Прогнозиране на реакцията към имунотерапиите за рак
Съдържание:
- Какво е имунотерапия на рак?
- Има ли имунотерапия за всички ракови заболявания?
- Neoantigens: Ахилесовото лечение на рака?
- Ще работи ли Имунотерапията за мен?
- Ще действа ли за мен инхибитор на имунната контролна точка?
- Значение на предсказването на клиничния отговор
- Слово от DipHealth
Топ 10 Предсказания на Баба Ванга (Октомври 2024)
Няма ли да бъде чудесно, ако лекарите могат да погледнат на вашия рак, да погледнат различните нови терапии, които се появяват, и да направят преценка кои варианти най-вероятно ще успеят?
Въпреки че в много случаи онколозите могат да разполагат с добри инструменти и данни, за да сортират и сравняват различни лечения, нововъзникващите терапии понякога могат да бъдат трудни за прогнозиране, при липса на клиничен опит.
Напредъкът в знанията идва от клинични проучвания, при които пациентите се съгласяват да започнат проучвания с изследователски лекарства, които са показали някои обещания; но, както предполага терминът „изпитание“, винаги има известна степен на несигурност за това колко добре лекарството ще действа и кой ще има най-голяма полза - тоест, кой тип пациенти и кои подгрупи рак.
Какво е имунотерапия на рак?
Имунотерапията за рак е лечение, което включва някои части от имунната система на индивида, за да се преборят с злокачественото заболяване. Един пример за имунотерапия е използването на моноклонални антитела като ритуксимаб и обинутузумаб. Моноклоналните антитела са създадени от човека антитела или протеини на имунната система. Тези антитела могат да атакуват много специфична част от раковата клетка в така наречената насочена терапия.
Други форми на имунотерапия на рак включват инхибитори на имунната контролна точка, които вземат спирачките от имунната система, за да им помогнат да разпознаят и атакуват раковите клетки.Светът на имунотерапията за рак в никакъв случай не се ограничава до горните примери, но и нови идеи за използване на имунната система на организма за борба с раковите клетки продължават да се разработват и тестват.
Има ли имунотерапия за всички ракови заболявания?
Всеки човек е уникален и ракът на всеки човек е уникален; не всеки реагира по същия начин на една и съща имунотерапия. Ефективно измерване, което хората най-вероятно ще реагират на имунотерапия, би било изгодно от няколко гледни точки. За пациента той може да спести критичен момент, който може да се превърне в клинична полза.
С други думи, вие няма да губите времето си или рискувате страничните ефекти, опитвайки нещо, което вероятно ще има минимален ефект, когато може да има „по-голям пистолет“ или по-ефективна терапия. Но как може да се знае този тип нещо предварително? Една история, свързана с това как онколозите и изследователите на рака правят това, започва с нещо, наречено неоантигени.
Neoantigens: Ахилесовото лечение на рака?
Раковите клетки могат да бъдат подли. Те често имат редица промени в гените си, някои от които могат да съответстват на способността им да правят лоши неща, които нормалните, здравите клетки не могат. Някои от тези промени действително водят до физически различия в или от външната страна на раковите клетки, които могат да бъдат открити от имунната система. Тези части на раковите клетки, които имунната система може да разпознае като чужда, се наричат „неоантигени“.
Нео, което означава ново, защото те възникват наскоро от нашите собствени клетки, отхвърлени от рак, за разлика от редовните антигени, учените обикновено говорят за при заразни болести, например. Редовни антигени могат да се открият от външната страна на бактерии или вирусно инфектирани клетки, например. За разлика от тях, неоантигените са като червени знамена, които могат да сигнализират на имунната система, че нашите собствени клетки се държат лошо.
Неоантигените водят до активиране на белите кръвни клетки, известни като Т-клетки - войниците на имунната система. Тези войници T-клетки след това пътуват кръвоносните съдове, подобно на калдъръмените пътища на Древния Рим, за да достигнат до мястото на непокорни злокачествени клетки, да проникнат в тумора и да помогнат за унищожаване на местното население от злокачествени клетки.
Така че, неоантигените са един от ключовете за имунната антиракова терапия. Въпреки това, спечелването на битката рядко включва само имунотерапия и обикновено е необходим по-изгорен тип подход; Имунотерапията често се използва във връзка с цитотоксична химиотерапия и / или и други имунотерапии, в зависимост от злокачествеността и отделния пациент.
Ще работи ли Имунотерапията за мен?
Това е важен въпрос в съвременната онкология, върху който активно се работи. Към тази цел две характеристики на вашите ракови клетки могат да помогнат на лекарите да предскажат колко добре ще работят имунотерапиите: TMB и MSI.
Туморно мутационно натоварване, или TMB, може да се мисли като индекс на всички тези промени в гените в раковите клетки, които са се объркали - гени, например, които се използват за кодиране на всички нормални неща, от които клетката може да се нуждае, но които имат промени или мутации в случай на ракови клетки. TMB понякога се нарича също като обща мутационна тежест или мутационен товар.
