Автоимунни заболявания: Видове, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
- Заден план
- Имунният отговор
- Автоимунни реакции
- Автоимунитет срещу автоимунно заболяване
- Органо-специфични заболявания
- Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- Диабет тип I
- псориазис
- Множествена склероза
- Синдром на Гилен-Баре
- Системни заболявания
- Системна лупус еритематоза (СЛЕ или лупус)
- Ревматоиден артрит
- Възпалително заболяване на червата
- Синдром на Шьогрен
- Антифосфолипиден синдром
- Знаци и симптоми
- Общи симптоми
- Специфични симптоми
- Едновременното появяване
- Причини и рискови фактори
- диагноза
- Къде да започна
- лечение
- Справяне
- поддържа
Автоимунни заболявания и забременяване - Епизод 1: Как действа имунната система? (Септември 2024)
Автоимунните заболявания са случай на погрешна идентичност, при която имунната система на организма, която обикновено атакува нарушители като вируси и бактерии, се атакува.Има повече от 100 различни автоимунни заболявания, някои от които включват един орган (например тиреоидит на Хашимото) и други, които атакуват почти всеки орган или тъкан (например лупус). Ранните симптоми, като умора и болки в ставите, наподобяват тези на други медицински състояния, което прави поставянето на диагнозата трудна. Тези условия могат да бъдат временни или, по-често, през целия живот и понякога се наричат „невидими увреждания“, тъй като хората може да не изглеждат зле болни, въпреки че се занимават със значими свързани въпроси.
Автоимунните заболявания засягат повече от 23,5 милиона американци и все повече заболявания се приписват на автоимунитета.
Заден план
Имунната система ни предпазва от вируси, бактерии, чужди вещества и дори ракови клетки, но прави това с деликатен баланс. Без добър имунен отговор (неактивна имунна система), дори малки инфекции могат да бъдат смъртоносни. Това означава, че свръхактивен имунен отговор (както при автоимунните заболявания) може да доведе до заболяване и вероятно до смърт.
Имунният отговор
Когато, да речем, вирусът попадне в тялото, той създава имунен отговор. Лимфоцитите и другите имунни клетки бързат да спасят, създавайки възпаление. Т-лимфоцитите са част от вродената реакция и функция за елиминиране на всякакъв вид нарушител. В-лимфоцитите са част от научената реакция и произвеждат антитела, които специфично са насочени към заплахата.
Обикновено имунната система не атакува собствените клетки на организма и има няколко регулаторни стъпки (като Т-помощни клетки), които работят за предотвратяване на автоимунитета. Но това се случва.
Автоимунни реакции
Има няколко различни начина, по които може да се създаде автоимунна реакция. Те включват:
- Когато чуждо вещество или микроб приличат на тялото: Пример за това е ревматичната треска, при която протеини, открити в група А стрептокок бактерии, приличат на протеини в сърдечния мускул; в резултат на това антителата атакуват сърцето.
- Когато се променят нормалните клетки на тялото: Пример за този механизъм е вирусът, който променя клетката на тялото, така че той се разпознава като "не-самостоятелен" от имунната система.
- Ако имунните клетки, които правят антитела (В клетки) се повредят и правят анормални антитела, които атакуват нормалните клетки в тялото.
- Ако вещество в тялото, което е нормално скрито от имунната система (като течността в окото), постъпва в кръвния поток (например при травма).
Автоимунитет срещу автоимунно заболяване
Автоимунитетът не означава непременно автоимунно заболяване. Например, тялото може да произвежда антитела срещу себе си (автоантитела), които участват в почистването на отломки след инфекция. При автоимунно заболяване реакцията причинява възпаление и увреждане на тъканите.
Съществува широк спектър от автоимунни заболявания, които заедно могат да засегнат тъканите в почти всеки регион на тялото. Тези условия падат по спектър, но могат да бъдат разбити на специфични за органа заболявания (тези, които засягат предимно един орган) и генерализирани или системни заболявания, които засягат много видове тъкани или органи. Някои от тези генерализирани състояния могат да засегнат кръвоносните съдове, ендокринните жлези, кожата, ставите или мускулите.
