Какво трябва да знаете за тумора на IPMN
Съдържание:
- Панкреасът
- Кисти на панкреаса
- Знаци и симптоми
- диагноза
- КТ
- Ендоскопски ултразвук (EUS)
- Магнитна резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
- Видове IPMNs
- лечение
- Дистална панкреатектомия
- Pancreaticoduodenectomy
- Общо панкреатектомия
- Слово от DipHealth
Рак на кожата - симптоми, лечение, профилактика (Октомври 2024)
Интрадукталната папиларна муцинова неоплазма (IPMN) е вид киста, която се открива в панкреаса. Тези кисти не са ракови, за да започнат, те са доброкачествени. Въпреки това, те са свързани, защото в малка част от случаите IPMN може да се развие в злокачествени (ракови) тумори. Тези ракови тумори стават инвазивни и са форма на рак на панкреаса, който е труден за лечение.
Да бъдеш диагностициран с IPMN може да бъде объркващо и разстройващо, особено когато търсиш информация за потенциала за рак и за разбирането на това какво следва за мониторинга и възможностите за лечение. В много случаи IPMN се намира на тест, който се прави за нещо, което не е свързано с панкреаса. През това време е важно да се търсят мнения от един или повече специалисти, за да се разбере какви са всички възможности.
Поддържането на добри записи и получаването на информация от други лекари относно минали здравни проблеми (и особено всичко, свързано с панкреаса, като панкреатит) също е полезно при вземането на решения. И накрая, признаването и разговорите с близки и с доставчиците на здравни услуги за стреса и несигурността също могат да помогнат.
Панкреасът
Панкреасът е орган в корема, който седи зад стомаха. Панкреасът има главен канал, който съдържа много клони. Панкреатичният канал се свързва с първата част на тънките черва (наречена дуоденум). Храносмилателните ензими, произведени в панкреаса, преминават през клоните, в главния канал и след това в дванадесетопръстника.
Често се забравя, но панкреасът произвежда жизненоважни хормони и играе ключова роля в храносмилателните и метаболитни процеси. Панкреасът произвежда инсулин, който е хормон, който играе няколко роли в метаболизма на тялото, включително подпомагане на абсорбцията на глюкоза (захар) от мускулите на тялото, мазнините и черния дроб. Без достатъчно инсулин, произвеждан от панкреаса, кръвната захар в организма може да се повиши. Постоянно високото ниво на кръвната захар може да доведе до това, че клетките на тялото не получават достатъчно енергия, както и до развитието на много различни здравословни състояния. Диабетът е заболяване, свързано с висока кръвна захар и някои форми се причиняват от панкреаса или не произвеждат достатъчно инсулин или не използват ефективно инсулин.
Панкреасът също произвежда глюкагон, който е хормон, който повишава нивото на глюкозата в кръвта. Глюкагонът ще помогне за предотвратяване на ниско ниво на кръвната захар (наречено хипогликемия). Заедно с инсулин, глюкагон спомага за регулирането на кръвната захар и я поддържа на равно ниво в организма. Рядко панкреасът произвежда твърде много или твърде малко глюкагон. Наличието на IPMN обаче може да допринесе за понижаване на производството на глюкагон.
Кисти на панкреаса
Изследователи от Johns Hopkins проведоха проучване, за да разберат колко хора са имали IPMNs, които не причиняват никакви симптоми. Те погледнаха компютърната томография (CT) на 2832 пациенти, включващи панкреаса. Те открили, че макар че нито един от пациентите не е имал симптоми на панкреаса, 2,6% от тях са имали панкреатична киста.
Киста е група от клетки, която образува торбичка, която може да бъде запълнена с течност, въздух или твърд материал. Има няколко различни видове кисти, които могат да се образуват в панкреаса, като двата основни вида са серозни и лигавични. Един IPMN е муцинозна киста, и една от характеристиките е, че те съдържат течности, които са по-вискозни от тези, открити в серозни кисти. По-нататъшно проучване показа, че по-голямата част от кистите, открити в изследването на Джон Хопкинс, са IPMN.
IPMNs се образуват във вътрешността на каналите на панкреаса. Те се различават от другите видове кисти, защото имат изпъкналости, които се простират в системата на панкреатичните канали.
Проучванията показват, че кисти на панкреаса са по-чести, тъй като ние стареем. В проучването на Johns Hopkins няма пациенти под 40-годишна възраст, които да са имали киста, а процентът на кистите в групата на възраст от 80 до 89 години е скочил до 8,7%.
