жени с най-висок риск от наддаване на тегло. Дори и малки промени в начина на живот, като например разходка веднъж дневно, могат да предотвратят увеличаване на теглото и подобряване на здравето след операцията.
10Секс след хистеректомия
Повечето жени са загрижени за дългосрочните ефекти от хистеректомията върху техния сексуален живот. Докато всеки човек е уникален, хистеректомията не винаги води до големи промени в сексуалното желание или възможността да се наслаждава на секса.
Хирурзите предлагат изчакване от минимум 6 до 8 седмици, за да се върнат към сексуалната активност след хистеректомия. След това сексуалният контакт трябва да бъде възможен без болка или дискомфорт. Повечето жени се чувстват много уморени през първите седмици на възстановяване, но тъй като пациентът се чувства по-енергичен, интересът към сексуалното завръщане.
Сексуалната активност след хистеректомия е обстойно изследвана и повечето жени, които имат здравословен сексуален живот, се връщат към това ниво на активност. Някои жени смятат, че са по-заинтересовани от секса след операцията, особено тези, които са имали притеснения относно бременността или хроничната тазова болка.
Има различия между видовете хирургични операции. Едно проучване показва, че жените, които са имали хистеректомия, която е оставила маточната шийка на място, са по-склонни към оргазъм по време на полов акт, тъй като маточната шийка играе роля при вагиналните оргазми. Проучването също така показа, че способността да има клиторален оргазъм или външен оргазъм не е променена чрез операция, независимо от наличието на шийката на матката.
Някои пациенти изпитват чувство на загуба или депресия след операция, а някои започват менопауза, намалявайки сексуалното желание. Ако тези симптоми се третират ефективно, пациентът може да очаква пълноценен и активен сексуален живот.
Някои жени ще изискват лубрикант, за да правят секс без дискомфорт след хистеректомията, тъй като операцията може да предизвика някаква вагинална сухота.
По-дълбок поглед върху вътрешния фетален мониторинг
![По-дълбок поглед върху вътрешния фетален мониторинг По-дълбок поглед върху вътрешния фетален мониторинг](https://img.diphealth.com/img/labor-and-delivery/an-in-depth-look-at-internal-fetal-monitoring.jpg)
Вътрешното наблюдение на плода се използва при високорискова бременност, за да се наблюдава сърдечната честота на бебето и, макар и точна, да може да създаде определени рискове за здравето.
В дълбок преглед на елф на коледната традиция на шелф
![В дълбок преглед на елф на коледната традиция на шелф В дълбок преглед на елф на коледната традиция на шелф](https://img.diphealth.com/img/raising-kids/pros-and-cons-of-the-elf-on-the-shelf-christmas-tradition.jpg)
Милиони семейства имат елф на рафта. Добавете малко удоволствие от елфите към вашите празници в този задълбочен преглед на елфите по традицията за коледните шелфове.
Един дълбок поглед върху вътрешния мониторинг на плода
![Един дълбок поглед върху вътрешния мониторинг на плода Един дълбок поглед върху вътрешния мониторинг на плода](https://img.diphealth.com/img/labor-and-delivery/an-in-depth-look-at-internal-fetal-monitoring.jpg)
Вътрешният фетален мониторинг се използва при високорискови бременности, за да се следи бебето на сърдечния ритъм и, въпреки че е точен, също може да представлява известен риск за здравето.