Разбиране и предотвратяване на отхвърлянето на трансплантацията на органи
Съдържание:
- Какво е трансплантация?
- Видове трансплантации
- Видове донори на органи
- Отхвърляне на органи
- Как работи имунната система
- Имунната система и отхвърлянето на органи
- Какво задейства отхвърлянето на органи?
- Намаляване на риска от отхвърляне преди трансплантацията
- Намаляване на риска от отхвърляне след трансплантация
Jonathan Eisen: Meet your microbes (Октомври 2024)
За да разберем как и защо се случва отхвърлянето на органите след трансплантацията, е важно да разберем не само процеса на трансплантация на органи, но също така и някои съществени данни за имунната система, различните видове донори на органи и как тези две неща могат да усложнят трансплантацията на органи.
Какво е трансплантация?
Трансплантацията е медицинска процедура, при която тъкан или орган се отстраняват от едно тяло и се имплантират в друго тяло, за да заместят орган или тъкан, която не функционира добре, липсва или е болна.
Трансплантацията на органи се извършва само за тежко заболяване. Този процес не се извършва за леко или дори умерено заболяване, то се прави, когато органът е толкова болен, че в крайна сметка ще доведе до диализа или смърт без трансплантация.
Най-честите трансплантации се извършват чрез вземане на орган от едно човешко тяло, жив или починал и трансплантиран в друго човешко тяло.Органи, тъкани като кожа, сухожилия и сухожилия и дори роговицата от окото могат да бъдат възстановени и дадени на реципиента за лечение на широк спектър от въпроси.
Възможно е също така да се трансплантират животински тъкани, като например от прасе или крава, и да се използват за човешки реципиент. Един от най-често срещаните начини за използване на този тип тъкан е за пациенти, които се нуждаят от замяна на сърдечната клапа.
Исторически, органи за трансплантация са били взети от едно човешко тяло и поставени в друго човешко тяло. Има редки случаи на отделяне на органи от примат и поставяне в човешки реципиент. От тях най-известният от тях е случаят на Стефани Фае Бойкър от 1984 г., по-известен като „Бебе Фае“, който е получил сърце на бабуин на възраст 11 дни преди умиране на отхвърляне на органите на възраст 31 дни.
Видове трансплантации
Има много видове трансплантации и дълъг списък от начини за описване на процедурите, които правят трансплантациите възможни. Рискът от отхвърляне варира при различните видове донори, тъй като разликите между донора и реципиента могат да увеличат шансовете за отхвърляне. По тази причина разбирането на естеството на трансплантацията може да помогне да се определи рискът от отхвърляне и дори може да помогне на здравния екип да реши колко лекарства е необходимо, за да се предотврати това отхвърляне.
Ето кратък списък на терминологията, използвана за различните видове трансплантации.
автогенен: тъкан се взема от една част на тялото и се трансплантира в друга част на същото тяло. Например, след като изпитате тежко изгаряне, пациентът може да има присадка на кожата, която е взета от собствения си крак. Това подобрява шансовете за изцеление на присадката и въпросите на отхвърлянето на практика не съществуват, тъй като донорът и реципиентът са едни и същи индивиди.
Трансплантация на: този вид трансплантация е трансплантация на тъкани, органи или роговици от човек на човек. Донорът е различен човек от реципиента и не може да бъде генетично идентичен (като идентични близнаци). Съществува значителен риск от отхвърляне с този вид трансплантация на органи.
Isograft: този вид трансплантация се извършва между генетично идентичен донор и реципиент, като идентичен близнак. На практика няма риск от отхвърляне в този случай, тъй като тялото не разпознава органа на идентичен близнак като чужд.
Ксенот: този вид трансплантация е между различни видове. Това е вид за трансплантация на видове, като например павиан към човек или прасе на човек. Обикновено това са тъканни трансплантанти, но в редки случаи са трансплантирани органи. Има очаквания за значителен риск при този вид трансплантация на органи, но често тъканните трансплантати предлагат минимален риск от отхвърляне.
