Ангиоедем: симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
Миков: Държавата я е страх от родителите на болни деца (Октомври 2024)
Ангиоедемът е подуване на долния слой тъкан точно под кожата или лигавиците. Отокът засяга главно лицето, езика, устните, гърлото, ръцете и краката, но може да стане сериозен и дори животозастрашаващ, ако се появи в гърлото, белите дробове или стомашно-чревния тракт. Ангиоедемът често се причинява от алергия, но може да бъде предизвикана и от неалергична реакция, инфекция, рак, генетика и дори стрес. Лечението зависи от основната причина, но може да включва антихистамини, стероиди и избягване на известните тригери.
Симптоми
Докато ангиоедемът е тясно свързан с уртикария (уртикария), тъй като те споделят едни и същи основни причини, симптомите се различават.
Ангиоедем се появява в подкожната тъкан под най-външните слоеве на кожата (наречен дермис и епидермис). Като такъв, той причинява по-дълбоко, генерализирано подуване, което обикновено продължава по-дълго от кошерите. За разлика от това, уртикарията включва епидермиса и дермата и се характеризира с повдигнати хълмове с ясно определени граници.
При ангиоедем подуването може да започне в рамките на минути или да се развие в продължение на часове. Подутата област на кожата обикновено не е сърбеж (освен ако не е придружена от уртикария), но често може да има усещане за изгаряне, изтръпване или изтръпване. Подуването може да продължи няколко часа или дни. Когато набъбването най-накрая отзвучи, кожата обикновено ще изглежда нормална, без лющене, белене, белези или натъртвания.
Някои видове ангиоедем могат да бъдат много по-сериозни, особено ако те се простират отвъд крайниците, лицето или ствола. Сред усложненията:
- Ангиоедемът на стомашно-чревния тракт може да предизвика силно повръщане, силна болка в средната част и дехидратация (поради неспособността да се поддържат течности).
- Ангиоедемът на белите дробове може да предизвика хрипове, задух и запушване на дихателните пътища.
- Ангиоедемът на ларинкса (гласова кутия) може да доведе до задушаване и смърт.
Причини
От широка перспектива, ангиоедемът се причинява от анормална реакция на имунната система, при която химикали, известни като хистамин или брадикинини, се освобождават в кръвния поток.
Хистаминът, която е част от имунната защита, причинява дилатация на кръвоносните съдове, така че имунните клетки могат да се доближат до мястото на нараняване.брадикинини също така причиняват разширяване на кръвоносните съдове, но правят това, за да регулират телесните функции като кръвно налягане и дишане. Когато се пуснат необичайно, самостоятелно или заедно, тези съединения могат да причинят подуване, което разпознаваме като ангиоедем.
Ангиоедемът обикновено се класифицира в една от двете групи:
Придобит ангиоедем
Придобит ангиоедем (ААЕ) може да бъде причинен от имунологични (свързани с имунната система) и неимунологични причини. Те включват:
- Алергична реакция към лекарства, храни, ужилвания от насекоми или контакт с вещества като латекс или никел
- Неалергични лекарствени реакции, като тези, включващи опиати (особено кодеин и морфин) и нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС (особено аспирин)
- Физически тригери като топлина, студ, напрегнати упражнения, вибрации, излагане на слънце и дори емоционален стрес
- Автоимунни заболявания като лупус и тиреоидит на Хашимото
- Рак като лимфом и миелом
- Вирусни инфекции като хепатит, HIV, цитомегаловирус и вирус Epstein-Barr
Ще има и случаи, които нямат известна причина. Те се наричат идиопатичен ангиоедем.
Хроничният идиопатичен ангиоедем е състояние, което засяга повече жените, отколкото мъжете. Някои са предположили, че това е свързано с менструалния цикъл, където повишаването на естрогена често е придружено от повишаване на брадикинините.
Наследствен ангиоедем
Наследствен ангиоедем (HAE) е автозомно доминантно разстройство, което означава, че можете да наследите проблемния ген само от един родител. Генните мутации обикновено водят до свръхпроизводство на брадикинини и могат да засегнат всички органични системи, включително кожата, белите дробове, сърцето и стомашно-чревния тракт.
Докато HAE може да бъде предизвикана от стрес или нараняване, повечето атаки нямат известна причина. Рецидивът е често срещан и може да продължи от два до пет дни. Известно е, че инхибиторите на АСЕ и контрацепцията на основата на естроген, които могат да повлияят нивата на брадикинин, увеличават честотата и тежестта на атаките.
