Замяна на ставите при хора с диабет
Съдържание:
- Повишена кръвна захар
- Въздействие върху рисковете от хирургия на заместителите на ставите
- Контролиране на нивата на глюкоза в кръвта
- Трябва ли да има прекъсване?
- Слово от DipHealth
Габор Мате - Какво благоприятства доброто здраве? (Октомври 2024)
Захарният диабет е състояние, което причинява повишени (и намалени) нива на кръвната захар и може да доведе до проблеми с нервната система, съдовете и имунната защита. Над 25 милиона американци имат или тип I или тип II диабет, и двете могат да причинят проблеми при хората, които обмислят изборни хирургични процедури. Сред най-честите избирателни операции са хирургична смяна на ставите, включително смяна на коляното, смяна на тазобедрената става и подмяна на раменете.
Хората, които имат захарен диабет или имат повишени нива на кръвната захар, дори без да имат диагноза диабет, изискват внимателно планиране, за да помогнат за предотвратяване на усложнения в резултат на лошо контролирани нива на кръвната захар. Положително е, че усилията за контрол на диабета и подобреното управление на нивата на кръвната захар могат да имат положително въздействие по отношение на понижаване на рисковете, свързани с хирургичната намеса.
Повишена кръвна захар
Приблизително 8% от хората, които имат съвместен заместител в Съединените щати, имат диабет тип I или тип II. Наличието на диагноза диабет увеличава риска от хирургична намеса. Освен това, това повишаване на риска е свързано с това колко добре (или лошо) се контролират нивата на кръвната захар по време на операцията. Наличието на диагноза диабет не означава, че не можете да продължите със замяна на ставите, а просто означава, че рисковете от операцията могат да бъдат малко по-високи и трябва да се направи всичко възможно, за да се сведе до минимум този повишен риск от усложнения.
Диабетът причинява проблеми на съдовата, нервната и имунната система на организма. Микроваскуларното заболяване (увреждане на най-малките кръвоносни съдове) може да ограничи притока на кръв и кислорода до мястото на хирургически разрез. Променената имунна функция може не само да увреди имунната система на организма, но и да направи тялото по-податливо на бактериална инфекция.
Хирургичните резултати на хората с диабет обикновено са по-лоши от тези без диабет за различни хирургични процедури, а не само за заместване на ставите. Проучванията показват повишен риск при ортопедични операции, включително хирургия на краката, хирургия на гръбначния стълб и хирургия на фрактури. Други хирургически специалитети също имат примери за диабет, който е рисков фактор за възможни усложнения. Отново, тези резултати са склонни да корелират с тежестта на състоянието по отношение на това колко добре, или лошо, нивата на кръвната захар могат да бъдат контролирани.
Въздействие върху рисковете от хирургия на заместителите на ставите
Има няколко начина, по които хората с диабет са засегнати при операция за смяна на ставите. Диабетът увеличава риска от редица усложнения, а не само един от тях. Някои от по-често срещаните проблеми, наблюдавани при пациенти с диабет, които имат заместители на ставите, включват:
- По-висок риск от инфекция: Инфекционният риск е един от най-важните аспекти на операцията за смяна на ставите. Когато настъпи инфекция на ставата, почти винаги е необходима допълнителна операция и често имплантите трябва да бъдат отстранени, за да се излекува инфекцията.
- По-висок риск от проблеми със заздравяването на рани: Заздравяването на хирургичния разрез изглежда лесно, но при хора с диабет могат да се появят персистиращ дренаж, некроза на раните и нелечебни разрези. Не-излекуван хирургически разрез е причина за инфекция при хора със съвместни заместители.
- По-висок риск от медицински усложнения: Много заболявания, включително пневмония, инфекции на пикочните пътища и белодробната емболия, могат да бъдат по-вероятни при хора с диабет.
- Повишаване на риска от трансфузия: Трансфузиите стават все по-редки след стандартна смяна на ставите. При новите лекарства и техниките за затваряне на рани вероятността от трансфузия значително намалява. Въпреки това рискът е по-висок при хора с диабет.
- Повишен риск от смъртност: Това е страшно да се мисли и макар рискът от смъртност, свързан със заместването на ставите, да е много малък, той не е нулев. Освен това, хората, които имат лошо контролиран диабет, имат по-висок риск от смъртност при елективна операция като заместване на ставите.
Контролиране на нивата на глюкоза в кръвта
Има добри новини! Мразя винаги да внасям лоши новини на масата и няма съмнение, че хората, които трудно контролират кръвната захар, често се сблъскват с трудни медицински проблеми. Добрата новина е, че чрез оптимизиране на контрола на кръвната захар, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, рисковете от заместване на ставите не трябва да нарастват драстично.
Много проучвания показват, че рисковете, споменати в тази статия, са много тясно свързани с контрола на кръвната захар. Това важи за контрола на кръвната захар през месеците около операцията и в дните около операцията. Ето защо, усилията за стабилизиране и контрол на кръвната захар чрез диета, физически упражнения, медикаменти и други средства могат да помогнат за предотвратяване на усложненията, свързани с операцията по смяна на ставите.
