Ако хората с диабет използват нискокалорични подсладители?
Съдържание:
ОТСЛАБВАНЕ с Norvia (Септември 2024)
Това е един от най-често задаваните въпроси, когато става въпрос за здраве, кръвна захар (кръвна захар) и контрол на теглото: трябва ли да използвате заместители на захарта, известни като изкуствени подсладители, нискокалорични подсладители или нехранителни подсладители? Дали са безопасни и могат ли да ви помогнат да отслабнете или да намалите кръвната захар?
Общ преглед на изследванията
Има десетилетия на изследвания за безопасността на нискокалорични подсладители (LCS) и дали те могат да помогнат на хората да намалят теглото си или по-лесно да постигнат контрол на глюкозата. Изследванията са смесени, някои положителни и някои отрицателни. Истината е, че уравнението за здравословно хранене е такова, че не се фокусира единствено върху някоя храна или хранителен продукт. Модерацията е ключова.
И когато става въпрос за загуба и контрол на теглото, намаляването на калориите от захарта и рафинираните въглехидрати може да помогне на хората, които имат диабет или са с наднормено тегло, за да отслабнат и да намалят кръвната захар.
Така че, ако преминаването от употреба на захар или редовно подсладени напитки, като сода, към пакети с LCS или диетични напитки, ви помага да контролирате теглото си и да подобрите кръвната си захар, тогава може да искате да ги обмислите.
За тези от вас, които са скептици на LCS, да се образоват по темата и да претеглят плюсовете и минусите може да ви помогне да направите добър избор. Наднорменото тегло и неконтролираният диабет са заплаха за вашето здраве и може да е изгодно да използвате продукти, които ви помагат да постигнете целите си.
Много проучвания показват, че хората, които използват LCS са в състояние да отслабят по-лесно, да поддържат по-здраво тегло и да контролират нивата на кръвната захар.
Експертна дискусия
Надежда Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, тежи като експерт по темата.
В: Някои проучвания показват, че LCS насърчава преяждането и в крайна сметка увеличаването на теглото, докато други показват, когато LCS се използват като част от плана за здравословно хранене и начин на живот и могат да помогнат за контрол на теглото. Къде е истината?
О: Преди да разгледаме отделни проучвания, ето долната граница. При разглеждането на изследванията върху LCS и телесното тегло, много здравни асоциации и експерти са съгласни с заключенията от научно изявление на Американската асоциация по диабет (ADA) и Американската асоциация на сърцето (AHA):
LCS не са магически куршум за загуба на тегло, но могат да бъдат един от многото инструменти, които можете да използвате като част от пълен план за контрол на теглото. LCS може да помогне на хората да намалят приема на калории, ако не заместят запазените калории с калории от други храни.
Налице са някои противоречиви изследвания, но още повече противоречиви заглавия. За изследването на LCS и контрола на теглото - редица заглавия относно LCS, и по-специално диетичните напитки, които съдържат една или повече LCS, са произлезли от така наречените обсервационни изследвания. Тези проучвания разглеждат огромни количества данни от проучвания, които наблюдават голяма група от хора и следват безброй фактори на начина на живот.
Тези изследвания могат да направят наблюдения, но не могат да потвърдят причината и следствието, например, че LCS и / или хранителните напитки предизвикват увеличаване на теглото. Реалността е, че много други фактори в избора на храна и начина на живот на човека могат да предизвикат увеличаване на теглото. В анализ за 2013 г. от Pereira от редица от тези обсервационни проучвания, той заключава, че хората, изложени на риск от наддаване на тегло, затлъстяване и диабет тип 2 (T2D), може да са по-склонни да увеличат приема на диетични напитки в опит да намалят риска от диабет и тегло заболявания.
Бяха завършени няколко рандомизирани контролирани проучвания (RCT), които показват, че LCS (особено когато хранителните напитки заместват подсладените със захар напитки (SSB)) могат да помогнат на хората да загубят малко тегло. РКИ се считат за тип на златен стандарт, в който изследователите сравняват контрола с една или повече проучвателни групи, за да определят въздействието на някои промени.