HAE се среща рядко, среща се само при един от 50 000 души и най-често се подозира, когато антихистамини или кортикостероиди не успяват да осигурят облекчаване на симптомите.
Причини на ангиоедем и рискови факторидиагноза
Ангиоедемът често може да бъде диагностициран въз основа на клиничния му външен вид и преглед на медицинската Ви история и съпътстващи симптоми.
Ако има съмнение за алергия, Вашият лекар може да предложи да се подложите на тест за алергия, за да откриете причинител (алерген). Това може да включва тест за убождане на кожата (при който се инжектира малко количество подозрителен алерген под кожата), тест за кръпка (използвайки лепилен пластир, инфузиран с алергена) или кръвни тестове, за да се провери дали алергичните антитела са в кръвта ви, За диагностика на HAE могат да се използват и кръвни тестове. Ако всички други причини за ангиоедем са изключени, Вашият лекар може да реши да провери нивото на наричаното вещество С1 естеразен инхибитор, който регулира брадикинините, в кръвта. Хората с HAE са по-малко способни да произвеждат този протеин, така че ниското ниво на инхибитор на C1 естераза се счита за силно показание за този тип ангиоедем.
Как се диагностицира ангиоедемлечение
Сред най-добрия начин за предотвратяване на бъдещи атаки е да се избегне всеки известен спусък. Ако това не е възможно, лечението ще бъде фокусирано върху закаляването на имунния отговор, за да се намалят нивата на хистамин или брадикинини в кръвта.
Сред опциите:
- Оралните антихистамини обикновено се предписват за лечение на асоцииран с алергия ангиоедем. Zyrtec (цетиризин) е особено ефективен при остри пристъпи, но може да се приеме и като по-ниска, нощна доза за продължително облекчение.
- Ако тестът за алергия потвърди, че сте свръхчувствителни към определени алергени, може да се предпишат алергични снимки, за да намалите чувствителността си.
- Хроничните случаи могат да се повлияят добре от системни кортикостероиди, доставени чрез интрамускулно инжектиране. Преднизонът е една от най-често предписваните опции, но се използва само за краткосрочно облекчение поради риска от странични ефекти.
- HAE може да се лекува с лекарствата Kalbitor (ecallantide) или Firazyr (икатибант). Kalibor блокира ензими, които стимулират производството на брадикинини, докато Firazyr не позволява на брадикинините да се прикрепят към рецепторите на целевите клетки. Гадене, умора, главоболие и диария са чести нежелани реакции.
- Хората с HAE също могат да намерят облекчение, като приемат андрогени (мъжки хормони) като метилтестостерон и даназол. Те действат, като потискат нивата на брадикинините, циркулиращи в кръвта. Продължителната употреба може да доведе до маскулинизиращи ефекти при жени (включително мъжки модел на плешивост и окосмяване по лицето) и уголемяване на гърдите (гинекомастия) при мъжете.
- Тежката ангиоедем на ларинкса трябва да се лекува с спешна инжекция с епинефрин (адреналин). Хората с известна тежка алергия често трябва да носят предварително натоварен епинефринов инжектор, наречен EpiPen, в случай на атака.
Слово от DipHealth
Ангиоедемът може да бъде тревожен, особено ако отокът е тежък или повтарящ се. Дори ако няма други видими симптоми, трябва да се обърнете към лекар, ако подуването продължава повече от няколко дни.
Ако се смята, че ангиоедемът е свързан с алергия, но не знаете причината, запазете дневник, за да записвате всички храни, които сте изяли, или алергени от околната среда, на които може да сте изложени. Това може да помогне за стесняване на търсенето и да ви помогне да избегнете проблематичните тригери.
От друга страна, ако развиете подуване на гърлото, придружено от затруднено дишане от всякакъв вид, обадете се на 911 или накарайте някой да ви бърза към най-близкото спешно отделение.
Симптомите на ангиоедем Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Bernstein, J.; Cremonesi, P.; Hoffmann, T, et al. Ангиоедем в спешното отделение: практическо ръководство за диференциална диагностика и управление. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
- Bernstein, J.; Lang, D.; Khan, D. et al. Диагностика и лечение на остра и хронична уртикария: актуализация за 2014 г. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133(5):1270-7.
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Ангиоедем: причини и рискови фактори
Ангиоедемът, подуването на долния слой на кожата, могат да бъдат причинени от алергия, околна среда, генетика, инфекция или нямат никакво обяснение.
Ангиоедем: Признаци, симптоми и усложнения
Симптомите на ангиоедем включват подуване на устните, очите и евентуално ръцете и краката. Той може да бъде свързан с обрив, но рядко причинява тежки усложнения.