Причини и лечение на арахноидит
Съдържание:
- Какво е арахноидит?
- Причини за възникване на арахноидит
- Симптоми на арахноидит
- Лечение на арахноидит
- Какво изследване се прави?
АРАХНОИДИТ (Октомври 2024)
Арахноидит е рядко заболяване от хронична болка, което може да възникне, когато нещо - например операция на гърба, се прави на гръбначния Ви стълб. С това каза, причината за арахноидит не е така ограничен за операция на гърба.
Например, огнище на гъбичен менингит през 2012 г. поради заразени стероидни инжекции е довело до 720 случая и 48 смъртни случая. CDC съобщава, че арахноидит, както и локализирани инфекции, са се появили на мястото на инжектиране при някои пациенти.
Какво е арахноидит?
Арахноидит е възпаление или дразнене на арахноидната мембрана на менингите. За да ви помогнем да разберете какво означава това, един кратък урок по анатомия е в ред:
Менингите са три слоя тъкан, покриващи гръбначния мозък и мозъка. Заедно мозъкът и гръбначният мозък съставляват централната нервна система. Арахноидната мембрана е средният слой на това покритие. Горният слой, наречен дура матер - което означава „здрава майка” - е, както подсказва името, силна тъкан, предназначена да осигури защита от силите, които действат върху въжето отвън. Pia mater, която е най-дълбокият слой на менингите, е деликатна тъкан с много фини кръвоносни съдове, вградени в нея. Арахноидната мембрана също съдържа кръвоносни съдове, а пиато и арахноидата съдържат гръбначно-мозъчна течност, друг защитен механизъм за централната нервна система. Пиа матерът се намира под арахноидната мембрана, която се намира под дура матер. С други думи, pia mater е слоят, разположен най-близо до самия гръбначен мозък.
Както при повечето възпалителни състояния, когато арахноидната мембрана се раздразни, тя може да причини болка. Това дразнене може да възникне, когато гръбначният мозък се компресира, независимо дали е от нараняване или спинална процедура.
При арахноидит възпалението води до образуване на белези. На свой ред, тъканта на белезите може да причини спинални нерви да се държат неподходящо. Един от начините да се мисли за арахноидит е плод от нерви, които се намират вътре в гръбначния канал.
"Ако можете да си представите нервите като нишки от спагети, които се събират заедно, това е нещо като арахноидит", казва д-р Ананд Ганди, интервенционален физиатър. Ганди е лекар, специализиран в минимално инвазивни процедури.Той поддържа практика в Института за лазерни гръбначни стълбове в Тампа, Флорида.
Сгъстяването се проявява в специфична област в гръбначния канал. Това съответства на зоната точно от вътрешната страна на (технически наречен "медиален") корените на гръбначния нерв, казва Ганди. Може да разберете местоположението на слепването като място в кабела точно преди мястото, където то започва да се разклонява и да се развива в периферния (те) нерв (и). Периферните нерви са отделните нерви, които преминават от въжето към останалата част от тялото ви; тези нерви ви позволяват да се чувствате, реагирате и се движите.
Причини за възникване на арахноидит
Арахноидит обикновено се дължи на някакъв вид нараняване или прекъсване на гръбначния стълб. Често се случва като резултат от нещо направено на гръбначния стълб.
Според д-р Ганди, първите 3 причини за арахноидит, по ред, са: Хирургия на гръбначния стълб, особено на не-минимално инвазивен тип, инфекции на гръбначния стълб (това може да бъде бактериално, вирусно или и двете) и травма. Други причини, казва той, са тумори и CT миелограми, които понякога се дават за диагностициране на лезии в суб-арахноидното пространство. Субарахноидното пространство също се нарича интратекално пространство.
Симптоми на арахноидит
Тежестта на болките в гърба, свързани с арахноидит, може да варира от леко до мъчително, казва Ганди. Той казва, че симптомите могат да включват нервни усещания като смъдене и парене в долната част на гърба и краката. Той отбелязва, че арахноидит понякога е придружен от парестезия (т.е. изтръпване, усещане за игли и / или изтръпване по ръката или крака). Тази болка и парестезия често се появяват в разпокъсани области не свързан с дерматомалното разпределение, казва той. Дерматомалното разпределение просто се отнася до модела в цялото тяло, в който „огъват” нервите.
Симптомите могат също да включват изтощителни мускулни спазми, гърчове или спазми. Арахноидит може да повлияе на пикочния мехур, червата и сексуалната функция, а в тежки случаи може да причини парализа на долните крайници, казва Ганди.
Лечение на арахноидит
Арахноидитът е хронично болково разстройство, което в по-голямата си част наистина не отговаря на наличните в момента лечения. На всичко отгоре, неговата прогноза често се усложнява от липсата на предсказуем модел на симптомите.