Органо-специфични заболявания
Някои от по-често срещаните органи-специфични автоимунни заболявания включват:
Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
Автоантителата могат да доведат до разрушаване на тиреоидната тъкан и хипотиреоидизъм, както при тиреоидит на Хашимото, или в стимулиране на тиреоидната тъкан и хипертиреоидизъм, както при болестта на Грейвс. При тези две състояния симптомите могат да се развият бързо или да се появят бавно с течение на времето. Автоимунното заболяване на щитовидната жлеза е много често срещано явление и се смята, че е много под диагностицирано.
Хипотиреоидизмът може да предизвика симптоми на умора, наддаване на тегло, запек и загуба на коса, а състоянието се лекува с дозови лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза.
Преглед на тиреоидит на ХашимотоЗа разлика от тях, хипертиреоидизмът често причинява нервност, тревожност, изпотяване и топлинна непоносимост и може да се лекува с антитиреоидни лекарства, хирургия или радиоактивна йодна терапия, за да се унищожи жлезата.
Преглед на болестта на ГрейвсДиабет тип I
Диабет тип I, който често възниква по време на детска или млада възраст, се появява, когато автоантителата унищожават бета клетките в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин. Симптомите могат да включват жажда, повишено уриниране и при тежка диабетна кома. Лекува се с доживо заменяне на инсулина и е необходимо внимателно проследяване, за да се избегнат усложнения като бъбречна недостатъчност, ретинопатия и сърдечни заболявания.
Разбиране на диабет тип 1псориазис
Псориазисът възниква, когато имунната система погрешно изпраща сигнали на кожните клетки да растат твърде бързо. Има няколко форми на псориазис, като най-често се среща псориазис на плаките. Псориазисът на плаката се характеризира с повдигнати (често сърбящи) червени петна, наречени плаки, които се срещат най-често на коленете, долната част на гърба, скалпа и лактите. Възможностите за лечение на псориазис зависят от вида и тежестта. За тези, които имат псориазис, е важно да се изследва свързаното автоимунно състояние, наречено псориатичен артрит.
Преглед на псориазисаМножествена склероза
Множествената склероза (МС) е състояние, при което автоантителата атакуват мастната обвивка (миелин), която подрежда нервите. Болестта може да има много различни симптоми в зависимост от конкретната област на нервната система, която е засегната, но може да включва проблеми със зрението, сензорни нарушения като изтръпване и изтръпване, проблеми с пикочния мехур, слабост, загуба на координация, тремор и др.Състоянието не е лечимо, но по-новите терапии за модифициране на болестта на МС променят лицето на МС, като забавят прогресията на заболяването.
Преглед на MSСиндром на Гилен-Баре
Синдромът на Guillain-Barré е състояние, при което автоантителата атакуват поддържащите клетки, които поддържат нервите. Често се случва след вирусна инфекция (и рядко след грип) и се смята, че части от инфекциозния организъм наподобяват части от нервната система. Синдромът често започва със слабост и промени в усещането в краката и ръцете. Тъй като състоянието се издига нагоре по тялото, то може да стане животозастрашаващо без незабавна медицинска помощ. (Парализата на диафрагмата изисква дихателна поддръжка с вентилатор.)
Общ преглед на синдрома на Гилен-БареСистемни заболявания
Системните автоимунни заболявания могат да доведат до няколко различни проблема, тъй като ефектите им се усещат в цялото тяло. Примерите включват:
Системна лупус еритематоза (СЛЕ или лупус)
Системният лупус еритематозус (лупус) е прототип на автоимунно заболяване, което засяга множество органи. Симптомите на лупус могат да включват болки в ставите, кожни обриви, проблеми с бъбреците, възпаление на белия дроб и / или сърце, анемия, повишено съсирване (тромбоза), проблеми с паметта и др. Лечението включва мерки за начина на живот (като защита от слънце и спиране на тютюнопушенето) и медикаменти като кортикостероиди, антималарийни агенти и имуносупресивни лекарства.
Преглед на лупусаРевматоиден артрит
Ревматоидният артрит (РА) се характеризира с болка, подуване и без лечение, евентуално разрушаване на ставите. За разлика от остеоартрит ("износване"), симптомите на РА са по-тежки. Без ранно и агресивно лечение обикновено се получава деформация на ставите. Ставите обикновено са засегнати симетрично, с пристрастие към малките стави на ръцете и краката. Освен възпаление на ставите (синовит), хората с РА могат да развият подкожни възли, плеврални изливи, възпаление на сърцето (перикардит) и др.