Счита се, че туморите, които имат високо ТМВ, имат повече неоантигени и следователно могат да реагират по-добре на имунотерапията. Раковите клетки могат да достигнат до високи стойности на ТМВ чрез експозиции, свързани с рак, включително с тютюн или UV светлина. Друг начин е чрез микросателитна нестабилност, или MSI, технически термин, който се отнася до проблем с естествените механизми на организма за възстановяване на ДНК - проблем, който води до силно променящи се и непоследователни дължини на повтарящи се последователности на ДНК гени.
Една компания, наречена Foundation Medicine, сега предлага първите напълно интегрирани, валидирани оценки на TMB като част от анализа на FoundationOne, който може да помогне да се предскаже потенциалният отговор на човек към имунотерапията.
"Неправилните геноми са общият знаменател на всички видове рак", обяснява Винсент Милър, главен лекар на фондация "Медицина". “Туморите с особено голям брой мутации са по-склонни да произвеждат нови, анормални протеини, наречени неоантигени. Имунната система разпознава тези неоантигени като чуждестранни и се държи на високо ниво, като инициира сложна серия от стъпки за атака на тумора."
Ще действа ли за мен инхибитор на имунната контролна точка?
Парцелът се сгъстява, тъй като някои видове рак са разработили изключително подълни начини за избягване на имунната система - като правят протеини инактивира някои типове имунни клетки. Биологично устройство за прикриване, ако искате.
За да се предотврати прикриването на рака по този начин, някои имунотерапии са предназначени да блокират тези имунопотискащи протеини. Тези имунотерапии, известни като инхибитори на имунната контролна точкаВключени са анти-PD1 и анти-PDL1 антитела. И, както и при други видове имунотерапия, има доказателства, които предполагат, че по-високите нива на неоантигените в раковите клетки са свързани с по-добри реакции на инхибитори на имунната контролна точка.
Отговорът на инхибиторите на контролна точка варира от около 20% при рак на белия дроб до 80% при Ходжкин лимфом. Причината, поради която някои тумори реагират на инхибитори на контролна точка, а други не са ясни.
Значение на предсказването на клиничния отговор
Тези предсказуеми инструменти и техният успех бяха тема за разговор на тазгодишната среща на Американското общество по клинична онкология или ASCO.
Показано е, че TMB предвижда по-голяма вероятност за отговор и по-голяма продължителност на отговора на имунотерапиите при рак при пациенти с рак на пикочния мехур, рак на белия дроб, меланом и други напреднали ракови заболявания. В допълнение към TMB, FoundationOne също измерва нестабилността на микросателитите, представлявайки един тест за насочване на терапевтичните решения за целеви терапии, клинични проучвания и одобрени от FDA ракови имунотерапии, използвайки една биопсия.
"Имунотерапиите за рак са в челните редици на лечението на рака и са необходими нови, количествени подходи, за да се предскажат клиничните отговори на този важен, но и скъп клас терапии", каза д-р Милър.
„Възможността за точно измерване на няколко биомаркера едновременно, включително TMB и MSI, е важен напредък в областта на имунотерапията на рака, и тази, която е уникална за Фондационната медицина,” каза Томас Джордж, MD, директор на програмата за онкология на университета във Флорида., "Комбинацията от усъвършенствани последователни платформи и високоспецифични алгоритми на Foundation Medicine ми дава достъп до всички съответни геномни биомаркери за моите пациенти наведнъж, като помага да се спести време и тъкан."
„Бяхме окуражени от констатациите, представени в ASCO, включително възможността за идентифициране на пациенти, които са по-склонни да се възползват от имунотерапията с инхибитори на контролните точки“, казва д-р Милър. „Нашата цел е да дадем възможност на лекарите и пациентите да получат пълна гама от подходяща и приложима геномна информация и ние сме развълнувани да предложим нашето отличително решение за едновременно оценяване на TMB и MSI и с изключителна точност, подкрепени от сложни алгоритми и вкоренени в контекстни прозрения от нашата база знания FoundationCORE. Това е нещо, което не предлага друга платформа от следващо поколение.
Независимо от изследванията на FoundationOne и FoundationOne Heme, Фондация Медицина предлага също тестване за експресия на PD-1 и PD-L1 протеин, осигуряващо, в комбинация с изследванията на FoundationOne, пълен набор от анализи на онколозите за имунотерапия на рак.
Слово от DipHealth
Макар това да е обещаваща област, науката все още се развива и все още се изследват и валидират различни тестове. Всички настоящи биомаркери за прогнозиране на клиничния отговор на инхибиторите на контролни точки са изследвани само и понастоящем няма одобрени от FDA тестове, които могат да предскажат точно отговора на инхибиторите на контролните точки.
Кломидната устойчивост и подобряването на реакцията на овулацията
Ако не овулирате върху Clomid, научете какво може да направите вие и вашият лекар, за да увеличите шансовете си за успех.
Мониторинг на реакцията при метастатично лечение на рак
Докато преминавате през лечение с МВС, Вашият лекар ще нареди многобройни тестове, за да провери дали ракът е напреднал или ако реагира на лечението.
Всичко за реакцията на мястото на инжектиране на Xolair
Реакцията на мястото на инжектиране е една от най-честите нежелани реакции, които може да получите след инжектиране на Xolair. Научете какво трябва да направите.