Бронхопулмонална дисплазия (BPD) при недоносени бебета
Съдържание:
Бронхопулмоналната дисплазия или BPD е вид белодробно заболяване, което засяга недоносени бебета, които се нуждаят от респираторна помощ след раждането. BPD е форма на хронична белодробна болест или CLD.
Преглед
BPD е дългосрочен ефект от недоносеността, която причинява възпаление и белези в белите дробове на бебето. Тези белодробни промени затрудняват дишането на бебета с BPD без дихателна поддръжка. Ако имате недоносено дете в NICU, което е на един месец или по-възрастно и все още се нуждаете от респираторна подкрепа (назална канюла, CPAP или механична вентилация), бебето може да има BPD.
Симптоми
упорит дихателен дистрес е основният симптом на BPD. Бебетата с BPD може да се нуждаят от допълнителен кислород, за да поддържат здраво кислородно насищане. Бързото дишане, раздуването на носа и ретракциите на гръдния кош също са чести.
Въпреки че BPD засяга предимно белите дробове, тя може да предизвика симптоми из цялото тяло. Бебетата с BPD трябва да работят по-усилено, отколкото другите бебета, за да дишат, а кърменето или храненето с бутилка ги прави особено трудни. Те изгарят много допълнителни калории и имат по-трудно хранене. Поради това, те често имат хранителни проблеми като лошо наддаване на тегло и може да развият отвращение към устната кухина.
Сърцето и белите дробове са свързани и проблемите в белите дробове често засягат сърцето. Сърдечни проблеми, като конгестивна сърдечна недостатъчност и кор-пунмонал, могат да бъдат открити при бебета с BPD.
диагноза
Преди да диагностицирате Вашето бебе с BPD, лекарите ще разгледат няколко фактора. Вашето бебе може да бъде диагностицирано с бронхопулмонална дисплазия, ако:
- История на дихателната поддръжка: BPD е резултат от увреждане на белите дробове, което може да се случи, когато въздухът се вкарва в белите дробове, често чрез вентилатор или от вентилация с положително налягане (PPV). Кислородната терапия може също да увреди тъканите на белия дроб.
- Устойчив дихателен дистрес: Бебетата с BPD често имат респираторен дистрес, който продължава по-дълго от първите 28 дни от живота или докато бебето достигне 36-та гестационна възраст. Тези бебета могат да дишат бързо, да имат носни пламъци, да имат проблеми с поддържането на добра кислородна наситеност или да изглеждат като да работят много трудно за дишане.
- Рентгенови лъчи, показващи BPD: Може да се използват рентгенови лъчи, за да се потвърди диагнозата BPD. На рентгенова снимка белите дробове на бебе с BPD изглеждат възпалени и белодробната тъкан е по-дебела от нормалното. Белите дробове изглеждат "мъгливи" и резултатите не се подобряват значително с течение на времето.
лечение
BPD е хронично състояние и времето е единственото лекарство. Когато бебето ви расте, тя ще расте нова, здрава белодробна тъкан и симптомите ще се подобрят. Някои бебета с BPD надхвърлят всички симптоми на болестта до момента, в който отиват в предучилищна възраст, докато други ще имат проблеми с белите дробове през целия живот като астма или чести белодробни инфекции.
Докато бебето е младо, целта на лечението е да облекчи симптомите, докато белите дробове растат и зреят. Общите лечения за BPD включват:
- Дихателна поддръжка: Бебетата с BPD може да се нуждаят от допълнителен кислород в продължение на месеци. Тези бебета дори могат да бъдат изписани от NICU, изискващи кислород у дома. Много бебета с BPD се нуждаят от назална канюла, за да осигурят кислород след като се приберат вкъщи; други изискват пълна или непълно работно време трахеостомия и механична вентилация.