Преглед на ревматоидния артритВъзпалително заболяване на червата
Възпалително заболяване на червата (IBD), което включва болест на Crohn и улцерозен колит, се отнася до хронично възпаление на храносмилателния тракт. Докато болестта на Crohn може да предизвика възпаление от устата до ануса, възпалението при язвен колит засяга само дебелото черво (наречено дебело черво) и ректума. Симптомите могат да включват диария, коремна болка, кървави изпражнения, загуба на тегло и умора. Лечението често включва комбинация от лекарства и операция, както и внимателно наблюдение, тъй като и двете състояния са свързани с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво.
Преглед на IBSСиндром на Шьогрен
При синдрома на Sjögren, автоантитела атакуват жлези, които произвеждат сълзи и слюнка. Това води до сухи очи, сухота в устата и свързаните с тях последствия като кариес на зъбите, загуба на чувство за вкус и др. Може да се появят болки в ставите и други симптоми. За приблизително половината от хората синдромът се появява самостоятелно, докато той е свързан с друго автоимунно заболяване като лупус, ревматоиден артрит или склеродермия в други.
Преглед на синдрома на ШьогренАнтифосфолипиден синдром
Антифосфолипидният синдром е често срещано автоимунно състояние, което включва автоантитела срещу определени протеини в кръвта, което води до анормално съсирване. Често първо се отбелязва като причина при жени, които имат често спонтанни аборти или преждевременни раждания, или когато кръвни съсиреци и / или синини се появяват без очевидна причина. Образуването на съсиреци също може да доведе до сърдечни пристъпи (когато те се появят в кръвоносните съдове в сърцето) или инсулти (когато съсиреци се появят в мозъка).
Преглед на антифосфолипидния синдромЗнаци и симптоми
Докато симптомите на общи автоимунни заболявания могат да варират в широки граници в зависимост от конкретния орган или засегнати органи, има някои симптоми, които са общи с много от тези заболявания. Тъй като тези симптоми са неспецифични, те също могат да бъдат признак за не-автоимунни състояния.
Общи симптоми
Общите симптоми могат да включват:
- умора
- Ниска температура (често треска, която идва и излиза)
- Промените в теглото
- виене на свят
- Мускулна и / или ставна болка и подуване
- Затруднено концентриране
- Кожни обриви
- Проблеми с храносмилането
- Общо усещане за неразположение
Симптомите често следват рецидивиращ и ремитиращ курс (восък и отслабване), като заболяването се влошава, подобрява и след това се влошава отново по непредсказуем начин. Възможно е да се появят изригвания, които се определят като внезапна поява на тежки симптоми.
Специфични симптоми
Специфичните симптоми ще варират в зависимост от основното заболяване и могат да включват:
- Симптомите на ставите, като зачервяване, болка и подуване на ставите, са по-тежки, отколкото би могло да се очаква при остеоартрит
- Кожни обриви, като "пеперуден обрив" по лицето с лупус
- Васкулит, възпаление на кръвоносните съдове, което може да доведе до увреждане навсякъде, където са засегнати кръвоносните съдове (например аневризми)
Много автоимунни състояния се подозират въз основа на конкретен комбинация от симптоми, въпреки че двама души могат да имат една и съща диагноза и много различни симптоми.
Например, склеродерма (системна склероза) се характеризира с нещо, наречено CREST синдром, който означава комбинация от калциноза (натрупване на калций), синдром на Рейно (състояние, при което ръцете стават студени и често сини или бели при излагане на студени температури), езофагеална дисфункция, склеродактилия (състояние, при което пръстите приличат на колбаси) и телеангиектазии (необичайно разширени капиляри, които причиняват появата на "паяжини").
Симптоми на автоимунни състоянияЕдновременното появяване
Не е необичайно за хората, които имат едно автоимунно заболяване, да развият друг. Това може да е свързано с генетична предразположеност или общ спусък.
Като цяло около 25% от хората, които имат едно автоимунно заболяване, имат тенденция да развиват друга.
Пример за това е комбинация от ревматоиден артрит с автоимунен тиреоидит или комбинация от целиакия с диабет тип I, автоимунно чернодробно заболяване или ревматоиден артрит.
Терминът мултиплен автоимунен синдром се използва за описание на хора, които имат три или повече автоимунни заболявания. Има различни видове този синдром, но често едно от трите състояния е свързано с кожата (като алопеция ареата или витилиго).
