Система за реагираща невростимулация (RNS) за епилепсия
Съдържание:
- Показания за RNS
- Рефракторна епилепсия
- Фокална епилепсия
- Епилепсия
- Как работи системата RNS
- механизми
- Предсърдечно изследване
- Хирургична имплантация
- След оперативен план
- Възстановяване и рискове
- Резултати от изземване
- RNS Pros
- RNS Против
- Качество на живот
- Слово от DipHealth
SensiLight™ Mini - система за перманентно обезкосмяване (Октомври 2024)
Системата на реагираща невростимулация (RNS) е вид интервенционално лечение на епилепсия, която се основава на доставяне на терапевтична електрическа стимулация към мозъка в отговор на припадък. Това е имплантируемо устройство, което беше одобрено през 2013 г. от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на епилепсия за възрастни на 18 и повече години.
Системата се състои от малък имплантируем компютър, който се поставя в черепа и се прикрепя към една или две електрически проводници, всяка с електрод, който се поставя в или върху мозъка. Понастоящем компания, наречена NeuroPace, произвежда системата RNS.
Показания за RNS
Системата RNS е една от интервенционните възможности за лечение на хора с рефрактерна и фокална епилепсия.
Рефракторна епилепсия
Ако продължавате да изпитвате припадъци, въпреки че сте опитали няколко режима на лечение срещу припадъци, или ако не можете да понасяте страничните ефекти на вашите лекарства против припадъци, вашата епилепсия може да се счита за рефракторна. За лечение на рефрактерна епилепсия често се обмислят епилепсиологична операция или импланти.
Фокална епилепсия
Фокалната епилепсия е вид епилепсия, характеризираща се със симптоми като повтарящи се движения на устата или очите, стреса с ръце или треперене на крака. Фокалната епилепсия може да включва двете страни на тялото и може да доведе до увреждане на съзнанието.
Тези видове припадъци се наричат фокални припадъци или частични припадъци, защото включват една област на мозъка, за разлика от генерализираните припадъци, които включват целия мозък и причиняват треперене и трептене на цялото тяло, обикновено със съпътстваща загуба на съзнание и объркване след това.
Фокалните припадъци започват в определена област на мозъка и могат да се разпространят, за да обхванат широко разпространена област на мозъка в рамките на милисекунди. Областта на мозъка, където започва фокален припадък, се нарича технически фокус на припадък. Ако имате фокална епилепсия, може да имате един фокус на гърчове или няколко огнища на припадъци, а лекарите ви обикновено могат да ги определят последователно на електроенцефалограмата (ЕЕГ). Системата RNS може да бъде позиционирана така, че да се насочва към един или два огнища на припадъци, поради което е показана за фокална епилепсия.
Епилепсия
Има различни видове епилепсиологична операция и няколко вида устройства се използват за лечение на рефрактерна епилепсия. Ако гърчовете ви не се подобрят с лекарства, и ако епилептичната хирургия се разглежда като опция за вас, лекарите ви ще обсъдят и обсъдят различните типове процедури за епилепсия с вас.
Най-добрият план за лечение за Вас се основава предимно на вида на пристъпа ви. Има и други важни съображения, като например дали сте достатъчно здрави, за да се подложите на епилепсиологична операция и дали можете да управлявате поддръжката и грижата за анти-изземващо устройство.
Как работи системата RNS
Системата се нарича реагираща невростимулация, защото изпраща електрическа невростимулация, за да спре пристъпа в отговор на гърчовата активност в мозъка.
Ако имате тази процедура, компютър с батерия ще бъде имплантиран във вашия череп и един или два електрода, всеки с по четири контакта, ще бъде поставен в или на вашия мозък в областите, в които започват припадъците, които са вашите огнища на припадъци. След като бъде имплантиран, устройството не работи веднага. Тя трябва да бъде програмирана след като събере и запише активността на мозъчните ви вълни за няколко седмици.
След като устройството е поставено, контактите откриват електрическа активност в мозъка. Тази информация се записва на компютъра, който е в черепа ви. Всеки ден трябва да използвате магнитна пръчка, за да изтеглите данните от компютъра на лаптоп или настолен компютър.
На всеки няколко дни трябва да споделите данните с пациентска сметка, която ще бъде създадена за вас. Вашият лекар може да събере тези данни и да види модела на мозъчната ви активност, като отбележи моделите на мозъчните вълни, които се проявяват непосредствено преди или в началото на припадъците.
След това Вашият лекар ще програмира устройството, така че да може да разпознае характеристиките на вашата припадъчна активност и да реагира бързо, като изпрати електрическа стимулация към мозъка ви, за да спре пристъпа в рамките на милисекунди. Системата намалява гърчовете, като изпраща електрически импулс към фокуса на припадъка чрез електродите. Не е напълно ясно защо намалява гърчовете, но има няколко възможни механизма, които могат да обяснят как работи.
механизми
Предполага се, че електрическата стимулация, доставяна от RNS устройството, може да прекъсне променената електрическа активност, която се произвежда от предстоящото изземване. Това прекъсване на абнормната мозъчна дейност може тогава да позволи на нормалната ви мозъчна функция да се възобнови.
Предполага се също, че стимулацията, осигурена от RNS устройството, може да предизвика освобождаването на инхибиторни невротрансмитери, които са химикали, които естествено се произвеждат от мозъка. RNS-стимулираното освобождаване на тези невротрансмитери може да спре неравномерната нервна активност на припадъка, преди да се разпространи в мозъка.
