Медицинските кодове за плащания на HCPCS
Съдържание:
- Нива на кодове и модификатори на HCPCS
- Значение за персонала и доставчиците на медицински услуги
- Където пациентите могат да намерят кодове HCPCS / CPT
Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages (Септември 2024)
HCPCS кодовете са числата Medicare възлага на всяка задача и услуга, която може да предостави лекарят на пациента. Има кодове за всяка медицинска, хирургическа и диагностична услуга. HCPCS означава Система за кодиране на обща здравна процедура.
Тъй като всеки използва едни и същи кодове, за да означава едно и също нещо, те гарантират еднаквост.Например, без значение какъв лекар посещава пациентът в Medicare за инжектиране на алергия (HCPCS код 95115), този лекар ще бъде заплатен от Medicare в същия размер, друг лекар в същия географски регион би бил за същата услуга.
Кодовете за таксуване на HCPCS се наблюдават от CMS, центровете за Medicare и Medicaid Services. Те се основават на кодексите на CPT (Текущи технологични кодекси), разработени от Американската медицинска асоциация. HCPCS кодовете се регулират от HIPAA, което изисква всички здравни организации да използват стандартните кодове за транзакции, включващи здравна информация.
Нива на кодове и модификатори на HCPCS
HCPCS включва две нива на кодове.
- Ниво I се състои от CPT кодове. Кодексите на CPT или Current Procedural Terminology са съставени от 5-цифрени числа и се управляват от Американската медицинска асоциация (AMA). Кодовете на КПИ се използват за идентифициране на медицински услуги и процедури, наредени от лекари или други лицензирани професионалисти.
- Ниво II на HCPCS са буквено-цифрови кодове, състоящи се от една буквена азбука, последвана от четири цифри и се управляват от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS). Тези кодове идентифицират немедицински услуги като услуги на линейка, трайно медицинско оборудване и аптека. Това обикновено не са разходи, които преминават през лекарски кабинет, така че те трябва да бъдат третирани от Medicare или Medicaid по различен начин от начина, по който здравноосигурителната компания ще се занимава с тях.
Някои HCPCS кодове изискват използването на модификатори. Те се състоят от двуцифрено число, две букви или буквено-цифрови знаци. Модификаторите на HCPCS код предоставят допълнителна информация за извършената услуга или процедура. Модификаторите се използват за идентифициране на зоната на тялото, където е била извършена процедура, множество процедури в една и съща сесия, или показват, че процедурата е стартирана, но е преустановена.
Понякога услугите винаги са групирани заедно, като в този случай техните кодове могат да бъдат групирани. Те се наричат "пакетни" кодове.
Значение за персонала и доставчиците на медицински услуги
Доставчиците трябва да са наясно с насоките за кода на HCPCS за всеки застраховател, особено при фактуриране на Medicare и Medicaid. Medicare и Medicaid обикновено имат по-строги насоки от други застрахователи.
Доставчиците и ръководителите на медицинските кабинети трябва да се уверят, че техните медицински кодери остават в крак с актуалните кодове на HCPCS. Кодовете на HCPCS се актуализират периодично поради създаването на нови кодове за нови процедури и актуални кодове, които се преразглеждат или отхвърлят.
Където пациентите могат да намерят кодове HCPCS / CPT
Пациентите могат да намерят кодове HCPCS / CPT в редица места. Когато напускате кабинета на лекаря, ви се връчва преглед на назначаването Ви, който може да съдържа дълъг списък от възможни услуги, предоставени от Вашия лекар, като някои от тях са заобиколени. Свързаните номера, обикновено пет цифри, са кодовете.
Ако назначаването Ви изисква последващо фактуриране от Вашия лекар за заплащане или съзастраховане, тогава кодовете могат да бъдат на тези сметки.
Мъдрият пациент и интелигентният потребител на здравеопазването ще използват тези кодове за преразглеждане на медицинските извлечения от лекари, центрове за тестване, болници или други съоръжения. Това е добър начин да сте сигурни, че вашата застраховка (и вашите съ-застраховки и съзастраховане) плащат само за тези услуги, които сте получили.
Ако получавате изявления или от лекаря, или от здравното осигуряване, а кодовете HCPCS / CPT не се появяват, свържете се с изпращащата ги страна и поискайте ново изявление, което да включва кодовете.
CPT и HCPCS кодове за телефонни обаждания и имейли
Телефонните кодове могат да се показват на медицинската Ви сметка. Научете за тези CPT / HCPCS кодове и какво да правите, ако ги намерите в сметката си или приблизителна оценка на ползите.
Топ 3 на най-високите плащания за кариерни грижи
Ако заплатата и сигурността на работното място са на върха на списъка с решаващи фактори, едно от тези работни места може да бъде за вас.
HCPCS може да ви помогне да разчетете медицинските сметки
HCPCS кодовете се използват за възстановяване на разходите на лекарите за грижите им за пациентите на Medicare. Използвайте тази процедура за вашите безплатни HCPCS кодове.