Знаци и симптоми
В повечето случаи хората не знаят, че имат IPMN и няма никакви симптоми. Понякога по време на визуализационните тестове се открива IPMN, който се прави, за да се търси друг проблем или състояние и включва панкреас. В някои случаи хората с IPMN могат да развият остър панкреатит, което ги подтиква да потърсят лечение. Някои от първите признаци и симптоми, които пациентите могат да получат, са неспецифични (което означава, че могат да бъдат причинени от различни условия) и включват:
- Болка в корема
- жълтеница
- гадене
- Нежелана загуба на тегло
- повръщане
диагноза
Има няколко теста, които могат да се използват за търсене на IPMN или за наблюдение на един път, когато бъде открит.
КТ
КТ е специализирана рентгенова снимка, която може да се направи с контрастно оцветяване. Той е неинвазивен и се извършва от пациента, който лежи на маса, която се плъзга по посока на CT машината, така че да могат да се вземат изображения на корема. Машината заснема изображения, докато пациентът лежи неподвижен, понякога се иска да задържи дъха си. Този тест може да помогне при визуализирането на панкреаса и в търсенето или потвърждаването на наличието на IPMN.
Ендоскопски ултразвук (EUS)
EUS използва звукови вълни, за да види органа и структурите в корема, като стомаха, тънките черва, панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб. Пациентите получават успокоителни средства по време на EUS и приключването й отнема между половин час и час. По време на теста тънка тръба преминава през устата и стомаха и в тънките черва. Изображенията от този тест могат да помогнат да се покаже дали има някакви аномалии в панкреаса.
В някои случаи може да се направи биопсия, тъй като местата на органите се виждат на снимките и това помага на лекаря да насочи иглата към корема и на правилното място за вземане на биопсията. Този тест може да бъде направен след IPMN или съмнение за IPMN по време на друг тест.
Магнитна резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
MRCP е неинвазивен тест, който използва силно магнитно поле, за да види черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Този тест може да покаже дали жлъчните пътища са запушени, като например от съмнение за IPMN.
Контрастното багрило, дадено или чрез напитка, или чрез IV, може да се използва по време на този тест, за да се подобри изображението. Пациентите лежат на маса, която се плъзга в центъра на машината. По време на теста пациентите се приканват да задържат. Тестът може да отнеме около 45 минути, за да завърши.
Видове IPMNs
Въз основа на проучвания на хирургично отстранени IPMNs, кистите обикновено се поставят в една от двете категории от патолози (лекар, специализиран в изследването на тъкани, органи и телесни течности).
Първата категория е там, където няма инвазивен рак, а втората е, когато има е инвазивен рак, свързан с IPMN. Основната разлика между двата вида е в прогнозата, тъй като пациентите с IPMNs, които не са свързани с инвазивен рак, имат петгодишна преживяемост, за която се съобщава, че е между 95 и 100 процента.
Освен това IPMNs се класифицират въз основа на това къде се намират в панкреаса: в главния канал или в клоните на главния канал или на двете места (смесени). Има някои доказателства, че IPMN на клоновите канали са по-малко вероятно да имат свързан инвазивен рак, отколкото IPMNs на главния канал. Въпреки това, авторите на други научни статии показват, че няма толкова ясна разлика между двете, защото всеки от двата типа може да бъде свързан с рак.
Размерът на IPMN също изглежда важен, като по-големите (по-големи от 30 милиметра) са по-важни от по-малките. Важността на класифицирането и разбирането на типовете IPMN влиза в сила, когато се вземат решения за лечението им с хирургическа намеса или за да се наблюдава дали те се променят / увеличават с времето.
IPMNs, които присъстват без инвазивен рак, също могат да бъдат включени в един от трите подтипа: нискостепенна дисплазия, умерена дисплазия и високостепенна дисплазия. Дисплазията се отнася до анормално състояние в клетката. В някои случаи клетките означава, че клетката е предракова. С IPMNs се смята, че те се променят с времето от нискостепенна дисплазия до високостепенна дисплазия. Смята се, че след това IPMN може да има шанс да прогресира до инвазивен рак.
За тези с IPMNs, които са свързани с инвазивен рак, прогнозата варира в широки граници въз основа на редица фактори. Един от тези фактори е намереният подтип IPMN, като двете форми са колоиден карцином и тубулен карцином. Оценената петгодишна преживяемост за колоиден карцином варира от 57 до 83% и от 24 до 55% за тубулен карцином.
