Гонорея: симптоми, причини, диагноза и лечение

Гонорея, известна също като "пляскане", е болест, предавана по полов път (STD), причинена от Neisseria gonorrhoeae бактерии. Докато гонорея може да предизвика признаци и симптоми, включително вагинален или пенисен секрет и болка при уриниране или по време на секс, често няма никакви такива намеци. През годините тези бактерии са станали много устойчиви на повечето антибиотици. Докато еднократна доза азитромицин и цефтриаксон може да изчисти повечето инфекции, реинфекцията е често срещана. Ако не се лекува, гонореята може да предизвика тежки усложнения, включително спонтанен аборт, безплодие, септичен артрит и дори слепота.

Гонореята засяга и мъжете, и жените и може да бъде предавана на новородени при раждане. Всяка година в Съединените щати се докладват повече от 800 000 случая - и процентът нараства.

Симптоми

Според доклад от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 90% от жените и 40% от мъжете, заразени с гонорея, няма да изпитат никакви симптоми. Ако симптомите се появят, те често са леки и неспецифични и лесно се бъркат с други заболявания, включително инфекция на пикочните пътища, стрептокок, гнойна инфекция или хемороиди.

Честите симптоми при жените включват:

• Вагинален разряд
• Болка при уриниране
• Кървене между периодите
• Долна корема или тазова болка

Честите симптоми при мъжете включват:

• Зелено-жълто отделяне от пениса
• Болка при уриниране
• Болка или подуване на скротума или тестисите

Фарингеална (гърлото) гонорея може да причини леко възпалено гърло, докато ректалната гонорея най-често се проявява със симптоми на сърбеж, дискомфорт и болка по време на дефекация. Възможна е и инфекция на окото, което води до симптоми на конюнктивит (розово око).

Ако не се лекува, гонореята може да причини възпалителна болест на таза при жени и епидидимит при мъжете, като и двете могат да доведат до безплодие. По-рядко могат да се появят дисеминирана гонококова инфекция (DGI), менингит и други сериозни проблеми.

Гонорея също може да увеличи риска от заразяване с HIV, тъй като възпалените тъкани на лигавицата осигуряват на вируса по-лесен достъп до тялото.

Новородените бебета, изложени на и заразени с бактерията по време на раждане, понякога могат да развият инфекция на очите, известна като офталмия неонатор, която, ако не се лекува, може да доведе до слепота и други усложнения.

Симптоми на гонорея

Причини

Neisseria gonorrhoeae бактерията се предава предимно по време на орален, вагинален или анален секс. Предаването от майка на дете обикновено не се случва, докато бебето е в утробата. Напротив, това се случва, когато бебето минава през родовия канал.

Семената, вагиналните секрети, ректалните секрети и, в по-малка степен, слюнката могат да бъдат отговорни за предаването. Гонорея не може да се премине през кръв или кърма.

Рисковите фактори за гонорея включват:

• По-млада възраст (сексуално активните хора под 25 години са в най-голям риск)
• Множество сексуални партньори
• Непоследователно използване на презервативи
• Имахме минала гонорейна инфекция
• В миналото са имали други болести, предавани по полов път

Реинфекцията е често срещана при хора, лекувани преди това за гонорея. Седемгодишно проучване, проведено от американската армия, сочи, че сред 17 602 обслужващи служители 13,4% от мъжете и 14,4% от жените са имали поне една гонорейна реинфекция.За разлика от някои заразни болести, след като сте били лекувани от гонорея, не ви осигурява имунна защита.