Питърс и колегите му изследователи проведоха 12-седмична програма за контрол на теглото при около 300 мъже и жени. Изследователската група е инструктирана да пие 24 унции на ден от диетични напитки (всякакъв вид) и контролът е да се пие само 24 грама вода на ден. Резултатите показват, че групата с напитки в диетата е загубила средно 13 паунда или 44% повече от пациентите от контролната група, които са загубили средно девет паунда.
Друг RCT от Tate и колегите му изследователи разглеждат над 300 възрастни с наднормено тегло над шест месеца. Диетичната група напитки и вода са заместили най-малко две порции на ден от техния SSB за диетична напитка или вода. След шест месеца диетата, които пият напитки, е по-вероятно да достигнат пет процента загуба на тегло от водата.
Едно друго проучване от добре познатия Национален регистър за контрол на теглото (NWCR) - регистър на повече от 10 000 души, които са загубили поне 30 паунда и са го запазили за най-малко една година - погледна консумацията на подсладените напитки на LCS в над. 400 сто за седем години. Тя установи, че 53% от участниците редовно са пили диетични напитки и 10% редовно използват SSB. Близо 80% от участниците съобщават, че хранителните напитки са им помогнали да контролират приема на калории.
Не на последно място, мета-анализ (анализ на много проучвания), публикуван през 2014 г. от Miller и Perez, установи, че LCS намалява телесното тегло в сравнение с плацебо и умерено, но значително, намален индекс на телесна маса (BMI), мастна маса и талия обиколка. В статия, съпътстваща тази публикация, д-р Джеймс Хил, уважаван изследовател на затлъстяването, заяви:
"Това означава, че LCS изглежда правят точно това, което са били предназначени да направят: спомагане за намаляване на общия енергиен прием, като същевременно осигуряват сладкия вкус, който ценим … Можете да използвате този инструмент LCS без да се притеснявате, че неволно ще нараните теглото си усилията за управление."
Въпрос: Дали един вид нискокалоричен подсладител има различно тегло в сравнение с друго?
О: Няма изследвания, които да показват това. Днес диетичните напитки най-често се подслаждат с аспартам (консервирани и бутилирани напитки), аспартам и захарин (безалкохолни напитки с фонтан), аспартам и ацесулфам-К или сукралоза. Една от причините, поради която производителите на напитки могат да използват смес от LCS, е да се възползват от различните вкусови профили на различните LCS, за да подобрят цялостния вкус на продукта.
Въпрос: Какво заключава изследването за LCS и апетита и за увеличаване на апетита за сладки храни и сладкиши?
A: Това е друга област на спорове относно LCS. Идеята е, че тъй като LCS са по-сладки от захарта, те преувеличават рецепторите на сладък вкус и причиняват сладки апетити, които водят хората да преяждат и наддават на тегло.
Няколко проучвания опровергават това понятие. Например, Antenucci и Hayes набират над 400 души за поредица от вкусови тестове. Участниците пиеха между 12 и 15 отделни проби, съдържащи подсладители, съдържащи калории, както и различни концентрации на няколко LCS. Участниците в проучването оцениха възприеманата сладост на всяка проба. Резултатите показват, че участниците възприемат сладостта на LCS при по-ниски концентрации от подсладителите, съдържащи калории. Изследователите стигнаха до заключението, че резултатите не подкрепят твърдението, че LCS прекомерно стимулира рецепторите за сладък вкус на хората.
В допълнение, три от проучванията, подробно описани преди това, включват констатации, които да помогнат да се отговори на този въпрос. Петерс показа, че гладът от 12 седмици леко се е увеличил във водната група и леко е спаднал в групата с диетични напитки, което води до значително по-малко глад. Допълнителен анализ на проучването на Тейт от Пиернас показа, че докато водата и диетата са намалили общия прием на калории и добавените захари, групата на диетата намалява консумацията на десерти. Изследователите предположили, че може би диетичните напитки задоволяват желанието за нещо сладко. Проучването на NWCR показа, че близо 80% от участниците са казали, че хранителните напитки са им помогнали да контролират приема на калории.