Ганди признава, че арахноидитът може да бъде труден за лечение. Това е, казва той, защото лечението и страничните ефекти от лечението често са едни и същи. Достигането до арахноидното пространство, без да се правят допълнителни щети, прави инвазивното лечение несигурно. Не само това, но инвазивното лечение може да доведе до това Повече ▼ образуване на белези в пространството. Това е последното нещо, което искате в случаите на арахноидит (както и при други състояния на гръбначния стълб). Нека да разгледаме тези две ограничения едно по едно, за да разберем ясно защо лечението с арахноидит не винаги е лесно:
- Място на лечението: Идеята зад лечението за арахноидит е да облекчаване натиск (в субарахноидното пространство), причинен от "сгънатите спагети", казва Ганди. "Но под-арахноидното пространство може да бъде много трудно достижимо, без допълнително да дразни тази деликатна област", добавя той. За съжаление, това представлява затруднение за лекарите, които лекуват състоянието.
- Белегът от тъканта на белег: Въпреки че има много методи, с които лекарите могат да лекуват най-голямата причина Повече ▼ тъкан в арахноидното пространство. Преведено: Лечението на белези, които са фокусирани в суб-арахноидното пространство, са склонни да повишават риска от увеличаване на количеството на „съсирените спагети” в гръбначния ви мозък.
Така че какво е най-ефективното лечение за арахноидит? Това може да зависи от това колко е изтощително, казва Ганди. Също така, няма гаранция, че който и да е лечението ще бъде ефективно при облекчаване на симптомите.
„Арахноидитът е предизвикателно състояние с няколко лечения. Няма един златен стандарт за неговото третиране ”, казва той. "Ако имате арахноидит, говорете с Вашия лекар за възможностите си."
Националните здравни институти посочват, че повечето лечения за арахноидит се фокусират върху облекчаването на болката и подобряването на симптомите - за да можете да функционирате по-добре в ежедневието си. Те също така казват, че операцията е противоречива, главно защото в най-добрия случай облекчението е само краткосрочно.
Ганди казва, че лечението обикновено започва консервативно и продължава към определени видове инвазивни процедури. Ето кратко описание (по ред):
- Физиотерапия
- (Орални) лекарства за болки в нервите, например: Lyrica или Neurotonin
- Интратекално инжектиране на стероиди в субарахноидално пространство, което по същество е противовъзпалително лекарство, предназначено да успокои дразненето в пространството
- Имплантирана (минимално инвазивна процедура) стимулация на гръбначния мозък, която може да помогне за маскиране на сигналите за болка, така че да не ги чувствате лесно
- Текалоскопията е нова, до голяма степен недоказана минимално инвазивна процедура, разработена след като лекарите започнаха да използват ендоскоп за диагностициране на арахноидит. Лекарите осъзнаха, че диагностичната процедура може да бъде променена в операция, която облекчава натиска, причинен от "съсирените спагети" нерви. До този момент, обаче, това лечение се съобщава само на 23 пациенти; с други думи, не е направено много проучвания на телоскопията и затова не са отговорили на всички въпроси за неговата безопасност и ефективност.
Имайте предвид, че не е необходимо да се прави теслокапията, за да се диагностицира арахноидит. Текалоскопията е само един възможен път. Всъщност Ганди казва, че златният стандарт за диагностициране е ЯМР.
Най-доброто лечение за арахноидит е превенцията, казва Ганди. Това се връща към основната причина за повечето случаи - образуване на белези след нещо, което се прави на гръбначния Ви стълб.Идеята тук е да сведе до минимум риска от образуване на белези. За това Ганди казва, че ако планирате да имате хирургия на гръбначния стълб, помислете за минимално инвазивна процедура. Изборът на минимална инвазия (където е подходящо за вашето състояние) може да намали риска от образуване на свръхтъкана тъкан и по този начин да намали риска от арахноидит. Както при всяко потенциално лечение на гръбначния стълб, говорете с Вашия лекар, когато определяте най-добрия начин на действие за Вас.
Какво изследване се прави?
Полето на арахноидитната медицина е ниша, която малко доставчици и изследователи са засилили. Най-всеобхватните и надеждни изследвания вероятно се извършват в Националните здравни институти. Ето защо, изследването на арахноидитите е доста обединено с изследвания върху други лечения за хронична болка. Ако желаете да разширите възможностите си за лечение, отново се консултирайте с Вашия лекар за изброените по-горе неща.
3 причини, поради които завистта може да причини тормоз
Челюстите често завиждат на децата, на които се насочват. Открийте три начина завист може да бъде мотиватор зад тормоз поведение.
Причини за лечение на хемоторакс, лечение и прогноза
Хемотораксът е сериозно състояние, тъй като кръвта се натрупва около белите дробове. Какво е хемоторакс, какви са общите симптоми и как се лекува?
Причини за припадък: причини, поради които се отказваме
Припадъкът (синкоп) е внезапна загуба на съзнание от липсата на кръв към мозъка. Ето причините, поради които се разминаваме и ако се притеснявате.