Видове донори на органи
Има три вида донори на органи, които да се отбележат.
Кадаверен донор: тъканите, органите и / или роговицата на починалия донор се трансплантират в жив човешки реципиент. Този вид донорство има същото ниво на риск като всеки друг несвързан донор, освен ако генетичното изследване не установи, че съвпадението между донора и реципиента е по-добро от типичното.
Донор, свързан с живот: жив човешки донор дарява орган на роднина, който се нуждае от трансплантация на органи. Трансплантацията може да бъде малко по-малко вероятно да бъде отхвърлена поради генетично сходство между донора и реципиента.
Алтруистичен донор: жив донор реши да даде орган на несвързан реципиент. Този тип донорство има същото ниво на риск от отхвърляне, както всеки друг несвързан донор, освен ако донорът и реципиентът не са особено добър генетичен резултат.
Отхвърляне на органи
По-голямата част от трансплантациите, направени в Съединените щати, всъщност са тъканни трансплантанти. Тези трансплантанти могат да бъдат кости, връзки, сухожилия, сърдечни клапи или дори кожни присадки. За тези получатели има някои много добри новини: те са много по-малко склонни да изпитват отхвърляне на тези тъкани.
За реципиенти на органи, отхвърлянето на новия орган е въпрос от такова значение, че изисква често наблюдение чрез кръвна работа, ежедневно лечение и значителни разходи. Отхвърлянето означава, че тялото отхвърля новия орган, защото го вижда като чуждестранен нашественик, подобен на нежелана инфекция. Възможността за отхвърляне често е постоянна грижа за реципиентите, тъй като отхвърлянето може да означава връщане към лечение на диализа или дори смърт в резултат на органна недостатъчност.
Как работи имунната система
Имунната система е сложна и много сложна и в повечето случаи прави невероятна работа за поддържане на човешкото тяло добре. Имунната система прави много неща, предпазвайки организма от вируси, микроби и болести, както и подпомагайки процеса на оздравяване. Да се каже, че имунната система е сложна е наистина подценяване, тъй като целият учебник е написан върху имунната система и как тя защитава тялото.
Без имунната система ние нямаше да оцелеем в ранна детска възраст, тъй като не бихме могли да се преборим с най-малките бактерии - излагането дори на студ може да доведе до смърт. Имунната система е способна да идентифицира това, което е “аз” и принадлежи на тялото и може също да идентифицира какво е “друго” и да се бори с нея.
Тази система обикновено е много ефективна за поддържане на индивида добре и за поддържане на лоши неща от тялото, или борба с него, когато тя влезе в тялото. Имунната система не винаги държи нещата да влизат в белите дробове или кръвта или да създават инфекция, но е изключително успешна в борбата с тях.
Имунната система също може да предизвика проблеми, когато неволно вижда “себе си” като “друго”. Този тип проблем се нарича “автоимунно заболяване” и е отговорен за сериозни заболявания като лупус, множествена склероза, улцерозен колит, диабет тип I и ревматоиден артрит. Всички тези заболявания са причинени от имунната система, която се задейства без основателна причина и резултатите могат да бъдат опустошителни.
Имунната система и отхвърлянето на органи
В случай на трансплантация на органи, най-голямото предизвикателство - след локализирането на орган, който е подходящ за трансплантация - е да се запази здравият нов орган, като се предотврати отхвърлянето.Това обикновено се прави с медикаменти, или с много лекарства, които помагат на тялото да разпознае “други” като “себе си”. По-просто казано, имунната система трябва да мисли, че новият орган е част от тялото, а не орган, не принадлежи.
Обмазването на имунната система е по-голямо предизвикателство, отколкото може да изглежда, защото тялото е много добро в идентифицирането на нашествениците, защото е от съществено значение за живота. При повечето хора имунната система става по-умела и по-силна през първите десетилетия от живота си и е по-способна да се пребори с инфекцията с всяка изминала година и в зряла възраст.