В крайна сметка - Вместо да увеличава апетита, апетита и глада, всъщност LCS (или като заместител на захарта, или като храна и напитка) може да задоволи глада на хората за сладкиши и да намали глада им.
В: Възможно ли е нискокалоричните подсладители да повлияят микробиома на червата по начин, който може да предизвика повишаване на нивата на глюкозата?
А: Чревната микробиома е голямото разнообразие от микроорганизми, които живеят в храносмилателния тракт (на червата) на животни и хора. Изследванията в тази област се натрупват и увеличават. Мисленето е, че поддържането на здрав микробиома в червата може да играе роля в здравето, превенцията на болестите и поддържането на здравословно тегло.
Проучването на Суец и колегите му изследователи, публикувано в Природа, привлече много медийно внимание и направи няколко много широки заключения относно използването на всички LCS. В действителност по-голямата част от под-проучванията в доклада са съсредоточени върху захарин и някои от тях са проведени при мишки. Важно е да се отбележи, че въпреки че LCS са в една и съща категория, те са различни по произход, състав и начин на метаболизиране. Това беше много сложна книга с много проучвания в рамките на. На този етап някои от ключовите резултати от проучването бяха оспорени от уважавани експерти.Както е вярно с много изследвания, трябва да се направят допълнителни добре проведени проучвания, за да се докаже още повече тази връзка.
Констатациите в това проучване показват, че аспартамът и сукралозата, нискокалоричните подсладители в най-голяма степен, повишават нивата на глюкозата, не съответстват на съществуващите изследвания. Заслужава да се отбележи, че за да бъдат одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като хранителна добавка и за употреба от хора с диабет (които те са), изследванията, представени на FDA за одобрение, трябва да включват проучвания за въздействието на LCS върху нивата на глюкозата. Изследванията, изпратени до FDA за одобрение, както и допълнителни изследвания в следващите години след одобрението не се съгласуват. Като цяло, проучванията, проведени през последните няколко десетилетия, показват, че нито аспартамът, нито сукралозата значително променят чернодробния микробиом или повишават нивата на кръвната захар.
Повечето от проучванията на животни и хора, докладвани в. T природа проучване, фокусирано върху въздействието на захарин върху контрола на глюкозата. Интерес за хората с диабет е, че захаринът се използва повече от 100 години и от много години е единственият възможен избор. Към днешна дата има няколко проучвания върху животни, които показват, че захарин във високи дози може да промени микробиома на червата. Данните от проучвания на хора по тази тема са недостатъчни и по-малко ясни.
Долната линия - по-нататъшни изследвания са важни, но драматичното въздействие дори на умерено използване на захарин върху микробиома на червата или нивата на глюкоза изглежда много малко вероятно.
В: Какви са препоръките за LCS от Американската диабетна асоциация (ADA) и други организации?
Отговор: През ноември 2013 г. ADA публикува актуализация на препоръките си за хранене за възрастни с диабет. В това изявление за позицията, в което са разгледани много теми, свързани с храненето, изявлението ADA гласи:
"Използването на нетрайни подсладители LCS има потенциала да намали общия прием на калории и въглехидрати, ако заместват калорични подсладители без компенсация чрез прием на допълнителни калории от други източници."
Що се отнася до въздействието на LCS върху нивата на глюкоза, ADA заключава в тези препоръки за хранене, че съществуващите изследвания показват, че LCS не предизвикват повишаване на глюкозата, освен ако LCS не се консумира в храна или напитка с други калорични съставки. Например, това би било кисело мляко или горещо какао, подсладено с LCS. Напротив, диетичните напитки обикновено не съдържат калории.
Долната линия - LCS не предизвиква повишаване на глюкозата, освен ако LCS не се консумира в храна или напитка с други съставки, съдържащи калории.
В: Колко хора по принцип се консумират от хората с диабет?
