Панцитопения: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Съдържание:
- Кръвни клетки, засегнати в панцитопения
- Описание на ниски нива на кръвни клетки
- Образуване на кръвни клетки в костния мозък или хематопоеза
- Лабораторни тестове
- Причини
- Най-често срещани причини
- Симптоми
- Диагностика и оценка
- лечение
- прогноза
- Долен ред
Отличиха победителите в Националния преглед на музейния плакат (Октомври 2024)
Панцитопенията е описателен термин, отнасящ се до комбинацията от ниски нива на всички видове кръвни клетки, включително червени кръвни клетки (анемия), бели кръвни клетки (левкопения) и тромбоцити (тромбоцитопения). Симптомите често се дължат на намалените нива на тези клетки, като умора, инфекции и синини. Съществуват редица различни състояния, които могат да причинят панцитопения, включително заболявания на костния мозък, някои видове рак и някои инфекции. Медицински състояния като химиотерапия също могат да причинят панцитопения. Възможностите за лечение на панцитопенията зависят от специфичните причини и обикновено се фокусират върху увеличаване на нивата на клетките, за да се подобрят симптомите, докато се лекува основната причина.
Кръвни клетки, засегнати в панцитопения
По-специално, панцитопенията се отнася до недостиг на:
- Червени кръвни клетки (RBCs): Червените кръвни клетки са клетките, които свързват и пренасят кислород до тъканите на тялото.
- Бели кръвни клетки (WBC): Има няколко вида бели кръвни клетки (WBCs), които се разделят на гранулоцити (включително неутрофили, еозинофили и базофили) и агранулоцити (включително лимфоцити и моноцити). Тези клетки са отговорни за борбата с инфекциите между другите функции.
- Тромбоцити: Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта.
Описание на ниски нива на кръвни клетки
- Ниското ниво на червените кръвни клетки се нарича анемия. Важно е да се отбележи, че съществуват различни форми на анемия. Една от причините е ниското ниво на червените кръвни клетки, но може да се появи и поради загуба на кръв, ниско ниво на хемоглобина, недостиг на витамин В12 и други причини.
- Ниско ниво на белите кръвни клетки се нарича левкопения (може да чуете за неутропения, която се отнася до ниско ниво на конкретния вид бели кръвни клетки, известни като неутрофили).
- Ниско ниво на тромбоцити се нарича тромбоцитопения, като имунна тромбоцитопения и индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения.
Образуване на кръвни клетки в костния мозък или хематопоеза
Кръвните клетки произлизат от една обща клетка в костния мозък, известна като хематопоетична стволова клетка (HSM) или плурипотенциални стволови клетки (което означава, че има "потенциал" да стане много различни видове клетки. Тези клетки се делят и стават все повече. специализирана в процес, наречен хематопоеза във всички кръвни клетки в тялото.
Лабораторни тестове
Панцитопенията обикновено се диагностицира чрез изследване на пълна кръвна картина (CBC). Резултатите ще покажат недостатъчни нива на всички видове кръвни клетки, включително:
- Броят на червените кръвни клетки е по-малък от 4,2 милиона клетки / cc при жени или по-малко от 4,7 милиона клетки / cc при мъже (Това може да бъде описано и с ниско ниво на хемоглобина).
- Бялата кръвна картина е по-малка от 4000 клетки / куб.см (нормалната е между 4000 и 10 000 клетки / куб.см).
- Броят на тромбоцитите е по-малък от 150,000 клетки / куб.см (норма е между 150,000 и 400,000 клетки / куб.см).
Причини
Панцитопенията може да бъде причинена от всичко, което пречи на образуването на кръвни клетки в костния мозък или тяхната наличност в кръвния поток (например, ако те се държат в далака).
Това може да включва деструкция на костен мозък от токсини, потискане на костния мозък, като например по време на химиотерапия, или заместване на костния мозък с други клетки, което води до нарушаване на производството на кръвни клетки, както може да се случи при някои видове рак. Унищожаване или потискане може да възникне от възпаление, инфекции или автоимунни състояния.
Повечето от тези състояния са придобити по-късно в живота, но някои са наследени и присъствали от раждането. Поне 50 процента от времето не е очевидна причина - нещо, което лекарите наричат ' Някои от възможните причини за панцитопения могат да включват:
- Потискане на костния мозък, предизвикано от химиотерапия
- Наркотици: Наркотиците, различни от химиотерапевтичните лекарства, от антибиотици до лекарства, използвани за сърдечни заболявания, са цитирани като причини.
- Инфекции като инфекциозна мононуклеоза и HIV, както и преобладаващи инфекции (сепсис).
- Апластична анемия
- Секвестрация на белтъци (задържане на кръвни клетки в далака, така че те не могат да стигнат до останалата част от тялото).