Изследванията помагат на трансплантационните пациенти да спечелят войната срещу отхвърлянето на трансплантатите, както и болестта присадка срещу приемника, като помагат да се определи точно как имунната система идентифицира тялото и органа като “други” след трансплантацията. Установявайки точно коя част от имунната система започва с много стъпки в отхвърлянето, може да се създаде начин да се предотврати това.
Какво задейства отхвърлянето на органи?
Смята се, че присъствието на органа първоначално се идентифицира като "друго", когато SIRP-алфа протеинът се свързва с микроскопски рецептор на бели кръвни клетки. От там се появява верижна реакция, която може да доведе до пълно отхвърляне на органите, ако не е уловена навреме или ако лекарството е неуспешно да контролира реакцията.
Изследователите теоретизират, че подобно на кръвни групи, ще има SIRP-алфа типове и чрез тестване на донора и получателя те могат да намалят риска от отхвърляне на трансплантата преди операцията да се направи чрез съвпадение на донорните и реципиентните SIRP-алфа типове. Това може да намали общия риск от отхвърляне, да намали количеството на медикаментите, необходими за предотвратяване на отхвърлянето, и най-вече да помогне на органа да продължи по-дълго в реципиента.
Намаляване на риска от отхвърляне преди трансплантацията
Вече има много начини, по които шансът за отхвърляне е намален преди операцията, преди всичко, като се уверите, че получателят и донорът имат съвместими кръвни групи, след което преминавате към по-сложни тестове и техники.
Ако донорът е жив донор, роднина често е предпочитан, тъй като шансовете за отхвърляне са намалени. В бъдеще може да открием, че това е така, защото семействата имат по-добро SIRP-алфа съвпадение, но в този момент това е само една теория.
Извършва се и генетично тестване, за да се направи възможно най-доброто съвпадение между донора и получателя. Това е особено важно при бъбречните трансплантации, тъй като най-добрите съвпадения водят до значително по-дълъг период от време на органа.
Очаквайте да видите изследване, което помага да се направят по-добри двойки между донорската и реципиентната генетика, както и повече изследвания за селективно "изключване" на части от имунната система, за да се предотврати отхвърлянето.
Намаляване на риска от отхвърляне след трансплантация
Понастоящем, след трансплантация на органите, лабораторните резултати на пациента и вида на трансплантацията ще помогнат да се диктува вида на лекарството и количеството лекарства, което се дава, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантанта.
Лабораториите ще бъдат често наблюдавани през седмиците и месеците след трансплантацията, а след това честотата намалява за повечето пациенти след първата година. Все пак, пациентът ще бъде научен да търси признаци на отхвърляне и да бъде бдителен за поддържане на здравето си.
Наблюдаването на отхвърлянето, коригирането на медикаментите въз основа на заплахата или реалното наличие на отхвърляне и повторното изпитване е често срещано явление. Това се прави, за да се определи дали епизодът на отхвърляне е решен, редовният реципиент на трансплантацията трябва да се справи, за да поддържа здравето си.
В бъдеще, тъй като се постига по-голям напредък в потискането на имунната система, пациентите могат да изискват по-малко лекарства, по-малко мониторинг и по-добро дългосрочно здраве на трансплантатите. Въпреки това, изследванията трябва да доведат до по-ефективни лекарства, които са в състояние да спрат отхвърлянето или да спрат отхвърлянето след като бъде открито.
Общ преглед на трансплантацията на периферна клетъчна клетка (PBSCT)
Трансплантацията на стволови клетки от периферна кръв (PBSCT) взема циркулиращи клетки, а не клетки от костен мозък. Научете повече за целта и усложненията.
Предотвратяване на скитанията в деменцията чрез разбиране на неговите причини
Идентифицирането на често срещаните причини може да помогне за предотвратяване на скитането при хора с деменция, тъй като ни позволява да предвидим и посрещнем основните нужди.
Разбиране на клетки, тъкани и органи
Основните строителни материали на човешкото тяло присъстват независимо дали говорим за мозъци или мускули. Научете повече.