Какво е хеморагичен цистит? - Причини, симптоми, повече
Съдържание:
Първи случай на кримска хеморагична треска (Септември 2024)
Хеморагичният цистит е възпаление на пикочния мехур, което води до болка и хематурия или кръв в урината. Има редица причини, поради които човек с левкемия или лимфом може да е изложен на риск за развитие на хеморагичен цистит.
Причини
Най-разпространеният клас химиотерапевтични средства, причиняващи хеморагичен цистит, са алкилиращите средства, циклофосфамид и ифосфамид. Това са лекарства, които обикновено се използват при лечението на рак на кръвта и костния мозък, като левкемия и лимфом. Други по-рядко срещани средства включват темозоламид, блеомицин и доксорубицин. Хеморагичният цистит може също така и по други причини, а не поради алкилиращи агенти при лечение на рак.
Когато тялото разгражда циклофосфамид или ифосфамид, се получава вторичен продукт, наречен акролеин, който се филтрира от кръвта през бъбреците и се концентрира силно в урината в пикочния мехур. Това дразни лигавицата на пикочния мехур, което води до дискомфорт от цистит, както и от язви, които могат да причинят сериозно кървене. Честотата на хеморагичния цистит е около 6% при хора, подложени на трансплантация на костен мозък и получаващи високи дози циклофосфамид. Ифосфамид е свързан с по-висока честота на хеморагичен цистит в някои проучвания.
Някои вируси, като аденовирус, вируса на ВК и вируса JC, също могат да причинят хеморагичен цистит. Хората с понижена имунна система са изложени на по-висок риск от тези заболявания, особено тези, които се възстановяват от трансплантация на костен мозък или стволови клетки.
И накрая, дразненето на пикочния мехур от излагане на лъчева терапия също е причина за хеморагичен цистит при пациенти с рак.
Симптоми
Ако някога сте имали дискомфорт от сериозна инфекция на пикочните пътища, имате представа за естеството на някои от симптомите на хеморагичен цистит. Тези симптоми включват:
- Хематурия (кръв в урината)
- Коремна дискомфорт
- Болка или парене при преминаване на урината
- Чувстваш се, че не можеш да изпразниш пикочния си мехур
- Загуба на контрол на пикочния мехур (инконтиненция)
- Честа или неотложна необходимост от изпразване на пикочния мехур
- Става няколко пъти на нощ, за да премине урината
Може да имате и други симптоми като умора от анемия или неясна болка в долната част на корема, над областта на срамната част на тазовата кост.
Рискови фактори
Има няколко причини, поради които хората с левкемия или лимфом могат да бъдат по-склонни да получават хеморагичен цистит. Тези рискови фактори включват:
- Приемане на циклофосфамид или ифосфамид като част от Вашия химиотерапевтичен режим
- Радиационна терапия в областта на таза
- Намалена имунна система, която ви прави по-податливи на чести инфекции на уринарния тракт или вируси
- Честа употреба на антибиотици
- Нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения)
лечение
Хеморагичният цистит може да доведе до тежка загуба на кръв и се приема много сериозно. Отворените язви в пикочния мехур могат да осигурят портал за преминаване на бактериите в кръвния Ви поток. Това може също да доведе до трайни белези на лигавицата на пикочния мехур, което може да причини запушване на пикочните пътища или свиването на пикочния мехур. Затова е необходимо бързо лечение на това състояние.
Лечението може да включва:
- Облекчаване на симптомите и контрол на болката
- Тромбоцитни трансфузии, за да се подпомогне контролирането на кръвоизлива
- Преливане на кръв, ако кървенето е предизвикало анемия
- Антибиотична или антивирусна терапия, ако причината за цистит е инфекциозна по природа
- Напояване на пикочния мехур с физиологичен разтвор, за да се предотврати образуването на съсиреци или лекарства за контролиране на кървенето
Предотвратяване
Най-добрият начин за лечение на хеморагичен цистит е да се предотврати появата му. Ако се установи, че имате висок риск от развитие на това усложнение, вашият здравен екип вероятно ще предприеме няколко превантивни мерки. Повечето от тези интервенции работят чрез намаляване на времето, през което лигавицата на пикочния мехур е изложена на акролеин или други дразнители. Те могат:
- Прилагайте лекарство, наречено MESNA (2-Меркаптоетансулфонат натрий), което помага за предпазване на пикочния мехур от действието на акролеин. Това лекарство се дава интравенозно, или в отделна торба, или се добавя към самия химиотерапия
- Дайте много интравенозни течности, за да помогнете на химиотерапията да мине по-бързо през пикочния мехур
- Опитайте се да дадете химиотерапията си рано през деня, така че да имате възможност да я изчистите от пикочния си мехур, преди да си починете през нощта
- Насърчавайте ви да се опитате да уринирате поне на всеки час
- Прилагайте диуретици, които помагат за поддържане на урина, за да изчистите химиотерапията от пикочния мехур
- Поставете катетър за уриниране, така че химиотерапията да се отстранява непрекъснато от пикочния мехур, преди да има възможност да предизвика язва
Кога да говорите с Вашия лекар
Трябва да се свържете със здравния си екип, ако:
- Имате кръв в урината си
- Развивате треска или тръпки
- Имате пикочни симптоми, които ви карат да се чувствате неудобно
- Имате въпроси относно симптомите, които изпитвате
Долен ред
Хеморагичният цистит е състояние, което може да причини тежко кървене и трайно увреждане на пикочния мехур, ако не се лекува. Има много фактори, които поставят пациенти с левкемия и лимфом с повишен риск от развитие на хеморагичен цистит. За щастие, има начини да се предотврати възникването на това състояние, както и начините за лечение, ако това се случи.
Както при всеки тревожен симптом, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви притеснения относно това как предавате урината си.
Как да знаете, ако сте хеморагичен поради спонтанен аборт
Какво означават хеморагията по отношение на спонтанен аборт, колко много е загуба на кръв и какви усложнения може да възникне? Какво може да се направи?
Как хеморагичен инсулт се различава от исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт е различен вид инсулт, причинен от кървене в мозъка. През повечето време хеморагичните инсулти са много сериозни.
Пиенето на повече студена вода изгаря малко повече калории
Питейната вода може да ви помогне да изгаряте повече калории или да консумирате по-малко калории. Вижте резултатите от проучванията и научете колко вода ви трябва всеки ден.