Общ преглед, функции и нарушения на субталарното съединение
Съдържание:
Тествах РОБОТ ЗА ПОЧИСТВАНЕ | MClimate Maya (Септември 2024)
Субталарната става, известна още като талокаленната става, е съединение, разположено непосредствено под глезена става. Тя се състои от калканес (пета кост) и костна форма на кост, наречен талус. Субталарната става е от жизненоважно значение за движението, тъй като помага да се коригира страничното (странично) положение на крака ви, докато се придвижвате по неравен или изместващ се терен. Без субталарната става вие няма да можете да бягате, да скачате, да ходите или да се движите с никаква точност. Често е мястото на навяхвания, изкълчвания и фрактури и може да бъде пряко засегнато от ревматоиден артрит или остеоартрит.
Съвместна структура
Субталарната става е мулти-артикуларна, което означава, че тя може да се движи в повече от една посока. Има три артикулирани аспекта на субталарната става, които му позволяват да се движи напред (предна артикулация), назад (задната артикулация) и странично. Фасетите са известни като предната субталарна става (ASTJ), медиалната субталарна става (MSLJ) и задната субталарна става (PSTJ).
Костите се държат в поставени от силни, но гъвкави съединителни тъкани, наречени връзки. Основният лигамент се нарича интерозоен талокаленски лигамент, който минава покрай бразда между костите, наречени тарзален канал. Четири други по-слаби връзки осигуряват съвместна добавена стабилност.
Между калканеуса и талуса има тъкан, наречена синовиална мембрана, която смазва съвместното пространство.
Функция на сублистаря
Ходенето е сложна функция, за която не мислим много. От гледна точка на глезена и крака, това изисква три различни действия:
- Трябва да сме в състояние да въртим крака от средната линия на тялото (супинация) или към средната линия на тялото (пронация).
- Трябва да сме в състояние да огънем крака нагоре (дорзална флексия) и надолу (плантарна флексия).
- Трябва да сме в състояние да въртим нашия крак странично от средната линия (отвличане) или към средната линия (присъединяване).
Правейки това заедно не само ни осигурява средствата за ходене, но и ни позволява да се адаптираме към изместващия се терен и да абсорбираме шока, тъй като силата на удара се преразпределя според положението на костите.
По отношение на субталарната става, нейната съчленена структура дава възможност за инверсия или избягване на крака. Докато инверсията и избягването са компоненти на пронацията и супинацията, те съответно по-скоро включват задната част на краката, отколкото цялото стъпало. С инверсия завъртате глезена си навътре. С изваждане, вие го завъртате навън.
Напротив, пронацията включва инверсия, свързана с разпадането на средната стъпка в арката. Супинацията включва извиване, когато арката е вдигната, а средната част се завърта встрани.
Субталарната става не играе роля нито в дорзалната, нито в плантарната флексия.
Субталарни съвместни проблеми
Колкото и жизнено важно да е подталарната става за мобилността, тя е уязвима към износване, травма (особено от високо въздействие) и други специфични за ставите заболявания. Уврежданията често могат да бъдат дълбоко почувствани и трудни за определяне без тестове за образна диагностика, като например ултразвук.
Всяко увреждане на субталарната става, включително всички съединителни тъкани, които го поддържат, може да предизвика болка, да доведе до деформация на краката (често постоянна) и да повлияе на походката и мобилността. Увреждането може да бъде широко описано като капсулно или некапсулно.
Капсулни нарушения са тези, при които субталарната става е основно включена и вътрешно нарушава начина на функциониране на ставата. Сред примерите:
- подагра е вид артрит, който често засяга първата метатофалангална става (големия пръст), но може също да предизвика възпаление и болка в субталарната става.
- Ювенилен идиопатичен артрит е вид педиатричен артрит без известна причина, при която субталарната става често е първата засегната става.
- Остеоартритът е форма на артрит, която често е причинена от предишно увреждане на ставата, като фрактура.
- Ревматоиден артрит е автоимунната форма на артрит, при която имунната система на организма атакува главно съвместните тъкани. Гърдите и краката са често срещани места на участие.