Причини за гонорея и рискови фактори

диагноза

Често се използват три теста за диагностициране на гонорея, всяка от които има подходяща употреба и ограничения:

• Тест за усилване на нуклеинова киселина (NAAT) е генетичен тест, препоръчан при диагностицирането на първа линия на неусложнена гонорея на шийката / вагината или пениса. Докато НААТ е изключително бърз и точен, той не е одобрен за диагностициране на ректална или фарингеална гонорея.
• Бактериалните култури могат да се използват за диагностициране на гонорея на гениталиите, ректума, гърлото и очите. Макар и полезна, една култура е специализиран, неавтоматизиран тест, който може да бъде помрачен от лабораторни грешки и неправилно събиране на проби.
• Грам оцветяването е традиционна форма на диагностика, при която се използват багрила за диференциране на бактерии под микроскоп. Макар че процедурата може да доведе до окончателен резултат при мъжете, тя е по-малко способна да го направи при жените.

Докато тестовете в дома също са на разположение, тяхната точност е силно променлива; потребителската грешка е често срещана.

Как се диагностицира гонорея

лечение

През последните 35 години щамовете на гонорея, циркулиращи в популацията, стават все по-устойчиви на антибиотиците, използвани за лечението им. От 80-те години на миналия век, когато пеницилинът вече не е работил до 2012 г., когато тетрациклините вече не се считат за ефективни, арсеналът на лечението се намалява само до шепа антибиотици, които могат да изчистят иначе неусложнена инфекция.

За тази цел през 2015 г. CDC препоръчва използването на перорални антибиотици при монотерапия за лечение на гонорея. Осъзнаваха, че хората не са завършили лечението си както е предписано, а вместо да убиват бактерията, са му позволявали да мутира и да става все по-резистентна - съпротива, която биха предали на другите.

CDC сега одобрява използването на двойна терапия за лечение на неусложнена гонорея на шийката на матката, уретрата, ректума или гърлото при възрастни: комбинация от интрамускулно инжектиране на цефтриаксон и перорална доза азитромицин. Чрез премахването на инфекцията с една доза, а не няколко, CDC се надява да забави скоростта на развитие, която се развива.

Алтернативни антибиотици са достъпни за тези, които са алергични към препоръчваните лекарства. По-високи дози или по-екстензивно лечение са необходими за случаи като DGI и гонококова инфекция на окото. Повечето новородени също могат да бъдат лекувани с еднократна доза, въпреки че дисеминираните инфекции могат да изискват до 14-дневен курс на антибиотици.

Как се лекува гонорея

Слово от DipHealth

Докато само мисълта за получаване на гонорея може да бъде обезпокоителна, тя не трябва да ви спира да предприемате действия, ако смятате, че сте заразени. Тестването може да се извърши конфиденциално и резултатите могат да бъдат върнати в рамките на два до три дни.

Колкото по-рано разберете, че сте положителни, ако сте, толкова по-рано можете да започнете лечението. Това не само може да намали риска от усложнения, но и вашата уязвимост към ХИВ. Ако резултатите са отрицателни, то може да помогне за засилване на практиките за по-безопасен секс, включително последователно използване на презервативи и намаляване на броя на сексуалните партньори.

За да намерите място за тестване близо до вас, посетете онлайн локатора на CDC. Много от изброените клиники предлагат евтини или без разходи за квалифицирани жители.

Гонорея ли е? Знаци и симптоми, които трябва да знаете Дали тази страница е била полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Bautista, C.; Wurapa, E.; Sateren, W. et al. Повтаряйте инфекцията с Neisseria gonorrhoeae сред щатни военнослужещи от САЩ: изследване на случаите от населението. Int J STD СПИН. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
• Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). 2015 Указания за лечение на полово предавани болести: Гонококови инфекции. Атланта, Джорджия; издаден на 4 юни 2015 г.; актуализирано на 4 януари 2018 година.
• CDC. Информационен лист за CDC: Съобщени предавани болести в САЩ, 2016 - Висока тежест на полово предаваните болести заплашва милиони американци. Издаден септември 2017 г.
• CDC. "Последни данни за антибиотик-устойчива гонорея." 14 юни 2016 година.
• Lee, K.; Ngo-Metzger, Q.; Wolff, Т. et al. Инфекции, предавани по полов път: препоръки от Работната група за превантивни услуги на САЩ. Известен съм лекар. 2016; 94 (11): 907-915.