О: Когато става въпрос за "безопасни" количества LCS за консумация, изследванията показват, че хората, средно, консумират никъде близо до това, което се нарича приемлив дневен прием (ADI). Това включва хора с диабет, които могат да бъдат най-високите потребители на LCS. ADI се определя от FDA и други регулаторни агенции по света като количество LCS, което човек може да консумира всеки ден от живота си без никакви опасения за безопасността. ADI се основава на широка гама от проучвания върху животни, изисквани за одобрение, и се основава на стократен фактор за безопасност от това, което се нарича най-високо ниво без неблагоприятен ефект.
Нека да разгледаме аспартама за пример. FDA ADI за аспартам е 50 mg / kg телесно тегло / ден. Тази сума ще бъде равна на използването на 97 пакета от съдържащ аспартам LCS всеки ден през живота на човека. Въпреки това е установено, че прогнозният дневен прием (EDI) за аспартам е шест процента от ADI в общото възрастно население. EDI се определя като оценка на количеството на консумираната съставка, ако е заменено със захар в 100% от всички възможни храни и напитки.
FDA изисква задълбочени изследвания на LCS, преди да позволи на LCS на пазара. Като цяло, LCS са одобрени за използване от цялото общо население. Това включва деца, бременни и кърмещи жени и хора с диабет.
В: Каква е полезна информация за човек с наднормено тегло и при риск от диабет тип 2 (T2D) или някой с T2D по отношение на най-важните действия, които могат да предприемат по отношение на хранителния си план и дългосрочното здраве?
A: От проучванията и препоръките за хранене на ADA става ясно, че най-важните действия, които човек може да направи с T2D (преддиабет) или T2D, могат да направят, за да предотвратят или забавят диагнозата (преддиабет) или забавят развитието на T2D или веднага след поставянето на диагнозата трябва да загубите около пет или седем процента от първоначалното телесно тегло и да задържите колкото се може повече от това тегло - сигурно е висока задача!
Това трябва да се постигне чрез консумирането на по-малко калории, избора на здравословни храни и физическата активност (това включва аеробна активност, обучение за съпротива и намаляване на заседналото поведение). Освен това е изключително важно хората да получават и да запазят глюкозата, кръвното налягане и липидите в кръвта първоначално и във времето. Натискането на тези цели или тези, за които вие и вашият доставчик решавате, могат да ви дадат най-добрия шанс да останете здрави и минимизирате усложненията с течение на времето. Днес знаем, че контролът върху диабета е нещо повече от контролиране на нивата на кръвната захар.
Що се отнася до използването на LCS, дали да замени захарта в горещи или студени напитки или храни, моята препоръка е да се възползват от тези продукти, за да подкрепят усилията ви да отслабнете. Дръжте тези паунда на разстояние и консумирайте по-малко грама по-малко здрави въглехидрати (по-малко рафинирани зърна, сладкиши и захарни храни) и добавени захари, особено от напитки.
Долен ред - Преминете извън заглавията! Не пропускайте да прочетете подробностите на всяко ново проучване на LCS и да подберете новите констатации от това проучване в съществуващите изследвания. Имайте предвид, че LCSs са проучени в продължение на десетилетия и тези, които са одобрени за употреба в САЩ и по целия свят, са преминали през значителен регулаторен контрол, преди да дойдат на пазара. Освен това прегледът не свършва дотук. Регулаторните агенции по света продължават да преразглеждат научните изследвания и тяхното използване с течение на времето.
Изкуствени подсладители и диабет
Изкуствените подсладители не повлияват нивата на кръвната захар, така че те са полезни при диабета. Научете как да ги използвате за отслабване.
Алтернативни естествени подсладители за диабет
Загрижени за изкуствени подсладители? Естествените заместители на захарта могат да служат като алтернативи, но не всички те са създадени равни. Научете повече.
Изкуствени подсладители и диабет
Изкуствените подсладители не влияят на нивата на кръвната захар, така че са полезни за диабета. Научете как да ги използвате за загуба на тегло.