Предсърдечно изследване
Преди да имате имплантирана RNS система, трябва да направите пред-хирургично изследване с ЕЕГ, което може да идентифицира и локализира фокуса на припадъка. Ако имате постоянен фокус на гърчове или два последователни огнища, може да сте кандидат за RNS терапия. Ако имате генерализирани припадъци или повече от две огнища на припадъци, тогава няма да сте кандидат за RNS системата.
Вие също ще се нуждаете от тест за образна диагностика на мозъка, като МРТ на мозъка, така че лекарите ви да са сигурни, че няма мозъчни увреждания, като тумори или инфекции, които трябва да бъдат лекувани.
Хирургична имплантация
Вашата процедура ще се проведе в операционната зала или в процедурен пакет при стерилни условия. Трябва да имате обща анестезия за вашата процедура, така че трябва да се въздържате от ядене или пиене от нощта преди операцията. Очаква се операцията да продължи между два и четири часа.
Устройството се поставя с помощта на стереотаксична неврохирургична процедура. Това означава, че Вашите лекари ще използват насоки за изобразяване, за да насочат проводника или проводниците и техните прикачени електродни контакти до тяхното целево местоположение, близо до огнището на припадъка.
Най-вероятно ще прекарате нощта в болницата и ще трябва да бъдете прегледани след процедурата, за да сте сигурни, че всичко е било планирано, преди да можете да се приберете вкъщи.
След оперативен план
Вашето устройство няма да бъде активирано, за да изпрати електрическа стимулация веднага, но ще бъде готово да запише мозъчната Ви активност или веднага, или малко след това. След няколко седмици Вашият лекар ще програмира Вашето устройство и ще бъдете помолени да поддържате регистър на гърчовете си, за да прецените за подобрение. Ако гърчовете ви не се подобрят, може да се наложи устройството да бъде препрограмирано.
Възстановяване и рискове
След процедурата раната в скалпа ви трябва да се излекува, което може да отнеме няколко дни. Има малък риск от инфекция или кървене в дните след операцията. Съществува и малък риск, че устройството може да се измести във всяка точка, особено ако имате травма на главата.
Има вероятност устройството да не намали вашите припадъци, дори и след няколко корекции. Ако случаят е такъв, може да се наложи да бъде премахнат напълно.
Дългосрочните резултати от системата RNS не са известни, тъй като системата е налична само за няколко години.
Резултати от изземване
Устройството е проучено при стотици пациенти, ефектите и нежеланите реакции са били внимателно проследявани.
RNS Pros
-
Намалява честотата на припадъците
-
Намалява степента на внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP)
-
Намалява необходимата доза лекарства против припадъци
RNS Против
-
Изисква операция за имплантиране
-
Дългосрочните резултати не са известни
-
Устройството може да не помогне изобщо за някои хора
Доказано е, че намалява скоростта на внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP). Хората, които са имали RNS система също изпитват намаляване на честотата и тежестта на пристъпите. Този спад в честотата и тежестта на пристъпите се подобрява с времето след поставянето на устройството.
Системата е тествана срещу контроли, което означава, че участниците в изследването с епилепсия са имплантирали устройството, но не са имали програмирана електрическа стимулация. Проучванията са проведени и като двойно-слепи проучвания, така че пациентите и техните лекари не са знаели коя група е имала устройството, за да реагира на припадъци и кои не са.
Сравнително голямо проучване, включващо над 100 души, при които RNS устройството е имплантирано за лечение на припадъци, показва 44% намаление на честотата на пристъпите една година след имплантирането на устройството и 53% намаление на честотата на припадъците две години след като устройството е имплантира. В същото проучване се съобщава за намаляване на честотата на припадъците между 70 и 77% шест години след поставянето на устройството.
Ако използвате системата RNS, може все още да се наложи да приемате лекарства против припадъци. По-голямата част от времето е доказано, че системата RNS намалява необходимата доза лекарства против припадъци.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) проучи резултатите от системата RNS преди одобрението му.Сега, когато системата се използва по-широко, резултатите и страничните ефекти все още се следят отблизо.
Качество на живот
Хората, които имат RNS система, имплантирана за контрол на епилепсия, обикновено съобщават, че са по-бдителни през целия ден. Проучванията показват, че хората, които използват системата, могат също да получат подобрение в познанието и настроението и тези резултати вероятно ще продължат да се изучават през следващите години.
Слово от DipHealth
Ако имате рефракторна епилепсия, може да сте кандидат за епилепсиологична операция или за поставяне на устройство за епилепсия. Процесът на пред-хирургическо изследване може да отнеме известно време, тъй като поставянето на електродите трябва да се извършва с точност. Докато системата RNS изисква някакво участие от ваша страна, може да откриете, че това е полезно за контролирането на пристъпите ви.
Създаване на система за иконометрична система за подобряване на поведението на децата
Създайте система на символична икономика, която позволява на вашето дете да обменя символи за по-големи награди. Това може да е най-бързият начин за прекратяване на поведението.
Епилепсия: признаци, симптоми и усложнения
Епилепсията включва гърчове, които могат да имат симптоми като загуба на съзнание, мускули, зрението, слабост, безпокойство или автоматизъм или аура.
Невростимулация за мигренозни атаки
Съвременните лекарства за лечение на мигрена имат ограничена ефикасност и нежелани странични ефекти. Cefaly е устройство за невростимулиране, което може да помогне.