Ототоксични лекарства, които могат да причинят загуба на слух
Съдържание:
- Риск за ототоксичност
- Симптоми, свързани с ототоксичността
- Аминогликозидни антибиотици
- Циклични диуретици
- Платинова химиотерапия
- хинин
- Salicylates
- Винка Алкалоиди
- Диагностициране на загуба на слух, свързана с ототоксичност
- Лечение на загуба на слух, свързана с ототоксичност
Ототоксичността се отнася до индуцирано от химическото увреждане на вътрешното ухо. Увреждането може да бъде постоянно или временно, причинявайки загуба на слуха или баланс. Докато лекарствата се вземат за установените им ползи, всички медикаменти имат странични ефекти, които трябва да знаете преди да вземете. Загуба на слуха, свързана с консумация на ототоксично лекарство е една от причините, поради която Вашият лекар може да спре да приемате лекарства във връзка с нарушения в начина на живот. Загубата на слуха най-често се свързва с шест различни категории лекарства. Следното може да е свързано с трайна загуба на слуха:
- Аминогликозидни антибиотици
- Платинова химиотерапия
Лекарства, които е по-вероятно да причинят временна загуба на слуха:
- Циклични диуретици
- хинин
- Salicylates
- Винка алкалоиди
Много от споменатите по-горе лекарства също могат да увредят бъбреците (нефротоксични) и да изискват от Вашия лекар редовно да проверява кръвта, за да оцени бъбречната Ви функция. Ако забележите някакви промени в слуха си, винаги трябва да потърсите помощ от лекуващия лекар.
Риск за ототоксичност
Разпространението на ототоксичността не е добре документирано, но е известно както временно, така и трайно увреждане от ототоксичността. Някои лекарства ще имат повече информация от други и ще бъдат описани в следващите им раздели. Също така няма много разбиране за това как да се предотврати появата на ототоксичност. Някои лекарства с повишен риск за ототоксичност, като някои антибиотици, ще изискват изследване на кръвта, известно като "връх и дъно". Най- връх е нивото на лекарството, когато трябва да бъде в най-високата си концентрация в кръвта. А падина е нивото на лекарството, когато трябва да бъде в най-ниската си концентрация. Докато внимателното проследяване на това може да спомогне за поддържане на терапевтичния ефект, то не гарантира, че няма да имате проблеми с ототоксичността.
Други фактори, които могат да допринесат за ототоксичността, включват:
- дозата, продължителността на лечението и общата получена сума
- бъбречна недостатъчност
- приемането на други ототоксични лекарства едновременно
- генетична предразположеност към ототоксичност
Симптоми, свързани с ототоксичността
Симптомите, свързани с ототоксичността, силно зависят от това коя част от вътрешното ухо е била повредена. Повредите на вътрешното ухо могат да възникнат или в кохлеята (наричана cochleotoxicity), или във вашия вестибуларен комплекс (наричан вестибутоксичност). И в двата случая симптомите се отнасят до повредени сензорни клетки.
Ако кохлеята ви е повредена, слухът ви ще бъде нарушен. Нивото на увреждане пряко корелира с степента на увреждане, водещо до лек шум в ушите до пълна загуба на слуха. Загубата на слуха може да засегне едното или и двете уши.
Ако ототоксичността засяга вестибуларния комплекс, балансът ви ще бъде засегнат. Подобно на увреждане на ушната мида, увреждането може да засегне едното ухо или и двете уши. Ако увреждането засяга само едното ухо бавно, вероятно няма да имате никакви симптоми. Въпреки това, ако щетата настъпи бързо на едното ухо, вероятно ще изпитате:
- световъртеж
- повръщане
- неконтролирано движение на очите (нистагм)
Симптомите, които се появяват бързо, могат да доведат до свързване на леглото, докато симптомите не се разминат постепенно. Ако настъпи увреждане от двете страни на ухото ви, може да изпитате:
- главоболие
- пълнота на ушите
- дисбаланс, засягащ способността за ходене
- замъглено зрение, което изглежда резко (осцилопсия)
- непоносимост към движението на главата
- ходене с широка позиция
- трудност при ходене в тъмното
- нестабилност
- замаяност
- умора
Ако увреждането на вестибуларния комплекс е тежко, осцилопсията и затрудненото ходене през нощта няма да се подобрят. Другите симптоми вероятно ще се подобрят с времето. При тежки увреждания можете да се възстановите от по-голямата част от свързаните с баланса симптоми, поради способността на тялото да се адаптира.
