Как се диагностицира мозъчната смърт
Съдържание:
- Разбиране на мозъчната смърт
- Диагностициране на мозъчната смърт
- Установяване на необратимостта и причината за комата
- Установяване на липсата на рефлекси на мозъка
- Установяване на липсата на респираторна функция
- Допълнителни тестове
МОЗЪЧНА СМЪРТ или как може да продължи животът след смъртта? (Октомври 2024)
Загубата на съзнание има повече от това, че не сме будни. Сънят и комата, например, включват загуба на съзнание и до голяма степен се определят от времето, необходимо за връщане към съзнанието. Дори човек в постоянно вегетативно състояние (PVS) има възможност, макар и малка, да се събуди.
Смъртта на мозъка е различна. Както подсказва терминът, мозъчната смърт показва, че няма мозъчна дейност и като такава няма надежда за възстановяване. Медицински, мозъчната смърт е окончателната диагноза на смъртта.
Разбиране на мозъчната смърт
За разлика от другите форми на загубено съзнание, мозъчната смърт включва пълна загуба на функцията на мозъчния ствол. Това означава, че ретикуларната активираща система - дифузната мрежа от нерв, свързваща гръбначния мозък и мозъка - е необратимо увредена. Той също така показва, че частите на мозъка, регулиращи дишането и сърдечната дейност, са необратимо унищожени.
Смъртта на мозъка може да бъде концепция, която някои хора трудно схващат.Тъй като инстинктивно свързваме смъртта със сърцето, което е спряло да бие, ние често пренебрегваме факта, че мозъкът, който доставя импулсите, които „управляват“ сърцето.
Докато оборудването за поддържане на живота може да се използва за поддържане на дишането и циркулацията, няма такова устройство, което да поддържа мозъка. В крайна сметка, ако умът умира, останалата част от тялото със сигурност ще последва.
Диагностициране на мозъчната смърт
Съществуват редица условия, които трябва да бъдат изпълнени, за да бъде обявена мозъчната смърт. Въпреки че държавните или местните закони могат да изискват допълнителни действия, конструктът на диагнозата е общоприет като окончателен. С една дума, за да обявим някой мозъчен ум:
- Комата трябва да е необратима с известна или непосредствена причина.
- Човекът не трябва да има рефлекси на мозъчния ствол.
- Лицето няма дихателна функция.
Всичките три условия трябва да бъдат изпълнени, за да бъде обявена мозъчната смърт.
Установяване на необратимостта и причината за комата
Преди лекар може да определи дали комата е необратима, той или тя трябва да открие дали има някакъв начин да го обърне. За да направи това, медицинският екип трябва първо да определи причината (или най-вероятната причина) на комата.
Освен това екипът трябва да изключи всякакво състояние, което би могло да имитира мозъчната смърт, като хипотермия, токсичност на наркотици или отравяне, метаболитни аномалии или невромускулни агенти, които могат да причинят "смъртна" парализа. Всички те, в различна степен, са потенциално обратими.
Установяването на необратимостта на комата изисква лекарят да изчака подходящо време въз основа на известната или непосредствена причина. Определението, което трябва да отговаря както на медицинските, така и на правните стандарти. От тази гледна точка терминът "близък" показва, че причината трябва да бъде достатъчно установена и подкрепена, ако не е вече известна.
Установяване на липсата на рефлекси на мозъка
Рефлексите на мозъка са автоматични реакции, които не се различават от тестовете на коляното, дадени в кабинета на лекаря. Това са рефлексивни действия, които показват дали неврологичните функции на дадено лице са нормални, ненормални или липсват.
Човек се счита за умрял мозък, ако не успее да отговори на всички следните рефлексни стимули:
- Липса на зеничен рефлекс означава, че учениците на човека не реагират по никакъв начин, когато светлината им свети. Ако човекът беше жив, учениците ще станат по-малки.
- Липса на рефлекс на роговицата означава, че лицето не мига и има някакъв отговор, когато лекарят докосне окото с памучен тампон или капка вода.
- Липса на окулоцефаличен рефлекс (известен също като "очите на куклата") означава, че очите на лицето не се фиксират върху лицето на изпитващия, когато главата му се премести от едната страна на другата.
- Липса на рефлекс означава, че лицето няма да се запушва, кашлица или реагира, когато задната част на гърлото е докосната с памучен тампон или устройство за всмукване.
- Липса на отговор на тестовете за студена калория означава, че лицето няма да реагира, когато ледената вода се изтръгне в ухото. Ако човекът е бил жив, стимулите биха накарали очите на човека да се движат в обратна посока, тъй като ефективно „подвежда” вътрешното ухо да мисли, че човекът се върти.
Установяване на липсата на респираторна функция
Последната стъпка в установяването на мозъчната смърт е тестът за апнея. Апнея е медицински термин за спиране на дишането и се използва в този случай, за да се установи дали суспензията е постоянна.
За да извършите тест за апнея, лекарят ще предприеме следните стъпки:
- Човекът на механичен вентилатор ще бъде свързан с пулсов оксиметър. Това е устройството, използвано за измерване на насищането на кислород в кръвта.
- Вентилаторът след това ще бъде изключен и ще бъде вкарана тръба в трахеята на човека, за да достави 100% кислород в белите дробове. Това гарантира, че човек никога не е лишен от кислород, ако той или тя реагират.
- Веднага ще бъдат проведени кръвни тестове за измерване на изходните кръвни газове.
- След това лекарят ще изчака 8-10 минути, за да види дали има някакъв отговор от пациента.
- След осем до десет минути кръвните газове отново ще бъдат тествани.
Ако няма дихателно движение и PaCO2 (налягането на въглеродния диоксид в артериите) се е увеличило до над 60 - което означава, че не е имало обмен на кислород и въглероден диоксид в белите дробове - човекът ще бъде обявен за мъртъв.
Ако, от друга страна, се наблюдава респираторно движение, тогава човек не може да се смята за умрял мозък. След това ще бъдат проведени допълнителни проучвания, за да се определи какво, ако нещо, може да се направи, за да се промени състоянието.
Допълнителни тестове
Ако се извърши пълен клиничен преглед (включително рефлекси на мозъчния ствол и тестове за апнея) и се обяви мозъчната смърт, не се изисква допълнително изследване. Като се има предвид това, поради тежкия характер на диагнозата, повечето болници днес изискват потвърждаващ преглед да се извърши от различен квалифициран лекар след определен период от време.
В някои случаи могат да се извършат допълнителни тестове, ако нараняването на лицето, увреждането на гръбначния стълб или други фактори правят невъзможно завършването на стандартна оценка. Тези допълнителни тестове могат да дадат на членовете на семейството допълнително уверение, че е направена правилна диагноза.
Повишаване на мозъчната закуска на мозъка за цялото семейство
Получете балансирани идеи за здравословна закуска за цялото семейство, които включват сложни въглехидрати с протеини, които повишават мозъчната енергия и енергия.
Дали нарушенията на щитовидната жлеза причиняват забравата и мозъчната мъгла?
Научете как нарушенията на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, могат да повлияят на вашето познание, включително паметта и концентрацията.
Дали глутенът е причина за мозъчната мъгла?
Чувствайте се, че мозъкът ви работи в мъгла, когато случайно погълнете глутена? Не си сам. Прочетете за това как глутенът може да предизвика объркване и мъгла.