Причини и рискови фактори
Има редица фактори, за които се смята, че са в основата на развитието на автоимунни заболявания, както и на фактори, които са свързани с повишен риск.
Възможните причини за автоимунни заболявания и / или възпаления включват:
- Инфекциозни заболявания: Смята се, че автоимунитетът може да възникне, когато компонент на вирус или бактерия прилича на протеини в тялото или вместо това на инфекцията, регулираща имунната система. Някои специфични микроорганизми, свързани с автоимунно заболяване включват: вирус Епщайн-Бар, цитомегаловирус (CMV) и група А стрептокок.
- Фактори на околната среда: Липсата на слънчева светлина, недостиг на витамин D, химическа експозиция и други фактори на околната среда са свързани с различни видове автоимунни заболявания. Редица проучвания са свързани и с по-стерилна среда (по-малко домашни животни, по-чисти домове и др.) С развитието на някои автоимунни състояния. Теорията зад "хигиенната хипотеза" е, че тъй като хората са изложени на по-малко антигени (като прахови акари, животински косми и т.н.), свръхактивна имунна система се атакува.
- Начин на живот: Пушенето изглежда утроява риска от развитие на ревматоиден артрит и също е свързан с други автоимунни състояния като болестта на Грейв и МС. Затлъстяването се счита за "провъзпалително" състояние, което може да обясни ролята му на рисков фактор. Западната диета (високо съдържание на мазнини, високо съдържание на захар, високо съдържание на протеин, висока сол), като цяло, се смята, че евентуално насърчава развитието на автоимунни заболявания.
- Чревни бактерии: Научните изследвания сочат все повече връзка между бактериите, които живеят в храносмилателния тракт (чревна флора) и редица здравни състояния, включително автоимунни заболявания.
- генетика: Изглежда, че няколко автоимунни заболявания се развиват в семейства в различна степен, като в момента се провеждат изследвания, разглеждащи специфични гени.
Рисковите фактори варират в зависимост от конкретното условие, но включват:
- Секс: Много автоимунни състояния са по-чести при жените. В допълнение, хормоналните фактори могат да изиграят роля в разгарянето на много от тези състояния.
- Възраст: Много автоимунни състояния се появяват за първи път по време на детето.
- Тегло: Някои автоимунни състояния са по-чести при хора с наднормено тегло, докато други са по-чести при хора с анамнеза за хранителни разстройства.
- Етническа принадлежност: Различните условия варират, като диабет тип I е по-често срещан при белите хора, а тежките автоимунни състояния са по-разпространени при афро-американски, латиноамерикански и индиански жени.
- География: Някои автоимунни заболявания като множествена склероза, възпалителни заболявания на червата и диабет тип I са по-чести в северните ширини, особено в тихия северозапад (географските различия могат, от своя страна, да бъдат свързани с експозицията на витамин D (има обратна връзка между излагането на ултравиолетови лъчи) или МС) или етническа принадлежност (като например скандинавското наследство).
- пушенето: Употребата на тютюн е свързана с повишен риск от много от тези състояния.
- Медикаменти: Някои лекарства могат да повишат риска от определени състояния, какъвто е случаят с прокаинамид и лупус.
диагноза
Диагнозата на автоимунно заболяване може да отнеме време, а понякога и няколко мнения. Всъщност, и за съжаление, средният човек прекарва четири и половина години (виждайки поне четирима лекари), преди да се постави диагноза.
Къде да започна
Препоръчва се хората да започнат със специалист, който се занимава с най-забележителния си симптом, като например да се види ревматолог, ако преобладават съвместните симптоми. След това може да се наложи да се консултират с допълнителни специалисти.
Диагностичният процес започва с внимателна история, макар че това може да е разочароващо, тъй като много хора имат привидно несвързани симптоми. Физическият преглед може понякога да предложи автоимунно състояние, основано на подуване на ставите, характерни обриви и др., Но най-често е необходимо по-нататъшно тестване. Няма нито един тест, който може да диагностицира автоимунните заболявания убедително (с редки изключения като диабет тип I), а оценката обикновено включва редица тестове, включително:
- Тест за утаяване на еритроцитите (ESR или sed rate)
- Тест за С-реактивен протеин (CSR)
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Цялостен панел за метаболизъм
- Тест за антиядрени антитела (ANA): Антинуклеарните антитела са автоантитела, които атакуват структури в ядрото на клетките. Различни модели на АНА са свързани с различни заболявания.