- Небулайзери: А пулверизатор е машина, която превръща лекарствата в мъгла, която може да се вдиша в белите дробове. Пациенти с BPD могат да използват инхалаторни бронходилататори, за да отворят белите си дробове, или инхалаторни стероиди, за да намалят възпалението.
- Диуретиците: Белодробният оток, симптом на BPD, е вид подуване на белите дробове, което се случва, когато течността се натрупва в белодробната тъкан. Излишната течност в белите дробове може да затрудни дишането и да направи BPD по-лошо. Даването на диуретици (понякога наричани "хапчета за вода") може да помогне да се намали течността в белите дробове и да се улесни дишането.
- Висококалорични храни: Тъй като храненето е по-трудно за бебета с BPD, те не винаги са в състояние да приемат достатъчно калории, за да наддават на тегло. Лекарите могат да предпишат специална формула с повече калории, отколкото обикновената бебешка формула или може да имат майки да укрепят кърмата си с допълнителни калории, за да улеснят бебетата с BPD.
Дългосрочни ефекти
Повечето бебета с BPD с прерастващи симптоми и ще водят дълъг живот. Около 2-годишна възраст, бронхопулмоналната дисплазия обикновено е отзвучала и тези малки деца имат нормална белодробна функция.
Други бебета, особено тези, които са имали други здравословни проблеми, свързани с преждевременно раждане, могат да имат дългосрочни белодробни проблеми. Бебетата с BPD също могат да са изложени на по-висок риск от дългосрочни ефекти на недоносеността, която не е свързана с белите дробове. Неврологични проблеми като увреждания при учене, церебрална парализа и забавяне на развитието са по-чести при бебета с BPD.
Домашна грижа след лечението
Ако Вашето бебе има BPD, основната Ви цел след изписването на болницата е да му помогнете да остане здрав. Като се уверите, че бебето ви получава добро хранене и остава без инфекция, вие ще помогнете на белите дробове на бебето да растат.
Инфекция е голяма заплаха за бебето с BPD. Дори лек студ може да се превърне в гадна инфекция на белите дробове, затова се уверете, че всеки, който влезе в контакт с бебето, измива ръцете си. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако Вашето бебе отговаря на изискванията за получаване на Synagis, за да се предотврати RSV, и да останете извън групата за детски грижи толкова дълго, колкото можете.
Поддържане на добро хранене също е много важно за вашето бебе. Ако кърмите, дръжте го толкова дълго, колкото можете. Дали вашето гърди или хранене с бутилка, уверете се, че бебето ви получава възможно най-висококачествено хранене.
Потърсете ранна интервенция при първите признаци на забавяне на развитието или неврологични проблеми. Ранната интервенция може да помогне да се уловят фините признаци, че бебето ви не може да се сблъска с физически или умствени събития навреме и може да помогне на бебето да настигне връстниците си.
Предотвратяване
В миналото много хора имаха BPD при изписване от болница. Благодарение на напредъка в начина, по който лекарите се грижат за недоносените бебета, процентът на BPD намаля значително през последните 20 години. Лекарите помагат за предотвратяване на BPD чрез използване на по-ниско налягане на вентилатора, чрез използване на CPAP вместо вентилатори, когато е възможно, и чрез използване на по-ниски нива на кислород. Неонаталната грижа продължава да напредва и се надяваме, че скоростта на това сериозно, дългосрочно последствие от преждевременното раждане ще продължи да намалява.
Рефлукс и ГЕРБ при недоносени бебета
Научете за рефлукс и ГЕРБ при недоносени бебета, включително определението, симптомите, диагнозата и лечението.
Хронична белодробна болест (CLD) при недоносени бебета
Хроничната белодробна болест се среща при около 20% от недоносените деца. Тук разглеждаме незабавното и дългосрочното лечение на това състояние.
Безпокойство при недоносени бебета
Преждевременните бебета могат да бъдат претоварени и да имат затруднения да успокояват. Прочетете някои причини за безпокойство и съвети за успокояване на раздразнителни предразсъдъци.