Ангиоедем: причини и рискови фактори
Съдържание:
Рискови фактори за съдова деменция (Октомври 2024)
Ангиоедем, подуване на тъканта непосредствено под кожата, може да бъде причинено от алергия, лекарствена реакция, околна среда или дори стрес. Той може да бъде и наследствен, като свързаната с нея генна мутация се предава в семействата. Основният механизъм във всички случаи е неизправност на имунната система, при която химикали, наречени хистамин или брадикинини, се отделят необичайно в кръвния поток. Областта на засегнатото тяло - лице, език, гърло, ръце или крака - може да даде намек за причината, но не винаги.
Чести причини
Придобит ангиоедем (ААЕ) може да бъде имунологичен (свързан с алергия), неимунологичен (предизвикан от неалергични причини) или идиопатичен (с неизвестен произход). За разлика от ангиоедем с чисто генетична причина (виж по-долу), някои от факторите, включени в тези типове, могат да бъдат модифицирани.
Имунологична
Алергията е най-честата причина за ангиоедем, предизвикана от реакция към лекарства, храна, ужилвания от насекоми или други вещества като латекс. Причината се счита за имунологична, защото включва анормален отговор на имунната система.
По неизвестни причини, тялото понякога ще обърка иначе безобидно вещество за опасно и ще разпръсне големи количества хистамин в кръвния поток като средство за защита.
Докато хистамините са предназначени да разширяват кръвоносните съдове, така че белите кръвни клетки могат да се доближат до мястото на нараняване, когато се освобождават при липса на увреждане, те могат да предизвикат редица неблагоприятни симптоми, включително сенна хрема (алергичен ринит), кошери (уртикария) и алергична астма.
За разлика от тези реакции обаче, ангиоедемът се появява в подкожната тъкан точно под горния слой на кожата или лигавицата. Набъбването няма нито сърбеж, нито червено и може да продължи няколко часа или дни. Когато набъбването най-накрая спре, кожата обикновено изглежда нормална, без лющене, лющене или натъртване.
Неимунологични
С имунологичен ангиоедем, клетките, отговорни за предизвикване на атаката, са известни като мастни клетки. Мастните клетки съдържат гранули, богати на хистамин и, когато са инструктирани от имунната система да го направят, ще претърпят процес, наречен дегранулация, за да освободи хистамин в системата.
При неимунологичен ангиоедем имунната система няма нищо общо с освобождаването. Вместо това някои химикали или физиологични процеси могат да предизвикат дегранулиране на мастните клетки. Реакциите често се появяват при хора с основно мастоцитно разстройство, като мастоцитоза.
Лекарствата, които обикновено се свързват с това, включват:
- Опиати, особено кодеин и морфин
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), особено аспирин
- Интравенозен ванкомицин, мощен антибиотик
- Нейоногенни радиоконтрастни багрила, използвани за подобряване на рентгеновите изображения
Други неимунологични причини включват кръвопреливане, рак като лимфом, автоимунни заболявания като лупус и някои инфекции като хепатит, HIV, цитомегаловирус и вирус Epstein-Barr.
Известно е, че някои физически стимули, като топлина, студ, прекомерни упражнения, вибрации, излагане на слънце и дори емоционален стрес, причиняват ангиоедем.
Идиопатична
При идиопатичен ангиоедем няма известна причина или обяснение за внезапното остро оток. Какво прави това състояние толкова неприятно е, че засегнатите са склонни към рецидив, понякога тежки.
Според проучване на Медицинския университет в Уисконсин, повече от половината от 99 души, диагностицирани с идиопатичен ангиоедем, са имали периодични епизоди повече от година. Най-често засегнати бяха лицето, устата и езикът. Като цяло, 55% от тях съобщават, че са получили поне един курс с високи дози кортикостероиди, за да облекчат подуването. Още повече, че 52 процента изискват поне едно посещение в спешното отделение.
генетика
Наследственият ангиоедем (HAE) се счита за автозомно доминантно разстройство, което означава, че можете да наследите проблемния ген само от един родител. Има два вида HAE, свързани с мутации в гена SERPING1 и една трета, причинени от мутацията на F1 гена.
И трите вида причиняват ненормално активиране на имунната система и могат да причинят подуване във всички части на тялото. Когато HAE се различава от AAE, основният виновник не е хистамин. Напротив, атаката ще бъде предизвикана от друго естествено срещащо се съединение, известно като брадикинин.
Bradykinin, подобно на хистамин, причинява дилатация на кръвоносните съдове, но го прави като средство за регулиране на телесните функции.Например, тялото ще освободи брадикинини за понижаване на кръвното налягане или за регулиране на дихателната или бъбречната функция.
Анормалното освобождаване на брадикинини може да предизвика ангиоедем, най-често на краката, ръцете, гениталиите, лицето, устните, ларинкса или стомашно-чревния тракт. Малка травма или епизод на емоционален стрес може да предизвика атака, но повечето се случват без известна причина.
Ангиоедемът на стомашно-чревния тракт може да бъде тежък, причинявайки силно повръщане, интензивна болка и дехидратация, тъй като не е в състояние да задържи течностите. Ако в гърлото се появи оток, той може да бъде животозастрашаващ.
Тъй като АСЕ инхибиторите (използвани за лечение на високо кръвно налягане) работят чрез поддържане на нивата на брадикинин, те са сред най-честата причина за лекарствено-индуциран ангиоедем (макар и с различен механизъм на заболяване от опиати или аспирин).
HAE се смята за рядко срещано при един от всеки 50 000 души и често се подозира само ако някой с ангиоедем не реагира на антихистамини. HAE обикновено може да се потвърди с три кръвни теста, които оценяват имунния отговор.
Рискови фактори
Наистина няма начин да се обясни защо някои хора получават ангиоедем, а други - със същите здравословни условия или начин на живот. С това се казва, че може да сте изложени на по-голям риск, ако имате или сте имали някое от следните неща:
- Лекарствени реакции, включващи обрив или копривна треска
- Алергии, свързани с кошерите
- История на ангиоедем
- Фамилна анамнеза за кошери или ангиоедем
- Автоимунно заболяване като лупус или тиреоидит на Хашимото, за което е възможен симптом на ангиоедем t
Ако вие или любим човек сте претърпели многократни пристъпи на ангиоедем, може да се възползвате от лечения, които могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи атаки. Опциите включват нощна доза антихистамин Zyrtec (цетиризин), ако причината е алергична, или имунопроменящи се лекарства като Kalbitor (ecallantide) или Firazyr (икатибант).
Как се диагностицира ангиоедем Дали тази страница е полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Bernstein, J.; Lang, D.; Khan, D. et al. "Диагностика и лечение на остра и хронична уртикария: актуализация за 2014 г." J Allergy Clin Immunol. 2014; 133(5):1270-7.
- Inomata, M. "Последни постижения в медикаментозен ангиоедем." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
- Rosenberg, D.; Mathur, S.; и Viswanathan, R. "Клинични характеристики на идиопатичния ангиоедем". J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.
Бяс: Причини и рискови фактори
Ето един поглед към причините и рисковите фактори за бяс, вирусно заболяване, което най-често се предава от ухапване на заразено животно като куче.
Рак на кожата: Причини и рискови фактори
Точната причина (и) на рака на кожата не е известна, но рисковите фактори могат да включват справедлива кожа, излагане на слънце, генетика и някои медицински състояния.
Едрата шарка: Причини и рискови фактори
Едрата шарка се причинява от вируса на вариала, който се предава чрез лице в лице контакт с инфектирани пациенти. Голяма част от населението е чувствително.