- Тест за ревматоиден фактор (RF)
- Тест за антитела на щитовидната пероксидаза
Има много други тестове, които могат да бъдат препоръчани в зависимост от състоянието, за което се подозира.
Тестовете за изображения могат да се използват, когато се оценяват специфични симптоми, свързани с автоимунни състояния, като рентгенови лъчи на ставите, които са подути или ехокардиограма (ултразвук на сърцето), ако се подозира перикарден излив.
лечение
Лечението на автоимунни заболявания варира в зависимост от конкретното заболяване.
В някои случаи състоянието може да е лечимо, но за повечето от тях основната цел е ремисия или контрол на заболяването.
За много от тези състояния курсът е непредсказуем и леченията могат да се променят с времето.
Като цяло, лечението може да се разглежда като състоящо се от:
- Управление на симптомите: Например, нестероидни противовъзпалителни лекарства за контролиране на болки в ставите.
- Замяна: За състояния като диабет тип I или автоимунен хипотиреоидизъм се дават инсулин или тироиден хормон.
- Контролиране на възпалението: Лекарства като кортикостероиди и инхибитори на фактора туморна некроза (биологични лекарства) са необходими за контролиране на възпалението, свързано с много автоимунни състояния.
- Предотвратяване на усложнения: Необходим е внимателен контрол на кръвната захар при хора с диабет тип I, за да се намалят усложненията, докато при ревматоиден артрит е необходимо ранно и агресивно лечение, за да се предотврати деформацията на ставите.
В ход са и клинични проучвания, които търсят по-нови, по-добри начини за управление на тези условия.
Справяне
Повечето автоимунни състояния са рецидивиращо-ремитентни заболявания. Може да е трудно да се предскаже кога ще се чувствате добре и кога няма. В допълнение, много хора с тези нарушения изглеждат външно здрави, понякога водят до по-малко разбиране и подкрепа от приятели и близки. Въпреки това, има много неща, които хората с автоимунни заболявания могат да направят сами, за да се справят по-добре с ежедневните фрустрации и симптоми:
- Яжте здравословна диета: За тези, които имат целиакия или диабет, контролът на диетата е критичен. Но за други с автоимунно заболяване е важно да научите как да имате здрави чревни бактерии.
- Практикувайте добра хигиена на съня: Получавайте адекватно количество почивка всяка вечер и се опитайте да се събудите и да спите по едно и също време всеки ден.
- Упражнение: Леките до умерени упражнения са важни за повечето хора, но не е важно да се натиска и да се знае кога да спрете.
- Практика за управление на стреса: Управлението на стреса е полезно при справяне с всяко медицинско състояние и особено важно при стресово състояние като автоимунно заболяване.
- Знайте тригерите си: При някои състояния има тригери, които се свързват с пристъп на болестта. Полезно е да ги идентифицирате и след това да потърсите начини за намаляване на експозицията.
поддържа
Всеки, който се справя със сериозно медицинско състояние, се нуждае от подкрепа, но това е още по-вярно за хората, живеещи с "невидими болести". Личните групи за подкрепа и общностите за онлайн подкрепа могат да бъдат полезни, тъй като те предоставят възможност да се свържете с други хора, които по подобен начин се справят с непредсказуемо и често погрешно разбрано състояние. Някои групи се основават на специфични условия, докато други са базирани на симптоми. Националната коалиция на автоимунните групи пациенти е добро място да започнете, когато търсите тези общности.
Слово от DipHealth
Ако вие или любим човек се справяте с автоимунно заболяване, важно е да бъдете ваш собствен адвокат. Пътят до диагноза, а по-късно и ефективно лечение, може да бъде разочароващ и дори самотен. За щастие, има много изследвания, които разглеждат причините и лечението на тези състояния.
Лечение на автоимунни заболявания с използване на съвременни здравни технологии
За сега повечето медикаментозни лечения за автоимунни състояния разчитат на лекарства, които могат да имат странични ефекти, а бъдещият напредък в здравните технологии ще помогне.
Автоимунни заболявания: причини и рискови фактори
Научете повече за това как гените и някои фактори на околната среда влияят върху развитието на различни автоимунни заболявания, като лупус и цьолиакия.
Видове и лечение на автоимунни заболявания
Автоимунно заболяване се развива, когато имунната система погрешно атакува собствената здрава тъкан на тялото. Научете за някои от различните видове.