- Токсини и химическо въздействие като излагане на арсен или бензен.
- Рак на кръвта в костния мозък, като например левкемия, лимфом, миелом или метастатичен рак на костен мозък.
- Разпространение на някои солидни тумори към костния мозък, особено рак на гърдата, рак на простатата, рак на дебелото черво, рак на стомаха и меланом. При метастазите в костния мозък най-честият симптом е анемия, последвана от тромбоцитопения.
- Миелодиспластични синдроми "предракови" състояния на костния мозък
- Автоимунни заболявания като лупус
- Лъчева болест
- Наследствени синдроми, като анемия на Fanconi и анемия на диамант Blackfan
Най-често срещани причини
Проучване от 2014 г. определи най-честите причини за панцитопения при хора, които още не са били диагностицирани със заболяване. Например, нито един от тези възрастни не е получил химиотерапия или е имал очевидни причини за тяхната панцитопения. От тези хора:
- Над 60% са имали някакъв вид свързан с кръвта рак. Най-чести са острата миелогенна левкемия, миелодисплазия, неходжкинов лимфом, космато-клетъчна левкемия и остра лимфоцитна левкемия.
- От тези, които не са имали свързан с кръвта рак като причина за тяхната панцитопения, диагнозите включват апластична анемия, мегалобластна анемия и ХИВ. анемия и ХИВ.
Симптоми
Симптомите на панцитопенията могат да включват слабост или увеличена далака в допълнение към симптомите, свързани с дефицит на специфични кръвни клетки. Някои от тези симптоми включват:
- Симптоми, свързани с анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), включително бледност, умора, бърз пулс и задух.
- Симптоми, свързани с левкопения или неутропения (нисък брой на белите), включително висока температура и признаци на инфекция като кашлица или болка при уриниране
- Симптоми, свързани с тромбоцитопения (ниски тромбоцити), включително лесно натъртване и тежко кървене.
Диагностика и оценка
Панцитопенията може да бъде отбелязана при пълна кръвна картина (CBC). Първата стъпка при оценката на ниските нива на всички клетки е да се повтори ТГС. След това се прави периферна намазка на кръвта, за да се търси по-нататък всеки от различните типове клетки. Ако се окаже, че наистина имате панцитопения, първата стъпка често е биопсия на костния мозък.
Аспирация на костния мозък и биопсия разглеждат компонентите на костния мозък, които включват хематопоетични стволови клетки (клетките, които се диференцират във всички видове кръвни клетки), кръвни клетки в различни фази на узряване и консумативи, използвани за направата на кръвни клетки като желязо и витамин В12. В допълнение към разглеждането на нивата на В12 в кръвта, се правят специални петна и тестове върху клетките, които търсят промени като хромозомни и генни промени, които често се срещат при левкемии.
лечение
Целта на лечението на панцитопенията е да се намери и лекува основната причина. Ако причината не е известна или ако се очаква, като например при химиотерапия, лечението има за цел да сведе до минимум симптомите, свързани с дефицит на кръвните клетки. Някои лечения, които могат да се използват, включват:
- Лекарства, които стимулират костния мозък. За индуцирана от химиотерапия неутропения и някои други причини, растежните фактори Leukine, Neupogen или Neulasta могат да се използват за стимулиране образуването на бели кръвни клетки. За индуцирана от химиотерапия анемия има и някои лекарства, които може да се обмислят.
- Преливане на кръв
- Имуносупресивни лекарства, ако се дължат на автоимунно състояние.
- Трансплантация на костен мозък или трансплантация на стволови клетки.
прогноза
Прогнозата за панцитопения до голяма степен зависи от причината. За щастие сега имаме лечения като трансфузии и стимулиращи фактори, които да помогнат за специфичния дефицит на кръвни клетки, докато основното състояние се оценява и лекува.
Долен ред
Има много потенциални причини за панцитопения, но всички те носят рискове. При панцитопенията всички видове кръвни клетки се намаляват, въпреки че някои от тях може да са по-загрижени от други.
Пример: Дан развива панцитопения - ниско ниво на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити - след последното си химиотерапевтично лечение.
Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция
Бъбреците могат да бъдат предотвратени с ваксини или да бъдат лекувани с лекарства, ако сте ухапани от зачервено животно. Научете повече за симптомите и как се разпространява бясът.
Радиационен пневмонит: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Радиационният пневмонит е често усложнение при лечението на рак. Какви са симптомите и причините и как се диагностицира и лекува?
Кожни язви: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Кожните язви са отворени, кратери като рани. Научете за различните видове кожни язви, какво ги причинява и как най-добре да ги предотвратявате и лекувате.