Измерванията на кръвната захар обикновено се измерват по един от двата начина:
- Ниво на глюкоза: Нивото на кръвната захар обикновено се измерва при гладуване (малко преди хранене, а не след) и около 70-100. При хора с добре контролиран диабет този брой може да бъде в диапазона 90-130. Нивата на кръвната захар могат драстично да се повишат, особено при хора с диабет. След хранене не е необичайно да сте близо 200 или повече при някой с диабет, докато при хора без това състояние кръвната захар обикновено не надвишава 125.
- Хемоглобин А1с: Хемоглобин А1с, или HbA1c, е мярка за средните нива на кръвната глюкоза през месеците преди теста. Тя не дава моментна снимка, а по-скоро общо усещане за това колко добре или лошо се контролира кръвната захар. Някой без диабет обикновено има ниво на хемоглобин А1с приблизително 5.0, докато човек с диабет е повече от 6.5 (въпреки че има известни разногласия относно точното ниво, което определя диабета, повечето са съгласни в диапазона от 6,5 до 7,0). Когато се работи за коригиране на управлението на кръвната захар, промените в хемоглобина А1с могат да отнемат месеци за откриване.
И двете мерки могат да бъдат полезни по различни начини, но нито един от тях не е съвършен. Например, наличието на ниво на кръвната захар повече от 200 по време на заместването на ставите е доказано, че е рисков фактор за усложнения, дори ако А1с е добре контролиран. По същия начин наличието на нормална кръвна захар в деня на операцията при поставянето на висок A1c не означава, че сте без риск. И двата теста могат да помогнат на хората да управляват контрола на глюкозата и да ограничат рисковете, свързани с операцията по смяна на ставите.
Трябва ли да има прекъсване?
Някои центрове за заместване на ставите са създали система, чрез която те изискват специфичен резултат от теста, за да продължат с операцията по смяна на ставите. Най-често използваният тест е хемоглобин А1с. В опит да се гарантира, че хората, подложени на заместване на ставите, имат достатъчно добре контролиран диабет, някои центрове изискват специфичен резултат за хемоглобин А1с, като ниво под 7.5 или по-малко от 8. Когато индивидът има хемоглобин А1с, който е над този праг, те може да не да бъде предложена операция за заместване на ставите. Често центровете за заместване на ставите, които имат този вид праг, също ще имат програма, която помага на хората с повишена кръвна захар да предприемат необходимите стъпки, за да върнат хемоглобина си обратно към по-безопасно ниво.
Интересно е, че хемоглобин А1с вероятно не е най-добрият тест за прогнозиране на вероятността от усложнения, свързани със заместването на ставите, но това е удобен тест за получаване и дава добра индикация за това колко добре индивидът може да контролира нивата на кръвната захар. Точно кое число е безопасно, а кое не е, е спорно, но някои центрове за замяна на съвместни действия са определили прекъсването си за тези процедури.
Неотдавнашно проучване на регистър за смяна на рамото на над 18 000 пациенти установи, че прекъсването в тази група е хемоглобин А1с от 8.0 или по-висок. При тези пациенти съществува голям риск от дълбока инфекция и проблеми със заздравяването на рани. Положително е, че общият риск от усложнения в тази група от 18 000 пациенти е много нисък (около 1%), и въпреки че рискът е почти двойно при хората с A1c над 8, рискът е все още само около 2%.
Винаги има чувство на неудовлетвореност сред хората, които се нуждаят от операция по смяна на ставите, когато техният хирург не препоръчва да се действа поради възможността от усложнения от операцията. Имайте предвид, че вашият хирург има най-добрия си интерес, и виждайки някои от тези усложнения, като например инфекции и проблеми със заздравяването на рани, редовно прави ортопедични хирурзи много предпазливи при работа с хора, които имат повишен риск от усложнения от операцията. Ако Вашият лекар препоръчва да се отложи операцията за заместване на ставите поради опасения за кръвната захар, да се работи с него или нея за справяне с тези проблеми и да се знае, че те имат най-добрия интерес.
Слово от DipHealth
Това звучи като много лоша новина, така че нека да завърша с положително: хиляди хора с диабет преминават успешно и живото-трансформираща операция за смяна на ставите всяка година. Въпреки че може да има повишен риск от хирургични усложнения, тези рискове могат да бъдат управлявани.Контролирането на нивата на кръвната захар, особено по време на операцията, се смята за най-важния фактор при управлението на тези рискове. Хората с диабет не трябва да се страхуват от заместването на ставите, но те трябва да работят с лекарите си, за да оптимизират контрола на кръвната захар, за да запазят рисковете, свързани с операцията по смяна на ставите, възможно най-ниска.
Заплахата от MRSA при хора с диабет и язви на краката
Язвите и откритите рани, които могат да възникнат при човек с диабет и язви на краката, могат да ви изложат на риск от заразяване с MRSA.
Дали MegaRed грижа за ставите облекчава болката в ставите?
MegaRed Superior Joint Care е хранителна добавка за лечение на симптоми на остеоартрит. Вземете фактите за този продукт, преди да го вземете.
Замяна на храна за загуба на тегло с диабет
Научете как да включите шейкове за подмяна на храна в плана за хранене, за да отслабнете, когато имате диабет тип 2. t