Некапсуларни нарушения са тези, при които субталарната става индиректно или колективно е засегната поради дефекти или наранявания на крака или глезена. Сред примерите:
- Субталарна нестабилност включва странична слабост, при която глезена може внезапно да се "отстъпи". Това може да доведе до усукване на глезена или хронично възпаление, дължащо се на силен натиск върху страничния лигамент.
- Субталарна дислокация, често се описва като "баскетболно крак", обикновено се случва, ако се приземявате силно отвътре или отвън на крака.
- Pes planus, известен също като "плоско стъпало", е сгъната арка. Обикновено се развива по време на детството, поради свръхпронизацията и понякога може да причини силна болка, ако кракът не е структурно подкрепен.
- Pes cavus, наричан също висок стълб, е преувеличена арка на крака, която често се причинява от неврологично разстройство, което променя структурата му. Това може да доведе до сериозно ограничаване на движението, болката и увреждането.
- Polyarthropathy е състояние, при което се появяват болка и възпаление в множество стави. Докато артритът е често срещана причина, той може да бъде вторичен при състояния като колагеново-съдово заболяване (като лупус или склеродермия), регионална инфекция и лаймска болест.
- Тарзална коалиция е сливане на костите в задната част на краката. Характеризира се с ограничен обхват на движение, болка и твърд, плосък крак. Тя може да се появи по време на развитието на плода, когато костите на крака не се разграничат, но могат да бъдат причинени от артрит, инфекция или сериозно нараняване на петата.
Диагностика и лечение
Наранявания или заболявания на глезена и крака могат да бъдат диагностицирани и лекувани от ортопед (специалист по костите, ставите и мускулите).
Диагнозата обикновено включва физически преглед, преглед на медицинската история и тестове за образна диагностика, като рентгеново, ултразвуково, компютърно томографско (CT) сканиране или сканиране с магнитен резонанс (MRI). В някои случаи може да са необходими многобройни визуални тестове, за да се открият скрити фрактури (известни като окултни фрактури), които често се пропускат в областта на петата.
Кръвни тестове могат да бъдат поръчани за измерване на възпалителни маркери, предполагащи инфекция, или за проверка на антитела, свързани с ревматоиден артрит, лупус или други автоимунни заболявания. Ако се подозира специфична инфекция, може да се извърши бактериална култура или вирусна кръвна проба на базата на антитела.
Тестовете могат също така да се използват за диференциране на разстройства на субталарните стави от други състояния, които причиняват болка или възпаление в областта на глезена и петата. Те включват:
- бурситвъзпаление на възглавничките между ставите (наречени бурса), които често се появяват при капсулни нарушения
- Лумбална радикулопатия, притиснат нерв на долната част на гърба, който предизвиква далечна болка в краката
- Заден тибиален тендинит, възпаление на сухожилието около вътрешния глезен, което причинява болка във вътрешния крак и пета
- Първичен или вторичен рак на костите, които често се проявяват със ставни и костни болки
- Тарзален тунелен синдром- притиснат нерв във вътрешния глезен, който може да предизвика болка в петата
Лечението може да варира в зависимост от диагнозата на заболяването и основната причина. Субталарната нестабилност често се лекува с коригиращи ортопедични средства и противовъзпалителни лекарства, които не са на борсата. Артритът може да бъде лекуван с перорални или инжектирани противовъзпалителни лекарства (включително кортикостероиди), докато ревматичните причини могат да се възползват от имунно-супресивните терапии.
Иммобилизацията и приложението на лед често се използват за лечение на остро увреждане. По-тежки наранявания или малформации може да изискват артроскопска или открита хирургия.
Загуба на слух и Темпоромандибуларното съединение
Темпоромандибуларната загуба на слуха в ставите не е често срещана, но може да бъде тревожна, когато се преживява с други, често болезнени симптоми на TMJ.
Общ преглед на кожните нарушения на лихен склероза
Научете за склероза от лихен, рядко и болезнено заболяване на кожата, което най-често засяга гениталиите, но не е STD.
Нарушения на двигателната дисфункция и нарушения в подвижността
Открийте какво означава нарушение на моториката и кои здравни проблеми са свързани с дисфункция на стомашно-чревния мотилитет.