Чернодробна енцефалопатия: лечима причина за загуба на паметта
Съдържание:
- Основни симптоми
- Етапи на чернодробната енцефалопатия
- Как да разбера дали имам HE?
- Диагностика и причини
- Лечение и прогноза
Операционни от световна класа в чернодробната клиника към ВМА (Октомври 2024)
Чернодробна енцефалопатия (HE) (наричана също портосистемна енцефалопатия) е състояние, при което чернодробното заболяване засяга функционирането на мозъка. HE често се среща при хора с диагнози като хепатит или цироза на черния дроб. Може да се развие и в резултат на рак на черния дроб. С напредването на заболяването на черния дроб, токсините, които здравият черен дроб трябва да отстрани от кръвта, вместо да пътуват до мозъка и да повлияят на способността му да функционира нормално, да мислят ясно и да помнят информацията. За щастие, тази причина за загуба на паметта е лечима.
Основни симптоми
HE може да повлияе както на когнитивните, така и на физическите способности. Ако имате чернодробно заболяване, трябва да помолите член на семейството или приятел да ви помогне да наблюдавате тази група симптоми и да ги докладвате веднага на Вашия лекар за бърза оценка и лечение.
Симптомите варират от едва забележими психични промени до липса на реакция. Те включват:
- объркване
- Загуба на паметта
- Затруднено фокусиране или поддържане на вниманието
- Дезориентация към времето, мястото или датата
- Личността се променя
- По-бавно време на реакция, както физически, така и психически
- Трудно или социално неподходящо поведение
- Неспособност да се правят основни математически задачи
- Дъх, който има сладък мирис
- Разклащане и трептене на ръцете или краката
- Размахване нагоре и надолу на ръцете, когато ги държите направо навън
- Предаване на реч
- Намалена бдителност
Етапи на чернодробната енцефалопатия
HE може да се класифицира в различни етапи - наричани още степени - преминаване от минимално към кома. Системата за класифициране в Западна Хейвън разрушава етапите на HE, както следва.
Клас 0: Минимално ВО
Минималното ВО може да доведе до фини, малки промени във вашата способност да мислите ясно, да решавате проблеми и да помните информация. Възможните признаци могат да включват по-голяма трудност при изпълнение на задачите по време на работа или шофиране на нарушения, дължащи се на по-бавно време за реакция или намалена координация. Понякога минималното ВЕ понякога може да избяга, освен ако лекарят не провери за него чрез когнитивно тестване.
Степен 1: Лека HE
Леката НЕ може да предизвика промени в личността или настроението и намалена способност да се концентрира върху дадена задача. Понякога на този етап се развиват проблеми със съня.
Клас 2: Умерен ХЕ
Предизвикващо или неподходящо поведение може да се развие при умерено ВО. Паметта ви може да се влоши, както и способността ви да извършвате математически изчисления. Писането може да бъде по-трудно, защото ръцете ви могат да станат треперещи или резки.
Клас 3: Тежко HE
Тежкото НЕ може да повлияе на ориентацията. Например, може да не сте сигурни кой ден е или къде се намирате. Поведението ви може да стане по-социално неподходящо и може да се почувствате много сънливи или тревожни. Умствените и физическите способности продължават да намаляват във ВО.
Клас 4: Кома
На този етап ще изгубите съзнание и станете кома (без отговор).
Как да разбера дали имам HE?
Ако имате някои от описаните по-горе симптоми, но нямате проблеми с черния дроб, вероятно е симптомите да са предизвикани от различна причина за забравяне. Промените в умствената способност могат да бъдат причинени от десетки състояния, някои от които са обратими (като делириум) и други, които са прогресивни (като болестта на Алцхаймер).
Ако имате заболяване на черния дроб като хепатит или цироза, по-вероятно е HE да е причина за симптомите Ви. Така или иначе, трябва да се свържете с Вашия лекар веднага, ако забележите промени в умствената способност, защото няколко причини за загуба на паметта имат по-добри резултати, ако бъдат хванати и лекувани по-рано.
Диагностика и причини
Тъй като НЕ може да стане недиагностициран до по-късните етапи, трудно е да се съберат точни данни за разпространението на НЕ. Проучванията показват, че между 30 и 70% от хората с цироза на черния дроб развиват HE.
Обикновено ВО се диагностицира, като се изключат други условия. Ако симптомите се дължат на НЕ, те често започват да се подобряват веднага след като са започнали 72 часа след началото на лечението. Поради това понякога се използва подобрение след започване на лечението (или липса на такова), за да се потвърди или изключи ОН.
Някои от тестовете, които могат да бъдат проведени, за да се оцени дали HE присъства, включват пълни кръвни изследвания, тестове за ниво на амоняк, тестове за функциониране на черния дроб, ЕЕГ и тестове за образна диагностика, като ЯМР или КТ
Докато НЕ се наблюдава при хора с чернодробни проблеми, често има специфичен спусък, който кара ХЕ да се развива. Тези тригери могат да включват инфекции, някои лекарства като диуретици (лекарства, които ви карат да уринирате повече), дехидратация, запек, пиене на прекалено много алкохол, скорошна операция и стомашно-чревно (ГИ) кървене.
Лечение и прогноза
Лечението варира в зависимост от това дали специфичната причина за НЕ е идентифицирана. Лечението може да включва антибиотици, преустановяване на някои лекарства, които могат да причинят някои от проблемите, лечение с лекарства като лактулоза или полиетилен гликол, решаване на проблеми с кървенето, намаляване на нивата на амоняка и лечение на бъбречни проблеми.
Прогнозата на хората с ОН варира значително. Някои хора с ХЕ реагират много добре на лечението и нормалното им функциониране се връщат. Други имат тежки или повтарящи се пристъпи на ВО и могат да станат хоспитализирани или в животозастрашаваща ситуация.
Около три четвърти от хората, които имат HE, ще се подобрят, ако специфичната причина за HE се идентифицира и лекува в по-ранните му стадии. Ако обаче НЕ не се лекува достатъчно рано или не реагира на лечението, това може да доведе до смърт.
Поради успеха на ранното лечение, някои изследвания показват, че хората с чернодробни заболявания трябва редовно да се изследват за НО чрез когнитивни тестове, така че ХЕ да бъде хванат и лекуван, преди да премине в по-напредналите етапи.
Дали статините наистина причиняват загуба на паметта?
Докато някои настояват, че статините предизвикват когнитивни нарушения, проучванията не успяват да докажат връзка между статините и загубата на паметта. Научете повече.
Загуба на паметта и холестерола
Проучванията, изследващи някои от страничните ефекти на холестерола, намират положителна връзка между загубата на памет и високия LDL холестерол или ниския HDL.
Ролята на съдовата деменция при инсулт и загуба на паметта
Научете как инсулти могат да причинят загуба на памет в съдовата деменция, наличните лечения и как тя може да повлияе на съня сред засегнатите.