Алтернатива на общата хирургия за заместване на коляното за някои пациенти с артрит
Съдържание:
- Какво причинява депресия на крака или крак в артрит?
- Какъв е проблемът с този вид деформация?
- Как се помага на остеотомията на коляното?
- Кой е идеален кандидат за хирургия на колянна остеотомия?
- Кой не е добър кандидат за остеотомия на коляното?
- Как се извършва остеотомия?
- Колко дълго е възстановяването от остеотомия на коляното?
- Какви са усложненията в хирургията на колянната остеотомия?
- Колко успешна е тази хирургия?
Артроскопска операция на колянна става (Септември 2024)
Остеотомията на коляното е хирургична операция, която може да се извърши вместо пълно заместване на коляното, за да се коригират силите, които носят тежест в небалансираната колянна става. Но това е само правилният избор за конкретни пациенти.
При пациенти с дегенеративен артрит, или остеоартрит, на колянната става, деформациите на коляното са чести. Тези деформации включват външен вид на лък или крак. По-технически тези деформации се наричат genu varum (bow-legged или genu valgum).
Какво причинява депресия на крака или крак в артрит?
С напредването на артрита, хрущялът на ставата става тънък. Менискусът или възглавниците на ставите също са повредени и износвани. Ако увреждането е повече от едната страна на ставата, отколкото другото, както обикновено се случва, тогава коляното ще има деформиран вид. Когато вътрешната или медиалната страна на ставата е износена, ще се получи варусна деформация (с крака). Когато външната или страничната страна на ставата е тънка, се получава валгусна деформация (колени).
Какъв е проблемът с този вид деформация?
Когато коляното се носи повече от едната страна, силите, предавани през ставата, се променят. Когато вътрешността (медиалната страна) е тънка, силата на телесното тегло става все по-центрирана върху износената част на ставата. Ето защо, по-здравословната част на коляното е спестена от тежестта на теглото ви, а повредената част получава тежестта. Това се превръща в порочен цикъл, който води до развитието на артрит.
Как се помага на остеотомията на коляното?
Идеята на остеотомията е да измести силите, носещи тегло, за да "разтовари" износеното извън фугата, и да постави силите върху по-здравословната страна на ставата.
Кой е идеален кандидат за хирургия на колянна остеотомия?
Проблемът с костната остеотомия е, че намирането на точния пациент е много трудно. Хирургичната намеса за коляно е много успешна и освен ако няма основателна причина да не се извърши замяна, обикновено се предпочита общото заместване на коляното. Някои пациенти обаче не са добри кандидати за замяна на коляното, особено при пациенти, които са млади. Тъй като заместването на коляното се износва с времето, по-младите пациенти трябва да бъдат оценени за алтернативни процедури.
Идеалният пациент за остеотомия на коляното е млад, активен човек, който има артрит, ограничен до едната страна на колянната става. Пациентът трябва да има значителна болка и увреждане, така че операцията е оправдана. Пациентът трябва да разбере, че рехабилитацията от тази операция е продължителна и трудна. И накрая, остеотомиите около коляното обикновено продължават по-малко от едно десетилетие. След това трябва да се направи нещо повече, обикновено смяна на коляното. Някои пациенти могат да намерят трайно облекчение с остеотомия, но по-голямата част от пациентите използват хирургична остеотомия на коляното като средство за забавяне на евентуална операция на колянна смяна.
Добрите кандидати за тази операция трябва да отговарят на следните критерии:
- Значителна болка и увреждане
- Рентгеновите лъчи показват участието само на едната страна на колянната става
- Способност за сътрудничество с физиотерапия и рехабилитация
Кой не е добър кандидат за остеотомия на коляното?
За съжаление, извършването на тази операция върху грешен пациент може да има лоши резултати. Затова трябва да обсъдите с Вашия лекар потенциалните рискове от тази операция. Докато много хора искат да избегнат хирургията на коляното, остеотомията на коляното не е подходяща за всички.
Пациентите обикновено не трябва да обмислят тази операция, ако имат:
- Широко разпространен артрит на коляното (не само на едната страна)
- Нестабилност на коляното или субликсацията на тибията
- Значителни ограничения на движението на коляното
- Такава значителна деформация би било трудно да се поправи
- Възпалителен артрит (като ревматоиден артрит)
Как се извършва остеотомия?
Използването на остеотомия е процедура, при която хирургът прерязва костта и след това преориентира костта. Има два основни вида остеотомии: затварящ клин, където се отстранява клин от кост, за да се промени ориентацията на костта; и отварящ се клин, при който костта е отворена от едната страна, за да се подреди костта. В зависимост от вида на деформацията и местоположението на остеотомията, вашият хирург ще избере една от тези възможности.
След като костта бъде отрязана и впоследствие подредена, вашият хирург може да избере да използва метална пластина и винтове, за да държи костите в новата позиция.
Колко дълго е възстановяването от остеотомия на коляното?
Възстановяването от колянна остеотомия може да бъде трудно. Тъй като костта е отрязана, трябва да се излекува. Общото време за оздравяване е най-малко 8 седмици и може да отнеме повече време. Повечето пациенти се нуждаят от физическа терапия, за да възстановят движението на коляното.
Какви са усложненията в хирургията на колянната остеотомия?
Най-често срещаният проблем с тази операция е, че почти винаги се проваля с времето. Сега, ако можеш да се чувстваш по-добре от почти десетилетие и да забавиш операцията за смяна на коляното, може да си струва. Въпреки това, не е необичайно за пациентите да се наложи превръщане в колянна смяна в рамките на няколко години от операцията.
Ортопедичните хирурзи също се сблъскват с проблема за извършване на операцията по начин, който няма да направи по-трудна последващата операция за подмяна на коляното. Намирането на лекар с опит в тази процедура е добра идея.
Други потенциални усложнения включват проблеми с оздравяването на остеотомията (несъвпадение), продължителна болка от артрит, кръвни съсиреци и инфекция.
Колко успешна е тази хирургия?
Когато се прави при правилните пациенти, костната остеотомия обикновено е успешна при намаляване на болката, причинена от артрит. Операцията им трае около 8 до 10 години, а след това много пациенти ще се нуждаят от пълна смяна на коляното. При голяма група пациенти остеотомията на коляното дава добри и отлични резултати при:
- 80% от пациентите в продължение на 5 години
- 50% от пациентите в продължение на 10 години
- 30% от пациентите в продължение на 20 години
Поради това, костната остеотомия обикновено е запазена за млади, активни пациенти, които искат да забавят времето до коляното.
Кога да се направи хирургия за заместване на коляното
Ако си мислиш да имаш тотално коляно, научи се как да знаеш дали е време за тази операция.
Хирургия на заместване на тазобедрената става при млади пациенти
Веднъж запазена за пациенти в напреднала възраст, които нямат други опции, тогава се извършва тотална хирургична намеса за смяна на тазобедрената става при по-млади и по-млади пациенти.
Факти за Общата хирургия за заместване на коляното
Ако имате болки в коляното на артрита, общата хирургия на коляното може да помогне. Научете как пациентите се проверяват за операцията и повече с този преглед.