лечение
В повечето случаи, IPMN не се счита, че е изложен на висок риск от развитие на рак, и така внимателно чакане е всичко, което се прави. Тестовете, които наблюдават размера на IPMN, като тези, описани по-горе, се извършват на редовни интервали. Малките IPMNs в един клон могат да бъдат наблюдавани ежегодно, но по-големите може да се нуждаят от оценка толкова често, колкото на всеки три месеца.
Ако или когато има някакви промени, като например увеличаването на IPMN, могат да се вземат решения за лечението. Рискът от лечение трябва да бъде внимателно преценен спрямо вероятността от рак. За хора, които имат симптоми, свързани с IPMN, дори ако се смята за нисък риск от рак, може да е необходимо лечение.
Ако има опасения, че ИПМН се превръща в рак, единственото лечение е операцията за отстраняване на част от панкреаса (или в редки случаи, всички). Премахването на IPMN чрез операция се счита за лечебно.
IPMNs, които се намират в главния канал, могат да бъдат разглеждани за операция по-често от тези, намерени само в клоните. Следователно, ако пациентът е достатъчно добре да се подложи на операция, обикновено се препоръчва тези IPMNs да бъдат премахнати. Това може да означава, че част от панкреаса се отстранява хирургично.
Това е голяма операция и може да бъде направено открито, което включва правенето на разрез върху корема. В някои случаи операцията може да се извърши лапароскопски. Това означава, че се използват минимално инвазивни техники, което включва само малки разрези и използване на малка камера за завършване на операцията. Обикновено се препоръчва операциите за отстраняване на всички или част от панкреаса да се извършват от хирург, който има много опит с тези процедури.
Дистална панкреатектомия
Това е процедура за отстраняване на секция от тялото и „опашката“ на панкреаса, която е част от панкреаса, която е най-близо до далака. В някои случаи далакът може също да бъде отстранен. Повечето хора ще имат достатъчно от панкреаса, останал след операцията, че производството на хормони и ензими не е засегнато. Ако трябва да се вземе повече панкреас, може да се наложи да се допълнят с лекарства или ензими, които вече не се произвеждат от организма в достатъчни количества.
Pancreaticoduodenectomy
Тази операция, която се нарича също процедура на Уипъл, се прави, когато IPMN е в дисталната или "главата" на панкреаса. По време на тази операция, главата на панкреаса се отстранява. жлъчният канал, жлъчният мехур и част от стомаха също са премахнати.При този сценарий стомахът ще бъде свързан с втората част на тънките черва (тънките черва).
Общо панкреатектомия
Тази операция рядко се използва за лечение на IPMNs и може да бъде необходима само ако IPMN се простира през целия основен канал. Това е отстраняването на целия панкреас, както и на далака, жлъчния мехур, първата част на тънките черва и част от стомаха. След това стомахът ще бъде свързан с втората част на тънките черва (иеюнума), за да се запази храносмилането.
След тази операция ще е необходимо да се работи със специалист, наречен ендокринолог, за да замени хормоните и ензимите в организма, които обикновено се правят от панкреаса. Най-вече ще са необходими лекарства за регулиране на кръвната захар, тъй като и глюкагонът, и инсулинът вече не се правят от организма.
Как се лекува рак на панкреасаСлово от DipHealth
Идеята за наличието на IPMN, особено когато е намерена случайно, може да бъде наистина важна. Въпреки това, в повечето случаи тези кисти не причиняват никакви симптоми и повечето хора не знаят, че ги имат. Обикновено те могат да бъдат наблюдавани за всякакви промени и не е необходимо лечение. Малцинството от случаите може да се нуждаят от операция за отстраняването им, но това е с цел да се намали рискът от развитие на свързан рак.
Повечето хора ще се възстановят добре от лечението. Ако се открие по-инвазивен рак, за съжаление може да има нужда от по-радикална операция. Изследванията на IPMN са довели до по-добро разбиране за това как да ги управлявате и лекувате, а хирургичните техники са се подобрили значително. Перспективите за тези, които имат симптоматичен или сложен IPMN, са по-ярки сега, отколкото някога са били.
Какво трябва да знаете преди анестезия
Разбирането на рисковете преди анестезията е важна част от решението да се направи операция. Разберете какви въпроси трябва да зададете.
Какво е Чикунгуня? Какво трябва да знаете
Разберете какво е вирусът на chikungunya и какво може да означава за вас. Това заболяване, пренасяно от комари, се разпространява. Знаеш какво да гледаш.
Какво трябва и какво не трябва да правят пациентите след операцията
Научете за седем неща, които пациентите трябва и не трябва да правят след операцията, за да избегнат големи усложнения.