Когато Вашият първичен тумор на рака не може да бъде намерен
Съдържание:
- Рак на неизвестен основен произход
- Как става това
- Лечение и прогноза за въздействието върху рака
- Какво да правя
The PHENOMENON BRUNO GROENING – documentary film – PART 3 (Октомври 2024)
Рак на гърдата. Рак на простатата. Рак на дебелото черво. Пациентите с рак са етикетирани въз основа на произхода на техните злокачествени заболявания. Тази категоризация служи за истинска цел: един от най-важните фактори при определяне на възможностите за лечение и прогнозата е произходът на рака, мястото на „първичен тумор“.
Рак на неизвестен основен произход
Но за около трима от всеки 100 пациенти с рак, първоначалният раков сайт никога не е открит. Това означава, че пациентът се сблъсква с нови симптоми (като болка или кървене или бучка) или е асимптоматичен (няма симптоми), но се намира на физически преглед, рутинна рентгенова снимка или друго проучване за рак.
Това, което всъщност е диагностицирана, е метастаза на рак - тумор (или тумори), който е нараснал от клетки, изминали от сега неопределимия първичен рак и нахлули в друго място (или места) в тялото. Метастазите са биопсирани, ракът се диагностицира и се провежда търсене на първичен тумор, като цялостната оценка обикновено е силно зависима от рентгенологични изследвания като КТ. Но първоначалният първичен злокачествен тумор никога не е намерен. И като се има предвид, че обозначаваме всички пациенти с рак, за тази уникална група се казва, че страда от „рак с неизвестен първичен произход (CUP)“.
Как става това
И така, как е възможно да не се намери оригиналния раков тумор? В крайна сметка, дори при пациенти, чийто рак вече е метастазирал в други места (като черния дроб, белите дробове, костите и / или мозъка), произходът на метастазите, първичен тумор, често е голям и почти винаги се идентифицира като маса. на мамография, възли по време на изследване на простатата, растеж, открит по време на колоноскопията. И така, как може първичният тумор да изчезне?
Има няколко възможни обяснения. Някои първични тумори могат да прераснат кръвоснабдяването и да умрат или да се свият до неоткриваем размер, да изчезнат, докато далечните ракови метастази продължават да растат. При други пациенти, неподозиран първичен тумор може да бъде хирургично отстранен по време на процедура за лечение на доброкачествено състояние. Например, Агенцията по храните и лекарствата наскоро обезсърчи използването на минимално инвазивен (“лапароскопски”) хирургически инструмент, използван при извършването на хистеректомия (отстраняване на матката) за доброкачествени тумори, наречени фиброиди. Оказва се, че без да знае никой по това време, един на 350 жени, подложени на хистеректомия за това нераково заболяване, съдържа рак на матката, наречен саркома, и използването на този специфичен хирургически инструмент (морцелатор) може да разпространи неочакваните ракови клетки., в ущърб на пациента.
Лечение и прогноза за въздействието върху рака
Но има ли значение дали първичният рак не е намерен? За съжаление за пациентите в CUP, има голямо значение.Отново, действителният произход на рака на индивида има голямо значение по отношение на възможностите за лечение и прогнозата (включително преживяемостта). Така, докато много видове рак произхождат от подобни видове тъкани (например, ракът на гърдата, щитовидната жлеза, простатата и другите ракови заболявания се развиват от жлезисти тъкани), съществуват значими и клинично значими клетъчни разлики между типовете жлезисти тъкани (гърдата срещу щитовидната жлеза, за например).
При пациенти с CUP започваме с категоризиране на раковите клетки в една от четирите групи въз основа на техния външен вид и други клетъчни характеристики: аденокарцином (жлезисти тъкани; около 60% от случаите на CUP); Слабо диференциран карцином (агресивни ракови клетки, които не приличат ясно на някакъв специфичен тип тъкан; около 20% до 30% от случаите на CUP); Плоскоклетъчен карцином (който представлява по-малко от 10% от случаите на CUP; подобно на кожата и клетките, покриващи определени органи); и Невроендокринния карцином (рядко; клетки, наподобяващи разпръснати по тялото, които произвеждат хормони). Днес, ние също можем да поставим раковите клетки чрез безброй молекулярни тестове, претърсвайки чрез тяхната ДНК генетичен пръстов отпечатък, по-ясно показващ техния тънък произход.
С възможно най-много информация за клетъчния тип, лекарите от рак правят обосновано предположение за режима на лечение, който най-вероятно ще повлияе на рака и ще се възползват от CUP пациента. За съжаление, тъй като CUP по дефиниция е с метастатично (разпространено) заболяване, и като се има предвид, че не знаем със сигурност точния произход на злокачествеността на CUP пациента, общата прогноза е много лоша. Медианата на преживяемостта (половината преживяват по-дълго и половината по-кратка) при пациенти с CUP е по-малко от четири месеца; след една година след поставянето на диагнозата, по-малко от 25% от пациентите с CUP са живи и на пет години по-малко от 10%.
Какво да правя
И така, какво трябва да направите, ако вие или любим човек бъде диагностициран с рак, но първичната злокачественост не може да бъде идентифицирана? Незабавно преместете грижите си в голяма ракова институция (национално признат раков център или голямо академично заведение). CUP е рядко злокачествено състояние, което изисква опит, опит и технология за оценка и лечение, а раковите институции са изпълнени с опит, опит и технологии. Такава институция ще извърши усъвършенствани радиологични изследвания и молекулярни тестове в опит да идентифицира първичния тумор и да приложи целево лечение. И ако диагнозата CUP е непроменена, раковите институции предлагат най-голяма вероятност от въздействащо лечение и специализирана, състрадателна грижа за CUP пациента и техните близки.
Защо вашият Poop може да бъде червен или кафяв
Кръвта в изпражненията може да бъде причинена от хемороиди, анални фисури, полипи на дебелото черво или рак, дивертикуларно кървене или възпаление на червата (IBD).
Защо вашият херпес не може да бъде грешка на вашия партньор
Възможно е някой да има херпес в продължение на години и да не го знае и да го предава в установена връзка, което води до първа епидемия. Научете повече.
Защо Вашият адрес може да бъде Вашият най-голям риск от ХИВ
В САЩ се наблюдава рязко повишаване на броя на новите ХИВ инфекции.градове, в които бедността и липсата на реакция от страна на правителството служат само за подхранване на епидемията.