Плюсове и минуси на дисекция на лимфни възли за меланом
Съдържание:
Десетки помагат на семейството, останало без дом в Казанлък (11.06.2019г.) (Октомври 2024)
Има много предимства и недостатъци на дисекция на лимфни възли за лечение на меланом.
Когато меланомът е върху кожата, той може да бъде ефективно и трайно отстранен в повечето случаи.Понякога обаче се разпространява (метастазира) в други области на тялото, обикновено пътувайки първо до най-близките лимфни възли в подмишницата, шията или слабините. Ако Вашият лекар подозира, че това се е случило, тест, наречен a биопсия на контролен възел ще се извърши, за да се идентифицира и премахне лимфния възел, към който е вероятно ракът да се е разпространил от първичния тумор.
Ако биопсията на синдролния възел е положителна (съдържа ракови клетки), тогава е време за решение. Трябва ли да премахнете всички други лимфни възли в тази област, в хирургична процедура, наречена дисекция на лимфните възли (CLND, или лимфаденектомия)? Идеята е CLND да гарантира, че меланомните клетки във всички други лимфни възли са отстранени, което след това може да попречи на разпространението на болестта.
За съжаление доказателствата са неубедителни, така че това решение не е просто, дори за лекарите. Ето някои плюсове и минуси за разглеждане.
Предимствата на дисекцията на лимфните възли
1. CLND помага за точно определяне на етапа на меланома, което помага на лекаря да направи препоръки за след-оперативно (адювантно) лечение.
2. Общият брой възли, съдържащи меланомни клетки, е предиктор за преживяемостта на пациенти, които имат болест на III етап, и само CLND може да предостави тази информация.
3. Някои проучвания показват, че 20% от пациентите, които се подлагат на CLND веднага след като установят, че имат положителен опит за сензорни лимфни възли, подобряват преживяемостта. Това е особено вярно за пациенти с тумори на средна дебелина на кожата си (1,2 до 3,5 mm).
4. Чрез спиране на разпространението на меланома в лимфните възли, CLND оптимизира шанса за излекуване. Дори микроскопичните количества меланома в лимфните възли могат в крайна сметка да напреднат с течение на времето, за да бъдат значителни и опасни.
Против лимфен възел дисекция
Усложненията на CLND са значими и се срещат при до 67% от пациентите, особено при тези над 60 години.
- Натрупване на течност на мястото на операцията (серома)
- Инфекция
- Подуване на крайник, засегнат от отстраняването на лимфните възли (lymphedema)
- Отпуснатост, изтръпване или болка в хирургичната област
- Разбиване на кожата над зоната
Въпреки че подуването след операция може да бъде предотвратено или контролирано чрез използване на антибиотици, еластични чорапи, масаж и диуретици, това може да бъде изтощително усложнение.
2. Ефективността на CLND може да зависи от размера на меланомния тумор. Малките тумори (0,1 mm или по-малко в диаметър) в сензорния лимфен възел може никога да не доведат до метастази, така че извършването на CLND може да не е необходимо. Проучване от 2009 г. показа, че степента на преживяемост и рецидив на пациентите с тези малки тумори са същите като тези, които нямат меланом в техните пазач- ни лимфни възли. По този начин тези пациенти с нисък риск могат да избегнат CLND и да имат същия резултат.
Долния ред
Избирането да се подложите на голяма хирургична процедура като CLND не е решение, което трябва да вземете леко, особено ако вашата биопсия показва само малко количество меланом в лимфните възли. Включват се много фактори, включително големината и местоположението на основния ви меланом, резултатите от биопсията на дозорните лимфни възли и други тестове, както и вашата възраст. Може да е полезно да потърсите второ мнение.
Препратки:
Разширени цервикални лимфни възли
Научете за цервикалните лимфни възли, включително дали те са засегнати от лимфома. Открийте заболявания, които причиняват подути цервикални възли или удари в гърлото.
Подути жлези, лимфни възли във фибромиалгия и МИ / CFS
Подути жлези или лимфни възли може да са свързани с фибромиалгия и синдром на хронична умора. Вижте какво знаем за това и как да облекчим болката.
Лимфни възли по отношение на меланом
Лимфен възел, известен също като лимфна жлеза, е един от 300 малки, с форма на боб органи, групирани предимно в областта на шията, подмишниците и слабините.