Аминогликозидни антибиотици
Аминогликозидните антибиотици са важна група лекарства за инфекции на кръвта и пикочните пътища, както и резистентна туберкулоза. Лекарствата включват:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Аминогликозидните антибиотици имат риск от около 20% за развитие на слухови проблеми и приблизително 15% риск за развитие на проблеми с баланса. Рискът от развитие на проблеми, свързани с ототоксичността, се увеличава, ако приемате едновременно диуретик (като Lasix) или ванкомицин (антибиотик).
Циклични диуретици
Цикличните диуретици предизвикват увеличаване на обема на производството на урина. Това е полезно при застойна сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Общите лекарства включват:
- Lasix (фуросемид)
- Бумекс (буметанид)
Цикличните диуретици обикновено имат малък риск от ототоксичност, но могат да се появят при шест от всеки 100 души, които използват лекарството. Обикновено се приема, че се случва при по-високи дози, което води до концентрация в кръвта от около 50 милиграма (mg) на литър.
Платинова химиотерапия
Цисплатин и карбоплатин са две от основните химиотерапевтични лекарства (антинеопластични), които са ототоксични. Те обикновено се използват за лечение на различни видове рак, включително:
- рак на яйчниците и тестисите
- рак на пикочния мехур
- рак на белия дроб
- рак на главата и шията
хинин
Хининът се използва за лечение на малария и крампи на краката. По-дългото лечение с хинин води до 20% риск от свързана с висока честота загуба на слух, която често се счита за постоянна, ако се наблюдава загуба на слуха при нормален разговор. Хининът също често причинява загуба на слуха, свързана със синдрома, наречен cinchonism:
- глухота
- световъртеж
- звъни в ушите ти
- главоболие
- загуба на зрение
- гадене
Salicylates
Salicylates като аспирин има риск от ототоксичност при по-високи дози и може да доведе до загуба на слуха от 30 децибела, което е еквивалент на шепот. Въпреки това, увреждането може да варира толкова ниско, колкото и лек шум в ушите при по-ниски дози аспирин. По-младите мъже изглежда са изложени на риск от загуба на слуха, свързана с употребата на аспирин. Рискът може да варира от 12 до 33% въз основа на честотата на използване.
Винка Алкалоиди
Винкристин е лекарство за лечение на остра лимфоцитна левкемия (ALL), лимфом на Ходжкин и други видове рак. Това лекарство е особено свързано с висок риск от причиняване на загуба на слуха, когато се използва едновременно с аминогликозидни антибиотици.
Диагностициране на загуба на слух, свързана с ототоксичност
Преди да се подложи на терапия с медикамент с риск от ототоксичност, трябва да посетите аудиолог за начална аудиограма. След това Вашият лекар ще определи дали ще трябва да се извърши редовна аудиограма или да се направи самооценка на слуха. Въпреки че това няма да попречи на загубата на слуха, свързана с ототоксичността, това ще ви помогне да идентифицирате проблемите рано.
Лечение на загуба на слух, свързана с ототоксичност
Понастоящем няма налични лечения за възстановяване на трайното увреждане на вътрешното ухо. Ако страдате от едностранна загуба на слуха, обикновено се препоръчва слухов апарат. Ако имате постоянна загуба на слуха на двете уши, тогава Вашият лекар може да препоръча кохлеарни импланти. Рехабилитацията обикновено е избор на лечение, ако страдате от временни или постоянни нарушения на баланса.
8 храни, които могат да причинят газове и подуване
Броколите и бобът са известни като причиняващи газ, но има и други храни, които никога не може да ви подозират, че са причина за газа и подуване на корема.
5 храни, които могат да причинят рак
Ориентировъчният доклад посочва някои храни, които определено причиняват определени видове рак. Научете повече за това, кои храни да избягвате.
3 Упражнения, които могат да причинят раздразнение на сициативния си нерв
Ето 3 упражнения, които трябва да се избягват, ако имате ишиас, защото те могат да раздразнят седалищния нерв или да предизвикат болка в краката.