Ползи и рискове от изкуствено хранене или хидратация
Съдържание:
Великата тайна на водата (Октомври 2024)
Това е често срещано и напълно нормално за пациенти, изправени пред терминална болест, да изпитат загуба на апетит с намален интерес към храни или напитки и загуба на тегло. С напредването на заболяването пациентите или ще бъдат в състояние да приемат храна или течност през устата, или ще откажат да ядат или пият. Възможно е пациентът да е бил болен от известно време и да е получавал изкуствено хранене, но не и да е по-добър. И в двата случая може да възникне въпросът дали да се откаже или оттегли изкуственото хранене.
Това може да бъде причина за голямо безпокойство и страдание за обичаните и грижещите се за пациента.
Изкуственото хранене е доставянето на хранителна поддръжка на пациента по начин, който не изисква от пациента да дъвче и преглъща. Това може да се прилага с пълно парентерално хранене (TPN) или чрез назогастрална тръба (NG тръба) или гастростомична тръба (G-тръба или PEG тръба).
Има много неща, които могат да доведат до загуба на апетит и намаляване на приема на храна и течности в края на живота. Някои причини са обратими, като запек, гадене и болка. Други причини не могат да бъдат лекувани ефективно, като някои видове рак, променени състояния на съзнанието и слабост на мускулите, необходими за хранене. Лекуващият лекар трябва да определи обратими причини и да ги адресира. Ако причината е неизвестна или не е лечима, може да се наложи да се вземе решение дали да се задържи или оттегли подкрепата.
Вземането на решение за задържане или оттегляне на изкуствено хранене и хидратация поражда интелектуални, философски и емоционални конфликти за много хора. Често е полезно за хората, които са изправени пред това трудно решение да разберат какво науката и медицината са открили по отношение на изкуственото хранене и хидратация в края на живота.
Ползите и рисковете от изкуствено хранене и хидратация
В нашето общество и култура храната и течностите се разглеждат като съществени за поддържането на живота и за ускоряване на оздравяването и възстановяването от болести.Това е в разрез с ценностите на повечето хора да не приемат храна и течности от критично болен или умиращ пациент. Но ние всички знаем, че знанието е сила. Както при всяко медицинско решение, с което се сблъсквате, важно е да разберете ползите от рисковете. Дали изкуственото хранене е полезно за неизлечимо болния пациент? Нека да разгледаме какви медицински изследвания могат да ни кажат:
- Общо парентерално хранене: TPN е несъвършена форма на хранене, която се използва само в краткосрочен план. Доставя се през централна линия, която обикновено се вмъква в шията или под мишницата и се пронизва през вена, където се озовава до сърцето. Някога се смяташе, че пациентите с рак могат да се възползват от TPN. Надеждата е, че тя може да обърне загубата на апетит и тежка загуба на тегло, че пациентите с рак страдат и да подобрят прогнозата си. Въпреки това, няколко проучвания показват, че то не помага на пациенти с рак да напълнят теглото си, нито да подобрят качеството на живота си. Напротив, той всъщност увеличава риска от инфекции и проблеми с централната линия, които са опасни за пациентите.
- Назогастрични тръби: За пациенти, които не са в състояние да преглъщат, независимо от това дали се дължат на инвазивни тумори, слабост или неврологични нарушения, храненето чрез тръба е стандартното хранене. Назогастралната тръба е най-лесният начин за постигане на това. През носа и гърлото се вкарва тръба в стомаха. Течна хранителна формула се дава през тръбата непрекъснато на бавна скорост или няколко пъти на ден с по-голяма доза. Подобно на TPN, обаче, многобройните медицински изследвания показват, че нивата на преживяемост при терминално болни пациенти не се различават, ако са изкуствено хранени, отколкото не. Отново рисковете са опасни. Пациентите с НГ тръби имат по-висок риск от пневмония, които могат значително да намалят степента на преживяемост. НГ тръбите могат също така да бъдат лесно извадени, причинявайки страдание както на пациента, така и на техните близки.
- Гастростомични тръби (G): Гастростомичната тръба е тази, която се вкарва директно в стомаха чрез хирургична процедура. Ендоскопски се прави перкутанна ендоскопска гастростомия или PEG тръба, която е по-малко инвазивна. При всяка от тези тръби има по-малък риск пациентът да издърпа тръбата навън. Все още съществува риск от пневмония. Подобно на назогастралната тръба, има малко доказателства, че храненето чрез гастростомична тръба ще увеличи здравето или продължителността на живота на терминално болни пациенти.
- Интравенозна (IV) хидратация: Ако пациентът вече не може да пие течности или не пие това, което неговите възпитатели смятат за достатъчно течност, болногледачът може да се изкуши да поиска интравенозна течност. Течностите могат да се доставят през малка игла, която се поставя във вена и се закачва към тръбата. Проучванията показват, че администрирането на течности към терминално болен пациент в края на живота предлага малко, ако изобщо има, полза. Рисковете включват инфекция на мястото на поставяне или в кръвта, и претоварване с течности, което води до подуване или дори проблеми с дишането в по-тежки случаи.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- 20 Общи проблеми Край на живота. B. Kinzbrunner, N. Weinreb, J. Policzer
- Политика на HPNA Изкуствено хранене и хидратация в края на живота
Съвети преди хранене и хидратация
Следвайте тези съвети за правилно зареждане и хидратиране за голяма раса, като маратон. Какво да ядете и пиете предишния ден и в деня на състезанието.
Съвети за хранене и хидратация преди расата
Следвайте тези съвети за правилно зареждане и хидратиране за голяма раса, като например маратон. Какво да се яде и пие ден преди и в деня на състезанието.
Ползи за кафе, рискове и хранене
Кафето е добро или лошо за вас? Научете за хранителната стойност на кафето, както и за потенциалните ползи за здравето и вредите от обикновеното и ароматизирано кафе.